1、护理学基础烟台护士学校烟台护士学校 林悦凤林悦凤护理学基础护理学基础人民卫生出版社人民卫生出版社第三章 护理学的基本概念学习目标1.掌握人、健康、环境及护理的概念与内涵。2.熟悉人的基本需要、人的成长与发展健康的概念及健康与环境的关系。工作情景与任务导入情景：导入情景：病人王小姐，病人王小姐，2222岁，因意外车祸至失血性休克收住岁，因意外车祸至失血性休克收住入院。入院后虽经一系列抢救、治疗、护理，病人生命体入院。入院后虽经一系列抢救、治疗、护理，病人生命体征平稳，但情绪始终不稳定。征平稳，但情绪始终不稳定。工作任务：工作任务：1.1.正确认识人的双重属性，人与环境的关系及护正确认识人的双重属
2、性，人与环境的关系及护理的概念。理的概念。2.2.帮助病人满足基本需要。帮助病人满足基本需要。重点难点v 人是统一的整体人是统一的整体 v 人有基本需要人有基本需要 v 健康与环境的关系健康与环境的关系 v 护理的概念护理的概念v 护理的内涵护理的内涵 重点重点 难点难点v 人的成长与发展人的成长与发展v 健康与疾病的关系健康与疾病的关系v 最佳健康状态最佳健康状态 v 整体护理整体护理 第四节第四节 关于护理的概念关于护理的概念 第三节第三节 关于环境的概念关于环境的概念 第二节第二节 关于健康的概念关于健康的概念 第一节第一节 关于人的概念关于人的概念 本章内容第一节 关于人的概念一二三人
3、是统一的人是统一的整体整体 人有基本人有基本需要需要 人的成长与人的成长与发展发展 一、人是统一的整体 人是身心统一、内外协调、不断发展变人是身心统一、内外协调、不断发展变化的独特的有机整体，包括生理、心理、化的独特的有机整体，包括生理、心理、精神、社会、文化等各个方面，它们相互精神、社会、文化等各个方面，它们相互联系、相互依赖，相互作用，从而形成一联系、相互依赖，相互作用，从而形成一个完整而独特的人。个完整而独特的人。把人视为一个整体是现代护理理论体系把人视为一个整体是现代护理理论体系的核心和基础。的核心和基础。人具有双重属性人具有双重属性人是一个开放系人是一个开放系统统人是护理的服务人是护
4、理的服务对象对象一、人是统一的整体（一）人具有双重属性生物属性：人受生物学规律制约。生物属性：人受生物学规律制约。社会属性：人在社会发展中担当一定的角色。社会属性：人在社会发展中担当一定的角色。护士应在护理实践中从护理对象的生理、心理、护士应在护理实践中从护理对象的生理、心理、社会、文化等各方面评估其健康问题，最大限度满社会、文化等各方面评估其健康问题，最大限度满足其个体需求，取得最佳护理效果。足其个体需求，取得最佳护理效果。人与外界环境进行着物质、能量和信息的人与外界环境进行着物质、能量和信息的交换。交换。护士应帮助护理对象维持内环境平衡并重视护士应帮助护理对象维持内环境平衡并重视环境中的其
5、他因素对机体的影响，努力改善环境环境中的其他因素对机体的影响，努力改善环境条件，提高个体对环境的适应性。条件，提高个体对环境的适应性。（二）人是一个开放系统（三）人是护理的服务对象护理护理服务服务对象对象全人类全人类（病人及（病人及 健康人）健康人）护士护士工作工作场所场所医院、家医院、家庭和社区庭和社区护理护理最终最终目标目标提高整个人提高整个人类社会的健类社会的健康水平康水平二、人有基本需要二、人有基本需要 人的基本需要是指个体为了人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限与发展，在生理和心理上最低限度的需求。度的需求。二、
6、人有基本需要二、人有基本需要社会的角色期望社会的角色期望并与其他人或集并与其他人或集体互动的需要体互动的需要是与维持人的是与维持人的正常生理功能正常生理功能有关的需要有关的需要是指人对外界是指人对外界刺激所产生的刺激所产生的心理感受心理感受1.生理生理方面的方面的需要需要2.社社会会方方面面的的需需要要3.情感情感方面的方面的需要需要二、人有基本需要二、人有基本需要二、人有基本需要二、人有基本需要5.5.精神方面精神方面的需要的需要是指有关人是指有关人的精神信仰、的精神信仰、精神依托方精神依托方面的需要面的需要4.4.认知方面认知方面的需要的需要指个体在认指个体在认知、思考和知、思考和能力方面
7、的能力方面的需要需要二、人有基本需要二、人有基本需要护士不仅帮助护理对象满足其基本需要，而护士不仅帮助护理对象满足其基本需要，而且要加强其健康教育，激发他们依靠自身力量满且要加强其健康教育，激发他们依靠自身力量满足健康需要的信心，发挥其主观能动性，让他们足健康需要的信心，发挥其主观能动性，让他们积极参与护理活动，与医护人员取得很好的合作。积极参与护理活动，与医护人员取得很好的合作。三、人的成长与发展三、人的成长与发展是指个体在生命过程是指个体在生命过程中生理方面的量性增中生理方面的量性增长。成长是可测量、长。成长是可测量、可观察的。可观察的。是个体随年龄增长及是个体随年龄增长及与环境间的互动而
8、产与环境间的互动而产生的身心变化的过程，生的身心变化的过程，它是生命中有顺序的、它是生命中有顺序的、可预测的改变。可预测的改变。（一）成长与发展的基本概念（一）成长与发展的基本概念1.1.成长成长2.2.发展发展（二）成长与发展的特征（二）成长与发展的特征人的成长和发展都是有规律、有顺序、可人的成长和发展都是有规律、有顺序、可以预测的；每个个体都要经过相同的生长以预测的；每个个体都要经过相同的生长发展阶段；但个体的发展的速度具有非等发展阶段；但个体的发展的速度具有非等速的特征，不同方面的发展速度也是不均速的特征，不同方面的发展速度也是不均衡的衡的1.1.共性共性 2.2.差异性差异性由于受遗传
9、、环境等多种因素的影响，由于受遗传、环境等多种因素的影响，个体成长发展的速度、水平都会出现差个体成长发展的速度、水平都会出现差异。异。（三）影响成长与发展的因素（三）影响成长与发展的因素1.1.遗传因素遗传因素2.2.环境因素环境因素3.3.其他因素其他因素遗传是影响人类成长与发展的遗传是影响人类成长与发展的基本因素。基本因素。环境是影响人类成长与发展的重环境是影响人类成长与发展的重要因素之一，它包括家庭、学校要因素之一，它包括家庭、学校和社会。和社会。如营养、健康状况及等。如营养、健康状况及等。护士需要了解人类生命周期各个阶段成长与发展的特点，把握各年龄阶段护理对象的身心特征和基本需要，其目
10、的是为护理对象提供有效的个性化的护理服务。（三）影响成长与发展的因素（三）影响成长与发展的因素课后小结v 1.1.为什么说人是一个统一的整体？为什么说人是一个统一的整体？v 2.2.现代护理理论体系的核心是什么？现代护理理论体系的核心是什么？v 3.3.护士的服务对象包括哪些人护士的服务对象包括哪些人?v 4.4.护士了解人类生命全过程的成长与发展的特点对护士了解人类生命全过程的成长与发展的特点对v 护理工作有什么意义？护理工作有什么意义？第二节第二节 关于健康的概念关于健康的概念一、健康的概念一、健康的概念二、健康疾病轴二、健康疾病轴一、健康的概念一、健康的概念（一）健康的定义（一）健康的定
11、义（二）影响健康的因素（二）影响健康的因素（三）疾病的影响（三）疾病的影响（一）健康的定义（一）健康的定义传统的健康观认为：没有疾病就是健康。传统的健康观认为：没有疾病就是健康。1948年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHO）将健康定义为）将健康定义为“健康，不健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。态和良好的社会适应能力。”1989年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHO）将健康定义为：）将健康定义为：“健康健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、
12、社会适应良好和道德健康适应良好和道德健康”。（二）影响健康的因素（二）影响健康的因素1.生物因素生物因素2.心理因素心理因素3.环境因素环境因素4.生活方式生活方式5.医疗保健医疗保健6.社会因素社会因素（二）影响健康的因素（二）影响健康的因素1.1.生物因素：是影响人类健康的主要因生物因素：是影响人类健康的主要因素，如遗传、年龄、种族、性别等。素，如遗传、年龄、种族、性别等。2.2.心理因素：主要是通过情绪和情感作心理因素：主要是通过情绪和情感作用对健康产生影响。人的心理因素通过用对健康产生影响。人的心理因素通过情绪反应可以致病，也可以治病。情绪反应可以致病，也可以治病。（二）影响健康的因素
13、（二）影响健康的因素3.3.环境因素：环境对人类健康影响极大，环境因素：环境对人类健康影响极大，许多疾病与环境有关。许多疾病与环境有关。4.4.生活方式生活方式 ：生活方式对健康产生着：生活方式对健康产生着影响。良好的生活方式对健康产生积极影响。良好的生活方式对健康产生积极的影响，不良的生活方式对健康产生消的影响，不良的生活方式对健康产生消极的影响。极的影响。（二）影响健康的因素（二）影响健康的因素5.医疗保健医疗保健：医疗保健网络是否健全、：医疗保健网络是否健全、医疗保健体系是否完善、群体是否容易医疗保健体系是否完善、群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医疗护理服获得及时有效的卫生保健和医疗
14、护理服务等，均对健康产生较大的影响。务等，均对健康产生较大的影响。6.社会因素社会因素：社会政治经济因素、职：社会政治经济因素、职业环境因素、社会治安等因素影响人们业环境因素、社会治安等因素影响人们的健康水平和健康意识。的健康水平和健康意识。（三）疾病的影响（三）疾病的影响1.1.角色改变的影响角色改变的影响2.2.行为和情绪的改变行为和情绪的改变3.3.对个人自主性与生活方式的影响对个人自主性与生活方式的影响4.4.对个人形象的影响对个人形象的影响5.5.对自我概念的影响对自我概念的影响 6.6.对家庭经济的影响对家庭经济的影响 （三）疾病的影响（三）疾病的影响每个人在家庭和每个人在家庭和社
15、会中都扮演着社会中都扮演着一定的角色，由一定的角色，由于疾病的影响，于疾病的影响，病人可暂时免于病人可暂时免于承担一些家庭、承担一些家庭、社会角色，从而社会角色，从而进入病人角色进入病人角色1.1.角色改变角色改变的影响的影响3.3.对个人自对个人自主性与生活主性与生活方式的影响方式的影响2.2.行为和情行为和情绪的影响绪的影响病人行为病人行为和情绪的和情绪的改变与疾改变与疾病的性质病的性质及严重程及严重程度有关度有关疾病可降低个人疾病可降低个人的自主性，许多的自主性，许多病人为了疾病的病人为了疾病的康复，愿意放弃康复，愿意放弃自己原有的生活自己原有的生活方式和生活习惯方式和生活习惯，而出现更
16、多，而出现更多的依从或遵医行的依从或遵医行为为（三）疾病的影响（三）疾病的影响有些疾病可引有些疾病可引起个体形象的起个体形象的改变，从而导改变，从而导致病人及家人致病人及家人出现一系列心出现一系列心理反应理反应4.4.对个人形对个人形象的影响象的影响6.6.对家庭经对家庭经济的影响济的影响5.5.对自我概对自我概念的影响念的影响一些久治不愈的一些久治不愈的疾病以及一些社疾病以及一些社会上存在一定偏会上存在一定偏见的疾病常影响见的疾病常影响病人的自尊心或病人的自尊心或使其难以回到自使其难以回到自己原有的角色己原有的角色人患病会增加人患病会增加家庭支出，甚家庭支出，甚至成为家庭经至成为家庭经济负担
17、，同时济负担，同时病人及其家人病人及其家人的精神、心理的精神、心理压力也会增加压力也会增加二、健康二、健康-疾病轴疾病轴1.1.健康健康-疾病轴疾病轴健康与疾病是个线型连续统一体。健康与疾病是个线型连续统一体。如果用一条轴线来表示健康与疾病时如果用一条轴线来表示健康与疾病时，则最佳的健康状态和死亡是这个轴线则最佳的健康状态和死亡是这个轴线的两个极端。的两个极端。死亡死亡 极劣健康极劣健康 健康不良健康不良 正常正常健康良好健康良好 高度健康高度健康最佳健康最佳健康图图3-12.2.健康与疾病的关系健康与疾病的关系 健康与疾病是生命连续统一体中健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾，这对矛盾随时
18、都在变化，的一对矛盾，这对矛盾随时都在变化，并在一定条件下可以相互转化。并在一定条件下可以相互转化。3.3.最佳健康状态最佳健康状态 每个人都设法达到自己的最佳健康状态，每个人都设法达到自己的最佳健康状态，使自己各方面的功能得以最佳发挥，以发展使自己各方面的功能得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。其最大的潜能。护理的职能就是尽最大努力使护理对象的护理的职能就是尽最大努力使护理对象的健康状况偏向最佳健康端。健康状况偏向最佳健康端。课后小结1世界卫生组织关于健康的最新概念是什么？2.请用图表表述健康-疾病轴,并阐述其含义。3.影响健康的因素有哪些？4结合健康的概念，谈谈自身的健康状况如何？怎样才能向
19、健康的最佳状态转化？第三节第三节 关于环境的概念关于环境的概念二二人的内环境人的内环境人的外环境人的外环境环境：人类赖环境：人类赖以生存的周围以生存的周围的一切事物称的一切事物称为环境。为环境。一一一、内环境 是影响生命和成长的机体内部因素是影响生命和成长的机体内部因素 1.1.生理环境生理环境2.2.心理环境心理环境1.1.生理环境生理环境 包括呼吸系统、消化系统、包括呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等系统，各系统之间内分泌系统等系统，各系统之间通过神经、体液调节维持生理平通过神经、体液调节维持生理平衡状态。这种调节机制是机体在衡状态
20、。这种调节机制是机体在无意识状态下以自我调整的方式无意识状态下以自我调整的方式来控制和维持的进行的。来控制和维持的进行的。2.2.心理环境心理环境 是人的心理状态。是人在接受客是人的心理状态。是人在接受客观世界的刺激而产生心理反应，对健观世界的刺激而产生心理反应，对健康影响较大，机体需要经过调节才能康影响较大，机体需要经过调节才能产生新的适应。产生新的适应。二、外环境二、外环境 是可影响机体生命和生长的是可影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成。境和社会环境组成。它包括它包括 1 1自然环境自然环境 2 2社会环境社会环境二、外环境二、外环
21、境1.1.自然环境自然环境2.2.社会环境社会环境 是指社会制度、是指社会制度、经济条件、文化背经济条件、文化背景、人际关系等社景、人际关系等社会环境因素均可引会环境因素均可引起人们产生不同的起人们产生不同的心理反应，从而影心理反应，从而影响人身心健康。响人身心健康。也称生态环境也称生态环境，是指存在于人类，是指存在于人类周围的各种自然因周围的各种自然因素的总和，是人类素的总和，是人类赖以生存和发展的赖以生存和发展的物质基础。物质基础。三、健康与环境的关系三、健康与环境的关系 2.环境的优劣影响人的健康环境的优劣影响人的健康1.1.人只有适应环境才能维持健康人只有适应环境才能维持健康1.1.人
22、只有适应环境才能维持健康人只有适应环境才能维持健康 机体不断地调整内环境以适应外环境的机体不断地调整内环境以适应外环境的变化，同时人类通过征服自然与改造自变化，同时人类通过征服自然与改造自然来改善自己的生存与生活环境然来改善自己的生存与生活环境人类的一切活动都离不开环境人类的一切活动都离不开环境2.2.环境的优劣影响人的健康环境的优劣影响人的健康 护士应为服务对象创造护士应为服务对象创造一个良好的自然环境和社会一个良好的自然环境和社会环境，协助其维持内环境的环境，协助其维持内环境的稳定，从而促进健康，维护稳定，从而促进健康，维护健康，提高人的生存质量。健康，提高人的生存质量。环境与护理环境与护
23、理课后小结1 1如果你是一名临床护士，你应如何为住院病如果你是一名临床护士，你应如何为住院病人创造一个良好的自然环境和社会环境，从而有利人创造一个良好的自然环境和社会环境，从而有利于病人的康复？于病人的康复？2 2请举例说明不良的环境与健康的关系。请举例说明不良的环境与健康的关系。第四节 关于护理的概念一一护理的概念护理的概念二二护理的内涵护理的内涵一、护理的概念一、护理的概念v护理既是艺术，又是科学护理既是艺术，又是科学 v“护理的独特功能在于协助患者置护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。心健康。”v“护理的主要功能在于维护人们良护
24、理的主要功能在于维护人们良好的状态，协助他们免于疾病，达好的状态，协助他们免于疾病，达到他们最高可能的健康水平。到他们最高可能的健康水平。”v护理是帮助健康人或病人进行护理是帮助健康人或病人进行保持健康和恢复健康（或在临死保持健康和恢复健康（或在临死前得到安宁）的活动，直到病人前得到安宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己或健康人能独立照顾自己 v护理是协助人们达到最佳的健康潜护理是协助人们达到最佳的健康潜能状态，护理服务的对象是所有的能状态，护理服务的对象是所有的人，只要是有人的场所，就有护理人，只要是有人的场所，就有护理服务。服务。v护理是帮助健康的人或患病的护理是帮助健康的人或患病的
25、人保持或恢复健康，或者平静人保持或恢复健康，或者平静地死去。地死去。南丁格尔南丁格尔罗杰斯罗杰斯 国际护士会国际护士会（一）（一）护理的概念护理的概念韩德森韩德森美国护士协会美国护士协会v护理是诊断和处理人类对现存护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反的或潜在的健康问题所产生的反应应 （二）整体护理（二）整体护理 是一种护理理念。整体护理的基本含义是一是一种护理理念。整体护理的基本含义是一种以人的健康为中心，视护理对象为生物、心理、种以人的健康为中心，视护理对象为生物、心理、社会等多因素构成的开放性有机整体，以满足其社会等多因素构成的开放性有机整体，以满足其身心需要和恢复其健康
26、为目标，运用护理程序的身心需要和恢复其健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。和护理实践活动。二、护理的内涵二、护理的内涵课后小结v1.1.护理定义是什么？护理定义是什么？v2.2.阐述护理的内涵。阐述护理的内涵。v3.3.怎样理解整体护理？怎样理解整体护理？v1.王女士，26岁，在一次常规体检中发现患有宫颈癌，随后入院治疗，医生告知需做手术治疗。但王女士始终不相信患病的事实。v请问：v（1）该病人属于哪种角色适应不良？v（2）该疾病给病人造成哪些影响？v 思考题思考题思考题思考题v2.张女士，64岁，因生活琐事与家人生气，突然出现了晕倒被送入院。入院后病人神志很快清醒，查体：血压176/121mmHg，脉搏72次/分钟，体温36.2，呼吸16次/分钟，空腹血糖10.5mmol/L，病人自述既往无身体不适。入院后给予降压、降糖等治疗，但病人认为自己身体不痛不痒，又能吃能喝，没什么问题，不生气就好了。v请问：v（1）如何帮助病人正确地认识健康？v（2）护士如何帮助病人保持健康？
