1、疼痛科颈椎病的护理健康教育 陈琳陈琳 1概 述 脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。2四个生理性弯曲 颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 从侧面看呈S形，即颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后 可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。3解 剖 概 要 脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。4各部椎骨的特征 寰椎（第1颈椎）无椎体、棘突、关节突。由前后弓和两个侧块组成
2、5各部椎骨的特征 枢椎（第2颈椎）有齿突 棘突粗大6寰 枢 关 节 三个关节面 带动头部左右旋转7各部椎骨的特征 3-6 颈椎特征 椎体小呈椭圆形 横突有孔（内有椎动、静脉通过）棘突分叉8各部椎骨的特征 隆椎（第7颈椎）棘突最长，末端不分叉 是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志（低头）9 脊柱各部运动幅度的大小与椎间盘的厚度有关，胸椎椎间盘最薄，活动度较小；颈部和腰部椎间盘最厚，活动度较大。由于腰部纤维环的后部较薄弱，当受压力过大，弯腰过猛时，纤维环后份容易破裂，髓核向后方或后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根，引起腰腿痛，称椎间盘突出症。10颈椎病的基本概述颈椎病的基本概述 颈椎
3、病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。11颈椎病的疾病分型颈椎病的疾病分型 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。觉改变。交感型颈椎病交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：
4、偏头痛、头晕、视物模表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。糊、畏光、耳鸣、听力下降等。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。不稳，有踩棉花样感觉。椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。其他型颈椎病其他型颈椎病12颈椎病的病因机制一、颈椎间盘退行性变二、损伤三、先天性颈椎管狭窄13 颈椎病的治疗方法 牵引治疗牵引治疗 颈托和颈围的固定颈托和颈围的固定 中医疗法中医疗法 运动疗法运动疗法 理疗和推拿按摩理疗
5、和推拿按摩 手术治疗手术治疗14肌力的评定 通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力评估一般分6级：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。15感觉的评定根据英国医学会的标准，感觉分为6级：100%S4 感觉正常。80%S3+同S3，有良好的定位能力。60%S3 浅痛觉、触觉恢复，但无皮肤感觉过敏现象。40%S2 部分浅痛觉、触觉恢复，但有皮肤感觉过敏现象。20%S1 深感觉恢复。0 S0 感觉缺失。1617颈椎病的健康教育1819202122232425 267锻炼锻炼做颈部保健操加强颈椎功做颈部保健操加强颈椎功能锻炼能锻炼2728颈椎病的出院指导 3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。29YOUR LOGO30
