吊 装 作 业 许 可 证 ：工程名称填写人施工单位监护人施工地点吊具名称作业内容作业人开工时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分序号主 要 安 全 措 施措施确认人签名1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合要求3作业人员佩戴安全带4作业人员劳保用品佩戴符合要求5现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程6作业现场应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯7垂直分层作业中间有隔离设施8作业现场设置安全警示标志9遇六级以上大风或雨、雪、雾等天气时，立即停止作业10吊装重物下面严禁站人11其它安全措施危险、有害因素识别：现场作业负责人意见年 月 日车间、部门负责人意见年 月 日安全环保部意见年 月 日完工验收 年 月 日 时 分签名：
