1、骨骼与肌肉系统骨骼与肌肉系统正常影像学表现正常影像学表现一、正常一、正常X线表现线表现二、正常二、正常CT表现表现三、正常三、正常MRI表现表现内容一、正常一、正常X线表现线表现（一）管状骨的（一）管状骨的X线表现线表现骨膜：骨膜：在在X线片上不显示线片上不显示骨皮质：骨皮质：密度均匀的高密度影，由密度均匀的高密度影，由中间向两端逐渐变薄中间向两端逐渐变薄骨松质：骨松质：为网络状骨纹理，密度低为网络状骨纹理，密度低于骨皮质，主要分布于骨端于骨皮质，主要分布于骨端骨髓腔：骨髓腔：为无结构的半透明区，常为无结构的半透明区，常因被遮盖而不显示因被遮盖而不显示一、正常一、正常X线表现线表现（一）管状骨
2、的（一）管状骨的X线表现线表现骨皮质骨皮质肌腱韧带附着处肌腱韧带附着处滋养血管影滋养血管影一、正常一、正常X线表现线表现（一）管状骨的（一）管状骨的X线表现线表现骨松质骨松质压力曲线压力曲线张力曲线张力曲线一、正常一、正常X线表现线表现（二）滑膜关节的（二）滑膜关节的X线表现线表现骨性关节面：骨性关节面：边缘光滑锐利的线边缘光滑锐利的线状致密影，凹侧较凸侧厚状致密影，凹侧较凸侧厚关节间隙：关节间隙：两个相对骨端骨性关两个相对骨端骨性关节面间的透亮间隙节面间的透亮间隙关节囊：关节囊：为软组织密度，一般不显为软组织密度，一般不显示，有时在其外的脂肪衬托下可见示，有时在其外的脂肪衬托下可见关节附属结
3、构：关节附属结构：韧带、关节内脂韧带、关节内脂肪层、关节外脂肪层肪层、关节外脂肪层一、正常一、正常X线表现线表现（三）软组织的（三）软组织的X线表现线表现一般情况：一般情况：各种软组织间缺各种软组织间缺乏自然对比，平片作用有限乏自然对比，平片作用有限有脂肪衬托下：有脂肪衬托下：某些肌肉、某些肌肉、肌腱、韧带可显示轮廓肌腱、韧带可显示轮廓血管：血管：造影检查可显示血管造影检查可显示血管一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现手腕部手腕部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现手腕部手腕部一、正
4、常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现手腕部手腕部指骨：指骨：为短管状骨，骨骺位为短管状骨，骨骺位于基底部；爪粗隆于基底部；爪粗隆掌骨：掌骨：为短管状骨，骨骺于为短管状骨，骨骺于远端，除第远端，除第1掌骨；掌骨；2长长1短短腕骨与腕关节：腕骨与腕关节：腕骨腕骨8块；块；桡腕、腕骨间及腕掌关节桡腕、腕骨间及腕掌关节近节近节中节中节远节远节远端远端骨干骨干基底基底掌骨掌骨一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现手腕部手腕部指骨：指骨：为短管状骨，骨骺位为短管状骨，骨骺位于基底部；爪粗隆于基底部；爪粗
5、隆掌骨：掌骨：为短管状骨，骨骺于为短管状骨，骨骺于远端，除第远端，除第1掌骨；掌骨；2长长1短短腕骨与腕关节：腕骨与腕关节：腕骨腕骨8块；块；桡腕、腕骨间及腕掌关节桡腕、腕骨间及腕掌关节舟月三角豆，舟月三角豆，大小头钩大小头钩1.舟骨舟骨 2.月骨月骨 3.三角三角骨骨 4.豆状骨豆状骨 5.大多角大多角骨骨 6.小多角骨小多角骨 7.头状头状骨骨 8.钩骨钩骨一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现肘部肘部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现肘部肘部由由肱桡肱桡、肱尺肱尺和和近侧尺桡近
6、侧尺桡关节构成关节构成正位片上仅正位片上仅肱桡关节间隙肱桡关节间隙显示清楚显示清楚内上髁内上髁滑车滑车外上髁外上髁肱骨小头肱骨小头桡骨小头桡骨小头一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现肘部肘部由由肱桡肱桡、肱尺肱尺和和近侧尺桡近侧尺桡关节构成关节构成侧位片上可显示侧位片上可显示肱尺关节肱尺关节全部全部鹰嘴窝鹰嘴窝冠突窝冠突窝尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴冠突冠突一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现肩胛部肩胛部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现
7、肩胛部肩胛部锁骨锁骨、肩胛骨肩胛骨和和肩锁关节肩锁关节、肩关节肩关节锁骨锁骨：呈：呈S形，分肩峰端和胸骨端形，分肩峰端和胸骨端肱骨头肱骨头锁锁骨骨肩肩峰峰端端肩肩峰峰肩肩锁锁关关节节间间隙隙关节盂关节盂肩胛骨肩胛骨：呈倒三角形，有三缘、三角：呈倒三角形，有三缘、三角一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现足踝部足踝部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现足踝部足踝部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现足踝部足踝部趾骨趾骨：短管状骨，骨
8、骺位于基底部：短管状骨，骨骺位于基底部跖骨跖骨：短管状骨，骨骺于远端，除：短管状骨，骨骺于远端，除 第第1跖骨；跖骨；2长长1短短跗骨跗骨：7块，距在上，跟在下；距块，距在上，跟在下；距 前舟，跟前骰；三楔又在舟前舟，跟前骰；三楔又在舟 前头。内侧足弓、外侧足弓前头。内侧足弓、外侧足弓踝关节踝关节：胫腓骨下端、距骨滑车：胫腓骨下端、距骨滑车远节远节近节近节跖骨跖骨三楔三楔骰骨骰骨跟骨跟骨舟骨舟骨距骨距骨一、正常一、正常X线表现线表现足弓与踝关节足弓与踝关节一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现膝部膝部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部
9、位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现膝部膝部由由股骨髁股骨髁、胫骨髁胫骨髁、髌骨髌骨、半月板半月板、韧带韧带和和滑液囊滑液囊构成构成髌骨髌骨内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁外侧髁外侧髁腓骨头腓骨头髁间隆起髁间隆起内侧髁内侧髁一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现膝部膝部由由股骨髁股骨髁、胫骨髁胫骨髁、髌骨髌骨、半月板半月板、韧带韧带和和滑液囊滑液囊构成构成髌骨髌骨髌韧带髌韧带髌下脂肪垫髌下脂肪垫胫骨粗隆胫骨粗隆内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁腓骨头腓骨头一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线
10、表现髋部髋部一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现髋部髋部髋关节由髋关节由髋臼髋臼和和股骨头股骨头构成构成髋臼髋臼股骨头股骨头股骨头凹股骨头凹坐骨坐骨小转子小转子大转子大转子转子间嵴转子间嵴一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现脊柱脊柱（1）脊椎的发育：）脊椎的发育：A.出生时，原始骨化中心已骨化，一个在椎体，两个在双侧椎板。出生时，原始骨化中心已骨化，一个在椎体，两个在双侧椎板。B.婴儿期，椎体呈横卵圆形，椎体与椎板间骨化中心尚未愈合。婴儿期，椎体呈横卵圆形，椎体与椎板间骨化中心尚未愈
11、合。C.1岁时，两侧椎弓在棘突处开始愈合。岁时，两侧椎弓在棘突处开始愈合。D.48岁时，椎体与椎弓开始愈合。岁时，椎体与椎弓开始愈合。E.生理曲度的变化：婴儿期生理曲度的变化：婴儿期只有一个后突的弯曲；能站立时只有一个后突的弯曲；能站立时 出现四个生理曲度。出现四个生理曲度。一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现脊柱脊柱（2）脊椎与椎间盘的）脊椎与椎间盘的X线表现线表现正位片上正位片上，椎体呈长方形，主要由中间的，椎体呈长方形，主要由中间的骨松质构成，周围为一圈线状致密影，为骨松质构成，周围为一圈线状致密影，为骨皮质；附件呈骨皮质；附件呈“
12、蝴蝶蝴蝶”样。样。一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现脊柱脊柱（2）脊椎与椎间盘的）脊椎与椎间盘的X线表现线表现横突横突椎弓根椎弓根上关节突上关节突下关节突下关节突椎弓板椎弓板棘突棘突一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现脊柱脊柱（2）脊椎与椎间盘的）脊椎与椎间盘的X线表现线表现椎体呈长方形，居前；椎弓居后椎体呈长方形，居前；椎弓居后椎管居椎体之后，为纵行半透明区椎管居椎体之后，为纵行半透明区椎体前缘、后缘及棘突后缘顺列椎体前缘、后缘及棘突后缘顺列生理曲度：颈椎、腰椎向前，胸椎向后生理
13、曲度：颈椎、腰椎向前，胸椎向后椎间隙：相邻椎体间的透亮间隙，胸椎椎间隙：相邻椎体间的透亮间隙，胸椎间隙较窄，腰椎间隙自上而下渐增宽，间隙较窄，腰椎间隙自上而下渐增宽，腰腰4 45 5间隙最宽，腰间隙最宽，腰5 5骶骶1 1间隙又变窄。间隙又变窄。一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现胸骨胸骨由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分组成由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分组成胸骨柄胸骨柄胸骨体胸骨体剑突剑突胸骨角胸骨角一、正常一、正常X线表现线表现（四）各部位骨关节的正常（四）各部位骨关节的正常X线表现线表现肋骨肋骨包括头、颈、结节、体和肋软骨五部分包括头、颈、
14、结节、体和肋软骨五部分肋骨头肋骨头肋骨颈肋骨颈肋骨体肋骨体二、正常二、正常CT表现表现 CT为断层成像，不存在为断层成像，不存在X线成像的解剖重叠，能清楚显示各种骨结线成像的解剖重叠，能清楚显示各种骨结构，且密度分辨力高，可显示构，且密度分辨力高，可显示X线难以发现的淡薄骨化、钙化及区分不线难以发现的淡薄骨化、钙化及区分不同性质的软组织。另外，同性质的软组织。另外，CT还可行增强扫描，以了解病变和血供、区还可行增强扫描，以了解病变和血供、区分正常与病变组织。分正常与病变组织。二、正常二、正常CT表现表现（一）骨骼（一）骨骼骨窗可观察：骨皮质骨窗可观察：骨皮质线状致密影；线状致密影；骨小梁骨小梁
15、细密的网格影；细密的网格影；骨髓腔骨髓腔低密度影。低密度影。骨皮质骨皮质骨小梁骨小梁骨髓腔骨髓腔二、正常二、正常CT表现表现（一）骨骼（一）骨骼软组织窗：肌肉、肌腱软组织窗：肌肉、肌腱中等密度；中等密度；脂肪脂肪低密度；低密度；骨骼骨骼呈白影。呈白影。韧带韧带肌肉肌肉脂肪脂肪二、正常二、正常CT表现表现（一）骨骼（一）骨骼脊椎：椎体中部脊椎：椎体中部 椎管环、横突、棘突椎管环、横突、棘突椎体上或下部椎体上或下部椎间孔、上下关节突椎间孔、上下关节突椎间盘椎间盘 椎间盘、硬膜囊、黄韧带椎间盘、硬膜囊、黄韧带椎体椎体椎弓根椎弓根横突横突棘突棘突椎间孔椎间孔椎小关节椎小关节椎间盘椎间盘硬膜囊硬膜囊黄韧
16、带黄韧带二、正常二、正常CT表现表现（二）关节（二）关节骨端及骨性关节面骨端及骨性关节面能很好显示能很好显示关节软骨关节软骨常不能显示常不能显示关节周围软组织关节周围软组织适当窗宽窗位下可显示适当窗宽窗位下可显示关节间隙关节间隙骨端间的低密度影骨端间的低密度影二、正常二、正常CT表现表现（三）软组织（三）软组织CT可显示软组织的断层解剖，且可分辨不同可显示软组织的断层解剖，且可分辨不同的软组织（肌肉、脂肪、血管等）。的软组织（肌肉、脂肪、血管等）。皮肤皮肤皮下脂肪皮下脂肪肌肉肌肉肌间脂肪肌间脂肪三、正常三、正常MRI表现表现 MR可任意断面成像，且软组织分辨力高，能显示可任意断面成像，且软组织
17、分辨力高，能显示X线、线、CT无法显无法显示或显示不佳的一些组织和结构，如关节软骨、韧带、椎间盘和骨髓等。示或显示不佳的一些组织和结构，如关节软骨、韧带、椎间盘和骨髓等。而而MR增强扫描可进一步了解病变血供、血管化程度和血管等方面的信增强扫描可进一步了解病变血供、血管化程度和血管等方面的信息。息。三、正常三、正常MRI表现表现（一）骨髓（一）骨髓T1WI上，黄骨髓呈高信号（脂肪），红骨髓呈中高信号，儿童期信号可上，黄骨髓呈高信号（脂肪），红骨髓呈中高信号，儿童期信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号；不均匀，呈斑片状高低混杂信号；T2WI上，红、黄骨髓信号类似，均呈上，红、黄骨髓信号类似，均呈中高
18、信号。中高信号。儿童T1WI成人T1WI成人T2WI三、正常三、正常MRI表现表现（二）骨皮质、骨膜和关节软骨（二）骨皮质、骨膜和关节软骨骨皮质骨皮质，在任何序列呈均呈低信号（缺乏水质子）；，在任何序列呈均呈低信号（缺乏水质子）；骨膜骨膜，不能显示，不能显示（太薄）；（太薄）；关节软骨关节软骨，T1WI上呈中等信号，上呈中等信号，PDWI压脂上呈高信号，压脂上呈高信号，T2WI上呈相对低信号。上呈相对低信号。T1WIPDWI+压脂T2WI三、正常三、正常MRI表现表现（三）滑膜（三）滑膜正常情况下，滑膜很薄，因此在常规则正常情况下，滑膜很薄，因此在常规则MRI上难以识别。上难以识别。三、正常三
19、、正常MRI表现表现（四）纤维软骨、肌健、韧带（四）纤维软骨、肌健、韧带纤维软骨，在绝大多数序列上呈低信号；有一定的形态特征。肌健、韧纤维软骨，在绝大多数序列上呈低信号；有一定的形态特征。肌健、韧带在任何序列上均呈低信号。带在任何序列上均呈低信号。T1WIPDWI+压脂PDWI+压脂三、正常三、正常MRI表现表现（四）纤维软骨、肌健、韧带（四）纤维软骨、肌健、韧带纤维软骨，在绝大多数序列上呈低信号；有一定的形态特征。肌健、韧纤维软骨，在绝大多数序列上呈低信号；有一定的形态特征。肌健、韧带在任何序列上均呈低信号。带在任何序列上均呈低信号。T1WIPDWI+压脂肌四头肌肌腱肌四头肌肌腱髌韧带髌韧带
20、前交叉韧带前交叉韧带三、正常三、正常MRI表现表现（五）肌肉（五）肌肉肌肉间及肌束间均存在含脂肪的间隔，在肌肉间及肌束间均存在含脂肪的间隔，在T1WI上均呈高信号，前者利于上均呈高信号，前者利于辨别不同的肌肉，后者使肌肉断面呈花纹状。辨别不同的肌肉，后者使肌肉断面呈花纹状。一、正常一、正常X X线表现：线表现：二、正常二、正常CTCT表现：表现：三、正常三、正常MRIMRI表现：表现：小结小结一、脊柱的发育如何？一、脊柱的发育如何？二、脊椎的二、脊椎的“蝴蝶蝴蝶”各部分分各部分分别别 代表什么？代表什么？三、为什么骨皮质在各序列上三、为什么骨皮质在各序列上 均呈低信号？均呈低信号？思考思考异常影像学表现异常影像学表现预习预习
