1、常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第一节 总论第二节 良性骨肿瘤第三节 骨巨细胞瘤第四节 原发性恶性肿瘤第五节 转移性骨肿瘤第六节 骨的瘤样病损 汉寿县人民医院骨科 罗 方.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失
2、常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料定义 凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。分类 基于细胞来源，特别是根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质类型进行的。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施
3、红地球葡萄栽培培训材料 成骨性肿瘤 成软骨性肿瘤 骨巨细胞瘤 骨髓肿瘤 脉管肿瘤 其他结缔组织肿瘤 其他肿瘤 未分化肿瘤 瘤样病变.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料男性较女性稍多。原发性良性肿瘤比恶性为多。良性肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤多见。恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤多见。骨肿瘤的发病与病人年龄有关。骨肿瘤多见于长骨生长最活
4、跃的部位即：干骺端。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1、疼痛与压痛 疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状；良性肿瘤多无疼痛；恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，并有压痛；良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可 突然加剧。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设
5、施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料2、局部肿块和肿胀 良性肿瘤常表现为质硬而无压痛，生长缓慢；局部肿块和肿胀发展迅速多见于恶性肿瘤；局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属恶性。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球
6、葡萄栽培培训材料3、功能障碍和压迫症状 邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍；脊髓肿瘤均可能引起压迫症状，出现截瘫；位于骨盆的肿瘤可引起消化道和泌尿道机械性梗阻症状。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料4、病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤 的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症；创伤常引起肿瘤的
7、早期发现，但不会导致肿瘤。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三者结合；辅助检查手段：生化测定。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识
8、介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1、影像学检查（1）X线表现：正、侧位X线片是最重要的 诊断手段之一，可反映骨与软组织的基本病变；肿瘤细胞所产生的类骨，称为肿瘤骨；.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料良性骨肿瘤的X线特点：界限清楚，密度均匀；外生性生长，速度缓慢；可
9、以有皮质膨胀变薄，致膨胀性骨缺损；通常无骨膜反应。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 恶性骨肿瘤的X线特点：病灶多不规则，密度不均，界限不清；骨破坏区不规则呈虫蚀样或筛孔样；Codman三角:若骨膜被肿瘤顶起,可在骨膜下产生新骨,X线上即可以见到三角形骨膜反应阴影,称为，多见于骨肉瘤。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防
10、控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料“葱皮”现象：如骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，在X线上的表现称为，多见于尤文肉瘤。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保
11、险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料“日光射线”：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨 皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，即表现为恶性骨肿瘤应常规摄胸片，了解有无肺转移，并定期随诊。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料（2）计算机断层摄影（CT）和磁共振成像 （MRI）：更为确切和清楚的
12、了解肿瘤情况及与周围组织的关系。对疑为侵袭性或恶性骨病损者，进行MRI检查可显示骨骼全貌；因对骨肉瘤和Ewing肉瘤而言，有发生跳跃性转移灶的可能。股骨下端骨巨细胞股骨下端骨巨细胞瘤瘤MRI表现表现.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料（3）放射性核素骨显像（ECT）：可明确病损范围，早期发现骨转移瘤或可疑骨转移灶，但不能单独作为诊断
13、依据。（4）数字减影血管造影（DSA）：显示肿瘤 的血供情况，常用于化疗前后。（5）其他：脊髓造影，关节对比造影，超声波检查等 .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料2、病理检查 病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查。（1）切开活检：体积不大的肿瘤最好选择切除式活检；要领：活检应选纵行切口，通过肌肉进行，且应在间室内。不应从肌
14、肉间隙进入，否则将导致肿瘤的扩散污染；避免损伤血管、神经；宿主骨和病损间的界面意义最大。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料（2）穿刺活检：多用于脊柱和四肢的溶骨性病损。冰冻切片是术中快速病理诊断，如与术前矛盾，以石蜡切片为最后诊断依据。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律
15、责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 3、生化测定凡骨有迅速破坏时，例如广泛溶骨性病 变，血钙往往升高；成骨性肿瘤如骨肉瘤，血清碱性磷酸酶有明显升高；男性酸性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌；尿Bence-Jones蛋白阳性提示可能为浆细胞骨髓瘤；Ewing肉瘤常伴有乳酸脱氢酶的升高。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽
16、培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料定义：定义：是将外科分级（grade,G）,外科区域（territory,T）,和区域性或远处转移（metastasis,M）结合起来，综合评价。外科分级分为三级：G?（良性）；G1（低度恶性）；G2（高度恶性）。外科区域T是指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为界，可分为T?：囊内；T1：间室内；T2：间室外。间室外间室外生长可作为肿瘤具有侵袭性的标志。生长可作为肿瘤具有侵袭性的标志。M是转移。是转移。M?：无转移；：无转移；M1：转移。：
17、转移。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料治疗原则：以外科分期为指导，手术治疗应按外科分期来选择手术界限和方法，尽量达到既切除肿瘤，又可保全肢体。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒
18、感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分期 分级 部位 转移 治疗要求 1 G0 T0 M0 囊内手术 2 G0 T1 MO 边缘或囊内手术有效辅助治疗 3 G0 T2 MO 广泛或边缘手术有效辅助治疗.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分期 分级 部位 转
19、移 治 疗 要 求 A G1 T1 M0 广泛手术：广泛局部切除 B G1 T2 M0 广泛手术：截肢 A G2 T1 M0 根治手术：根治性整块切除加其他治疗 B G2 T2 M0 根治手术：根治性截肢加其他治疗 A G1-2 T1 M1 肺转移灶切除，根治性切除或姑息手术加其他治疗 B G1-2 T2 M1 肺转移灶切除，根治性解脱或姑息手术加其他治疗.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险
20、法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 类 型 切除范围 镜下所见达到要求 手术方法 保肢 截肢囊内手术 在病损内 肿瘤限于边缘 囊内刮除 囊内截肢边缘手术 在反应区囊外 反应组织微卫星肿瘤 边缘整块切除 边缘截肢广泛手术 超越反应区，正常组织“跳跃病损”广泛整块切除 广泛经骨截肢 经正常组织 根治手术 正常组织间室外 正常组织 根治整块切除 根治解脱.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人
21、单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1、刮除植骨术：适用于良性骨肿瘤及瘤样病变 彻底刮除病灶至正常骨组织，涂抹药物或烧灼创面杀死残留瘤细胞后，置入充填物。填充材料类型：自体骨、同种异体骨、异种骨、人工生物骨等。2、外生性骨肿瘤的切除：关键是完整切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜，防止复发。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范
22、工程设施红地球葡萄栽培培训材料1、保肢治疗：实践证明保肢治疗与截肢治疗的生存率和保肢治疗与截肢治疗的生存率和 复发率相同。复发率相同。手术的关键是采用合理外科边界完整切除肿瘤，采用合理外科边界完整切除肿瘤，广泛切除的范围应该包括瘤体、包膜、反应区及广泛切除的范围应该包括瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织，即在正常组织中完全切其周围的部分正常组织，即在正常组织中完全切除肿瘤，截骨平面应在肿瘤边缘以外除肿瘤，截骨平面应在肿瘤边缘以外5cm，软组，软组织切除范围为反应区外织切除范围为反应区外15cm。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法
23、律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料保肢手术的适应症：病骨已发育成熟；A期肿瘤或对化疗敏感的B 肿瘤；血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除；术后局部复发率和转移率不高于截肢；术后肢体功能优于义肢；病人要求保肢。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈
24、用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料保肢手术的禁忌症：肿瘤周围的主要血管、神经受侵犯；在根治手术前或在术前化疗期间发生病理性骨折，瘤组织和细胞破处屏障，随血肿广泛污染周围正常组织；肿瘤周围软组织条件不好；不正确的切开活检，污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘢痕化，弹性差，血运不好。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工
25、程设施红地球葡萄栽培培训材料保肢手术后的重建方法有：瘤骨骨壳灭活再植术；异体骨半关节移植术；人工假体置换术。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料2、截肢术：适用于就诊较晚，破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤（B 期）。注意事项：态度慎重；严格掌握手术适应症；考虑术后假肢的制作与安装。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的
26、防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3、化学治疗：可提高恶性骨肿瘤的疗效，消灭潜在的微小转移灶；病检时评估术前化疗疗效，可指导术后化疗和判断预后。4、放射疗法：可强有力地影响恶性肿瘤细胞的繁殖能力。尤文肉瘤对放疗敏感，能有效控制局部病灶；骨肉瘤对放疗不敏感。5、其他治疗：血管栓塞治疗；局部动脉内插管化疗；温热化学疗法等。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍
27、责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 一、骨瘤(osteoma)1、概述 （1）定义：骨
28、的成骨过程中发生异常，引起组织过度增殖所产生的良性肿 瘤。（2）发生率：少见。（3）好发部位：颅骨和下颌骨，可长入 鼻窦，表现为骨性肿块。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料一、骨瘤(osteoma)2、治疗 （1）外科分期：G0T0M0 （2）治疗方案：肿瘤小而无明显症状 者，可不作治疗；如有明显症状或严重影响美容者，可行切除术。
29、（3）预后：良好。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、骨样骨瘤(osteoid osteoma)1、概述 （1）定义：是一个孤立性、小圆形或圆形的痛性骨样病变。（2）发生率：少见。（3）好发部位：下肢长骨。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工
30、程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、骨样骨瘤(osteoid osteoma)1、概述 （3）好发年龄：青少年（1525岁）。（4）组织发生：不清。（5）病因：不明。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡
31、萄栽培培训材料二、骨样骨瘤(osteoid osteoma)2、病理 病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，不持续生长，直径很少超过1cm。3、临床表现 主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数服用阿司匹林止痛，为诊断依据。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、骨样骨瘤(osteoid osteoma)4、治疗 （1）外科分期：
32、G0T0M0 （2）治疗方案：一旦明确诊断，应手术 治疗，将癌巢及其外围的骨组织彻底清 除，可防止复发。（3）预后：良好，疼痛很快消失。.三、骨软骨瘤（osteochondroma）1、概述 （1）定义：发生在骨表面，表面覆以软骨帽 的疣状骨性隆起。（2）发生率：居原发性骨肿瘤首位，占良性 骨肿瘤的1/3。（3）特点：随人体发育增大，当骨骺线闭合 后，其生长也停止。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担
33、的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 （3）好发年龄：青少年。（4）分型：单发性（外生骨疣）、多发性 （骨软骨瘤病，多有家族遗传史，具恶变 倾向）。（5）组织发生：不清。（6）病因：不明。三、骨软骨瘤（osteochondroma）1、概述.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、骨软骨瘤（osteo
34、chondroma）2、临床表现 （1）多无意发现骨性包块就诊。（2）若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。（3）体查所见肿块较X线片显示的大。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、骨软骨瘤（osteochondroma）3、X线表现 （1）单发或多发，干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起。（2）彼此髓腔相通，突
35、起表面为软骨帽，不显影。（3）若恶变则再度生长，骨质破坏，钙化不规则等，恶变率约为1。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 4、病理变化 （1）好发部位：四肢长骨干骺端。（2）肉眼观：大小不等，形状各异，隆起于 骨表面。分宽基和带蒂两种,瘤体越大蒂越明显。切面可分三层结构。三、骨软骨瘤（osteochondroma）.常见心律失常心
36、电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料（3）光镜观：三层结构 A、表层纤维膜 B、中层软骨帽：软骨细胞及基质组 织愈近底层愈成熟。C、基底部为松质骨。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识
37、介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料5、临床病理联系 （1）局部肿块、疼痛、不适。（2）X线片：边界清楚骨性肿块。（3）肿块迅速增大，应考虑恶变可能。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料三、骨软骨瘤（osteochondroma）6、治疗 （1）外科分期：G0T0M0
38、（2）治疗方案：一般不需治疗。若肿瘤 生长过 快，有疼痛或影响关节活动功能者；影响 邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管 以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊 反复感染者；病变活跃有恶变可能者应行 切除术。（3）手术要点：切除应从肿瘤基底四周部分正 常骨组织开始，包括纤维膜、软骨帽等，以免复发。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料四
39、、软骨瘤（chondroma）1、概述 （1）定义：以透明软骨为病变的良性 肿瘤。（2）好发部位：手和足的管状骨。内生型（位于骨干中心，多见）；骨膜下型（偏心向外突出，少见）（3）多发性恶变多形成软骨肉瘤。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料四、软骨瘤（chondroma）2、临床表现：无痛性肿胀居多，仅在摄 片时偶尔发现。有时也以
40、病理性骨折 为最早体征就诊。3、X现表现：髓腔内有椭圆形透亮点，呈 溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨 区内有间隔或斑点状钙化影。软骨下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺 损，并可有 钙化影。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料四、软骨瘤（chondroma）4、治疗 （1）外科分期：G0T0M0 （2）治疗方案：以手术治疗为主。（3）手术要
41、点：刮除或病段切除植骨术 （4）预后：良好。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案
42、例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 第三节第三节 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 （giant cell tumor of bone）1、概述 （1）定义：血管、基质细胞和破骨细胞组成 的骨原发性 肿瘤。（2）组织来源：未明。目前多认为来源于间 充质细胞。（3）发病率：居原发性骨肿瘤第三位。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1
43、、概述（4）好发年龄：青、中年，女性多于男性（5）病因：外伤学说。（6）特点：潜在恶性或界于良恶性之间的 溶骨性肿瘤。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 2、病理变化（1）好发部位：四肢长骨干骺端。（2）肉眼观：A、偏心性生长，形成菲薄骨壳；B、肿瘤和正常骨分界较清楚；C、肿瘤内原有骨质消失，有隔膜形成；D、切面灰红，质软而脆，常
44、囊性变。第三节第三节 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 （giant cell tumor of bone）.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料（3）光镜观：A、肿瘤实质由单核基质细胞和 多核巨细胞组成；B、间质血管丰富；C、肿瘤无成骨现象；第三节第三节 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 （giant cell tumor of bone）.常见心律失常心
45、电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料（4）组织学分级：依据基质细胞和多核巨细胞 的数量及异型性分。级：基质细胞少而疏松，大小、形态一致，多核巨 细胞甚多；级：基质细胞多而密集，由异型，有病理性 核分裂，多核巨细胞减少；级：基质细胞异型性明显，易见病理性核分裂，多 核巨细胞很少。第三节第三节 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 （giant cell tumor
46、of bone）.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3、临床表现：间歇性疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球感觉和压痛，病变关节活动受限；.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知
47、识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料4、X线表现：多囊性或肥皂泡沫样改变，骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，血管造影示有动静脉瘘形成。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料5、治疗 （1）外科分期：G0T0M0 1，G1-2T1-2M0 （2）治疗方案：A、G0T0M0
48、 1者，以手术治疗为主，采用切 除术加灭活处理，再植入自体或异体骨 或骨水泥，但易复发。复发者，应作切 除或节段切除术或假体植入术。B、G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化 疗无效。C、手术困难部位可用放疗，但易肉瘤变。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅
49、谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 一、骨肉瘤（一、骨肉瘤（osteosarcoma）1、概述 （1）定义：肿瘤细胞能直接形成肿瘤性类骨 组织或骨组织的恶性肿瘤。（2）发生率：居原发性肿瘤第二位；恶性首位。（3）好发年龄：青少年。（4）恶性程度高。第四节第四节 原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析
50、现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 2、病理变化（1）好发部位：四肢长骨干骺端、膝关节上下最多。（2）肉眼观：A、梭形肿块，向内累及骨髓腔、
