建建筑筑起起重重机机械械备备案案申申报报表表(门 式 起 重 机)GDAQ21003GDAQ21003 申报单位(公章):申报(提交资料)日期:年 月 日 申报联系人:联系人手机:联系人固话:门 式 起 重 机 概 况 型 号制造厂家 制造许可证号制造监督检验证号 出厂编号出厂日期设备购置类别新机旧机设备存放地址安装门 式 起 重 机 产 权 单 位申报单位工商注册地营业执照号申报单位经营地址法定代表人门 式 起 重 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数门式起重机形式类型双主梁双小车双悬臂无悬臂单主梁单小车单悬臂其他额 定载重量t主 梁 跨 度 m起 升 高 度 m主、副钩起重量主 钩t有效悬臂长度 m工 作 级 别副 钩t备 案 机 关 意 见(盖章)经办人(签名):负责人(签名):年 月 日 备案编号:填表说明:1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑门式起重机。2.凡表目中有“”选择符号，应根据情况在“”上打“”。3.门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新 改造技术文件。
