1、编辑版ppt1高尿酸血症或（痛风）高尿酸血症或（痛风）营养治疗营养治疗编辑版ppt2 定义：尿酸是嘌呤代谢的终末产物，由于定义：尿酸是嘌呤代谢的终末产物，由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少均可引起血尿酸升高。脏排泄尿酸减少均可引起血尿酸升高。高尿酸血症多见于肥胖、暴饮暴食、喜肉高尿酸血症多见于肥胖、暴饮暴食、喜肉食及酗酒的中老年人，男性占食及酗酒的中老年人，男性占90以上，以上，女性少见。女性少见。80在在30岁以后发病。少部分岁以后发病。少部分有家族史。有家族史。嘌呤代谢异常常伴有脂肪代谢紊乱，引起嘌呤代谢异常常伴有脂肪代谢紊乱，引起高
2、脂血症和心血管病。高脂血症和心血管病。编辑版ppt3诊断标准诊断标准 男性男性 血尿酸血尿酸420 umol/l（7.0mg/dl)女性女性 血尿酸血尿酸350 umol/l（6.0mg/dl)编辑版ppt4营养治疗原则 控制血尿酸是控制病情的最有效措施，因控制血尿酸是控制病情的最有效措施，因此，该种病人的饮食主要是针对高尿酸血此，该种病人的饮食主要是针对高尿酸血症来决定其饮食原则。症来决定其饮食原则。编辑版ppt5急性期的膳食急性期的膳食 严格限制嘌呤在严格限制嘌呤在150毫克以下毫克以下 可选食物：谷类、乳类及其制品、鸡蛋白、可选食物：谷类、乳类及其制品、鸡蛋白、各种水果、硬果类，蔬菜除外
3、菠菜、扁豆、各种水果、硬果类，蔬菜除外菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等芦笋、蘑菇等 禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、肉汁、肉汤、扁豆等肉汁、肉汤、扁豆等 液体摄入量不应少于液体摄入量不应少于3000毫升毫升 可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化编辑版ppt6 缓解期膳食缓解期膳食（1 1）限制每日总热能及脂肪量）限制每日总热能及脂肪量 体重最好能低于理想体重体重最好能低于理想体重10%15%，热，热能根据病情而定能根据病情而定 脂肪应控制在脂肪应控制在4050克左右克左右编辑版ppt7（2）限制蛋白质的摄入量）限制蛋白质的摄入量 一般
4、为一般为0 0.81.0 克克/（千克理想体重（千克理想体重日），日），肾功能受损时可根据病情变化及肾功能受肾功能受损时可根据病情变化及肾功能受损的程度而定损的程度而定（3）低盐饮食）低盐饮食 限制食盐的摄入量限制食盐的摄入量45克克/日日编辑版ppt8（4）多选择碱性食物）多选择碱性食物 碱性食物碱性食物:凡食物含钙、钠、钾、镁等凡食物含钙、钠、钾、镁等 金属元素的总量较高，在体内金属元素的总量较高，在体内 经过代谢最终产生的灰质呈碱经过代谢最终产生的灰质呈碱 性，这类食物称为碱性食物。性，这类食物称为碱性食物。如：蔬菜、水果、乳类、豆类等。如：蔬菜、水果、乳类、豆类等。编辑版ppt9 酸性
5、食物酸性食物 ：食物中氯、硫、磷等非金属：食物中氯、硫、磷等非金属 素含量较高，在体内代谢后最素含量较高，在体内代谢后最 终产生的灰质呈酸性，这类食终产生的灰质呈酸性，这类食 物就称为酸性食物。物就称为酸性食物。如：蛋白质丰富的肉、鱼、禽、蛋类以及如：蛋白质丰富的肉、鱼、禽、蛋类以及 谷类等。谷类等。并非味觉上呈酸性就是酸性食物并非味觉上呈酸性就是酸性食物 编辑版ppt10（5）大量饮水）大量饮水 每日饮每日饮20003000毫升水毫升水（6）烹调方法）烹调方法 选择蒸、煮、炖、汆、烩、选择蒸、煮、炖、汆、烩、炝、拌等方法炝、拌等方法（7）规律进食）规律进食 避免暴饮暴食，忌油腻等。避免暴饮暴
6、食，忌油腻等。编辑版ppt11食物的选择 第一类第一类 含嘌呤高的食物（指每含嘌呤高的食物（指每100克含嘌克含嘌 呤呤1001000毫克的食物）毫克的食物）肉类：肝、肾、心、脑、肉汁、肉汤等肉类：肝、肾、心、脑、肉汁、肉汤等 鱼类：鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝鱼类：鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝 禽类：鹅禽类：鹅 其他：酵母等其他：酵母等 这些食物在急性期和缓解期应禁用。这些食物在急性期和缓解期应禁用。编辑版ppt12第二类第二类 含嘌呤中等的食物含嘌呤中等的食物 除第一类之外的肉类、鱼类、禽类、贝壳除第一类之外的肉类、鱼类、禽类、贝壳类、干豆，以及菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇类、干豆，以及菠菜、扁豆、芦笋、蘑
7、菇等等 编辑版ppt13第三类第三类 含嘌呤少的食物含嘌呤少的食物 谷类：各种加工精细的谷类食品谷类：各种加工精细的谷类食品 乳类及制品：如牛奶、酸奶等乳类及制品：如牛奶、酸奶等 蛋类及其制品：如鸡蛋清等蛋类及其制品：如鸡蛋清等 蔬菜及水果类：蔬菜除列于第二类以外的蔬菜及水果类：蔬菜除列于第二类以外的蔬菜、各种水果等蔬菜、各种水果等 硬果类：花生、杏仁、核桃等硬果类：花生、杏仁、核桃等 第三类食物可每日食用。第三类食物可每日食用。编辑版ppt14病例：病例：某男，某男，38岁，身高岁，身高171厘米，体重厘米，体重88公斤。公斤。糖尿病史糖尿病史10年，高血压史年，高血压史4年，高血脂年，高血
8、脂4年，年，趾关节红肿疼痛间歇发作趾关节红肿疼痛间歇发作1年，以急性心梗年，以急性心梗收入院。收入院。饮食史：饮食不规律，嗜酒。饮食史：饮食不规律，嗜酒。劳动强度：轻体力劳动劳动强度：轻体力劳动 辅助检查：血糖辅助检查：血糖 9.6-16.3mmol/l 血压血压 150/110mmHg 尿酸尿酸 612 umol/l 甘油三酯甘油三酯 3.93mmol/l 编辑版ppt15 食谱举例食谱举例 早餐：牛奶早餐：牛奶227克克 面包（面粉面包（面粉50克）克）拌海带丝元葱（海带丝拌海带丝元葱（海带丝150150克克 元葱元葱2525克）克）午餐：米饭（大米午餐：米饭（大米100克）克）红柿炒鸡蛋（红柿炒鸡蛋（西红柿西红柿250克克 鸡蛋清鸡蛋清90克克）蒜泥茼蒿蒜泥茼蒿（茼蒿（茼蒿100克克 蒜泥适量）蒜泥适量）晚餐：花卷（面粉晚餐：花卷（面粉7575克）克）大米粥（大米大米粥（大米2525克）克）清炒肉片瓜片（清炒肉片瓜片（瘦肉片瘦肉片75克（水焯）黄瓜克（水焯）黄瓜150克克）拌头菜丝（头菜拌头菜丝（头菜150克克 青椒青椒50克）克）全天烹调油全天烹调油18克，食盐克，食盐4克。克。
