1、跌 倒跌倒（跌倒（fall）是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。据调查，据调查，65岁以上的老年人岁以上的老年人有有1/3每年跌倒一次，每年跌倒一次，并且跌倒的发生率有随年龄并且跌倒的发生率有随年龄增长而增加的趋势。增长而增加的趋势。意外事故是老年人意外事故是老年人死亡的最常见原因，死亡的最常见原因，而跌倒被认为是最而跌倒被认为是最常见的意外事故。常见的意外事故。病例病例李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。
2、前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查：体温37.1，脉搏80次分钟，呼吸20次分钟，血压14085mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：问题：1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？护理评估内因外因外因健康史健康史生理因素生理因素 病理因素病理因素药物因素药物因素被约束地面因素家具及设施因素居住环境的变化易控易控用药史本次跌倒的情况时间、场合，对待跌倒前、时、后既往史身体状况（头、胸腹、四肢）身体状况（头、胸腹、四肢）辅助检查辅助检查影像学检查（X
3、线、CT、MRI实验室检查（血糖检测）诊断性检查心理社会状况心理社会状况其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人的身心产生负面影响。跌倒史 恐惧心理常见的护理诊断常见的护理诊断/问题问题1.有受伤害的危险 与跌倒有关 2.恐惧 与害怕再跌倒有关 3.疼痛 与跌倒后的组织损伤有关 计划与实施计划与实施紧急处理检查确认伤情正确搬运有处伤、出血者，立即处理查找跌倒危险因素跌倒后意识不清者自我处置与救助 背部先着地，平躺平躺保持体温，寻求帮助。无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以椅子为支撑尽力站起站起来，打电话寻求帮助。询问、检查全身情况，检测生命体征，观察神志有不少老人独自在家时会发生跌倒
4、。跌倒后躺在地上起不来，时间超过1个小时，称为“长长躺躺”。一般护理病情观察提供跌倒后长期护理心理调适消除恐惧健康指导 查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识合理运动合理用药选择适当的辅助工具（拐杖或助行器）创造安全环境调整生活方式防治骨质疏松参考答案：1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。2.预防再跌倒的措施：评估李老
5、太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。疼痛疼痛（疼痛（pain）老年人疼痛主要有来自骨关节系统骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。护理评估健康史健康史疼痛症状
6、疼痛类型相关疾病影响评估的因素病人方面医务人员方面身体情况身体情况1.运动系统检查 触诊、相应关节旋转和直腿抬高2.神经系统检查 寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。视觉模拟疼痛量表视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)口述描绘评分口述描绘评分(verbal rating scales，VRS)Wong-Banker面部表情量表面部表情量表(Face rating scale，FRS)疼痛日记评分法疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS)情绪评分情绪评分(Emotional scale，ES)辅助检查辅助检查心理社会状况心理社会状
7、况抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。常见的护理诊断/问题1.急、慢性疼痛2.抑郁和焦虑3.睡眠形态紊乱计划与实施用药护理药物止痛非甾体类抗炎药麻醉性镇痛药抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等注：老年人的疼痛以慢性多见，治注：老年人的疼痛以慢性多见，治疗最好使用长效缓释剂疗最好使用长效缓释剂非药物止痛 运动锻炼 心理护理健康指导冷热疗冷热疗法法按摩按摩放松疗放松疗法法音乐疗音乐疗法法便秘便秘（便秘（constipation）排便困难排便次数减少粪便干硬，便后无舒畅感。并发症：粪便嵌塞粪便嵌塞（fecal impaction
8、），肠梗阻、结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。病例八：便秘病例八：便秘姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便23次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。问题：问题：1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是什么？2.应该如何帮助其纠正？参考答案：参考答案：1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
9、维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在20002500ml，也包括食物中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。改变静止的生活方式，每天有3060min活动和锻炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动。开始每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。护理评估健康史健康史症状疾病药物精神身体状况身体状况辅助检查辅助检查 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题（？）目标目标老年人能描述引起便秘的老年人能描述引起便秘的因素
10、因素保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入坚持每天活动锻炼坚持每天活动锻炼定时排便定时排便 调整饮食结构调整饮食结构调整行为调整行为满足老年人私人空间需求满足老年人私人空间需求腹部自我按摩腹部自我按摩开塞露通便、灌肠通便和人工取便开塞露通便、灌肠通便和人工取便药物治疗药物治疗限制富含纤维素食品限制富含纤维素食品健康指导健康指导计划与实施计划与实施1.选用有助润肠通便的食物选用有助润肠通便的食物2.重建良好的排便习惯重建良好的排便习惯3.保证有良好的排便环境保证有良好的排便环境4.通便药物使用指导通便药物使用指导 5.避免药物副作用性便秘避免药物副作
11、用性便秘尿失禁尿失禁（尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出身体异味身体异味皮肤糜烂皮肤糜烂反复尿路感染反复尿路感染孤僻、抑郁孤僻、抑郁病例：尿失禁病例：尿失禁成老太，成老太，6262岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史，得知成老太时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史，得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达自这个冬春季以来持续咳嗽长达4 4个月，漏尿症状有所加个月，漏尿症状有所加重
12、。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫检查见子宫度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。问题：问题：1.1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些？些？2.2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？3.3.建议采
13、用哪种治疗方法？建议采用哪种治疗方法？4.4.盆底肌训练如何进行？盆底肌训练如何进行？参考答案：参考答案：1.1.产钳助产造成的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆产钳助产造成的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。2.2.老年女性患有压力性尿失禁。老年女性患有压力性尿失禁。3.3.首先施行雌激素与首先施行雌激素与受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加上盆底肌训练。如效果不佳则接受手术治疗。上盆底肌训练。如效果不佳则接受手术治疗。4.4.骨盆底骨盆底KegelKegel练习：首先，体会锻炼的正确部位。仰卧练习：首先
14、，体会锻炼的正确部位。仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能够然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能够感到肌对手指的包裹力量。当放松肌时，呼气，并重复几感到肌对手指的包裹力量。当放松肌时，呼气，并重复几次。运动的全程照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用次。运动的全程照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的肌群。肌群。护理评估健康史健康史是否患有下列疾病是否患有下列疾病诱发尿
15、失禁的原因诱发尿失禁的原因尿道手术史及外伤史尿道手术史及外伤史女性老人既往分娩史、有无阴道手术史女性老人既往分娩史、有无阴道手术史询问是否饮酒和询问是否饮酒和服药情况服药情况临床分型与身体状况临床分型与身体状况（1）急迫性尿失禁：与逼尿肌收缩无抑制性收缩有关。（2）压力性尿失禁：盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道下移，尿道固有括约肌功能减低所致，尿液的流出量较少。（3）充溢性尿失禁：下尿路梗阻和脊髓损伤（4）暂时性尿失禁：常见（5）混合性尿失禁：辅助检查直肠指诊女性外生殖器检查尿道压力测试尿垫试验尿常规尿培养常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1.压力性尿失禁2.急迫性尿失禁3.反射性尿失禁4.有皮肤
16、完整性受损的危险5.社交障碍护理措施心理支持行为治疗药物治疗保持皮肤清洁卫生外引流手术治疗护理健康指导失禁失禁 护垫、纸尿裤护垫、纸尿裤高级透气接尿器高级透气接尿器避孕套式接叛尿袋避孕套式接叛尿袋保鲜膜袋接尿法保鲜膜袋接尿法一次性尿流与尿袋一次性尿流与尿袋行为治疗盆底肌训练膀胱行为治疗提示排尿法间歇性导尿健康指导盆底肌训练盆底肌训练调整饮水的时间、品种、量提供良好的如厕环境整套的整套的骨盆底肌练习骨盆底肌练习包括两阶段：包括两阶段：第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈9090，足，足跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持10
17、s10s，然后放松，然后放松10s 10s。重复此动作。重复此动作1515次以上。简易的骨盆底肌运动，可次以上。简易的骨盆底肌运动，可在有空时进行，以收缩在有空时进行，以收缩5s5s、放松、放松5s5s的规律，在步行、乘的规律，在步行、乘车、办公时都可进行。车、办公时都可进行。第二阶段：每天进行有效地自我训练：平躺、双膝弯第二阶段：每天进行有效地自我训练：平躺、双膝弯曲。收缩臀部的肌群向上提肛。紧闭尿道、阴道及曲。收缩臀部的肌群向上提肛。紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急，但无法如厕需做闭尿的动作。肛门，此感觉如尿急，但无法如厕需做闭尿的动作。保持骨盆底肌群收缩保持骨盆底肌群收缩10s10s，
18、然后缓慢放松，然后缓慢放松，5 510s10s后，后，重复收缩。重复收缩。运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用运动的全程，照常呼吸、保持身体其它部位放松。可用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的肌群。的肌群。一线用药：托特罗定、曲司氯铵、索利那新一线用药：托特罗定、曲司氯铵、索利那新M受体拮抗剂受体拮抗剂 奥昔布宁奥昔布宁镇静抗焦虑药镇静抗焦虑药 地西泮地西泮 钙拮抗剂钙拮抗剂 氯西嗪氯西嗪前列腺素合成抑制剂前列腺素合成抑制剂 吲哚美辛吲哚美辛营养缺乏消瘦各类营养缺乏性疾病蛋白质能量营养缺乏症消瘦（消瘦（emaciati
19、on）。）。消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年人健康的影响甚于肥胖。护理评估健康史健康史身体状况身体状况辅助检查辅助检查体重指数血清蛋白质含量测定心理社会状况心理社会状况BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m2）轻度消瘦1718.4中度消瘦1616.9重度消瘦16常见护理诊断/问题（？）计划与实施饮食护理饮食护理控制原发病控制原发病提供援助提供援助健康指导健康指导老年性耳聋老年性耳聋（老年性耳聋（presbycusis）是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。THANK YOUSUCCESS2023-5-23病例：听力减退病例：听
20、力减退张老伯，张老伯，6363岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史尿病、高血脂、高血压。吸烟史4545年，每天年，每天2020支左右。支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题：问题：1.1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可
21、能的影响因素？的影响因素？2.2.病史询问中应该了解哪些情况？病史询问中应该了解哪些情况？3.3.目前应该给老人作哪些相关检查？目前应该给老人作哪些相关检查？4.4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？参考答案：参考答案：1.本次老人听力明显减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查本次老人听力明显减退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的影响因素有疾病影响：糖尿病、高阅上次静脉滴注抗生素的记录。可能的
22、影响因素有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。血脂、高血压，吸烟对血管内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。2.2.询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的习惯。询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，是否有挖耳的习惯。3.3.要作中耳及外耳道检查，以排除因耵柠阻塞耳道而引起的听力下降，检要作中耳及外耳道检查，以排除因耵柠阻塞耳道而引起的听力下降，检查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。查鼓膜是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。4.4.积极治疗糖尿病、高血脂、高血压。戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪积极治疗糖尿病、高血
23、脂、高血压。戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入。多吃新鲜蔬果，以保证维生素的摄入，尤其要减少动物性脂肪的摄入。多吃新鲜蔬果，以保证维生素C C的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的的摄入。坚持体育锻炼，使内耳的血液供应得到改善。创造有助于交流的环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间相连接，使环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间相连接，使老人能应门，帮助老人把需要解释和说明的事记录下来，使因听力下降引老人能应门，帮助老人把需要解释和说明的事记录下来，使因听力下降引起的交流障碍影响减至最小。与老人最亲密者多与
24、老人交谈，让老人的情起的交流障碍影响减至最小。与老人最亲密者多与老人交谈，让老人的情绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。护理评估健康评估健康评估疾病影响饮食与血脂代谢状况用药情况不良嗜好及习惯接触噪音的历史身体状况身体状况1.中耳及外耳道检查2.听力检查 听力学测试：听力学测试：纯音听力检查通过测纯音听力检查通过测得的听力图以了解病人的听力损伤得的听力图以了解病人的听力损伤情况。正常听力每个频率均在情况。正常听力每个频率均在0dB左右。左右。按照我国的标准，2640dB为二级重听；4155dB为一级重听；5670dB为
25、二级聋；7190dB为一级聋注：双侧听力均在5670dB，交流就发生明显的障碍。v辅助检查辅助检查 心理社会状况心理社会状况常见的护理诊断常见的护理诊断/问题问题1.听觉障碍/听力下降 与血供减少、听神经退行性退行性改变有关 2.社会隔离 与听力下降有关 3.自我保护能力受损 听力下降有关建立健康的生活方式建立健康的生活方式创造有助于交流的环境方式创造有助于交流的环境方式定期做听力检查与对应治疗定期做听力检查与对应治疗选择佩戴助听器的指导选择佩戴助听器的指导健康指导健康指导计划与实施计划与实施视觉障碍视觉障碍(vision impaired)随着机体的老化，人的视觉功能开始有所减退，而糖尿病、
26、心血管疾病等都影响到眼的血液供应，加重或促使视觉功能的进一步下降。护理评估健康史健康史视力情况眼镜情况全身性疾病情况视功能的变化与视觉状况视功能的变化与视觉状况 视觉功能情况眼科疾病情况辅助检查辅助检查 （眼科专业检查）检眼镜眼底镜检查：检查前先扩瞳，可用2.5%新福林眼液，左右眼各一滴，共滴二次，间隔10分钟，使瞳孔散大至直径6mm以上。心理社会状况心理社会状况常见的护理诊断/问题 视觉改变-下降 与白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性有关 有受伤的危险 与视觉下降有关自理缺陷 与视力减退有关社交隔离 与视力减退有关计划与实施治疗和护理的总体目标是老年人能够描述视觉改变的表现，
27、并采取有效的措施，减少视力减退对日常生活的影响老年人积极治疗眼科常见疾病和相关的慢性疾病老年人能采用有助保持眼健康的生活方式视觉减退的护理视觉减退的护理定期接受眼科检查室内光线阅读与书面材料物品放置外出活动积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病饮食护理维生素水分健康饮食与生活方法健康指导健康指导（1）配镜指导：先要验光，按年龄和老视的程度增减屈光度。（2）滴眼剂的正确使用和保存护理评价老年人定期接受眼科检查，积极治疗眼科疾病并能采取有效的措施，减少视力减退对日常生活的影响，保持规律、健康的生活方式。口腔干燥口腔干燥（口腔干燥（xerostomiaxerostomia）导致老年人唾液腺退行性变化，疾
28、病及用药对唾液腺分泌产生的影响在老年人中很常见，健康老年人中约有25%-60%诉说口腔干燥护理评估健康史健康史（1）口腔干燥情况：主诉（2）原因：是否正在服用使唾液分泌减少的药物，如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗 身体状况身体状况 口腔检查龋齿、真菌感染、口腔粘膜干燥、溃疡、红斑或皱褶辅助检查辅助检查 逆行涎管造影、CT和MRI、唾液腺活检、泪腺功能检查。心理社会状况心理社会状况 口腔干燥 口臭常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1.有感染的危险与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔粘膜溃疡有关。2.营养失调低于
29、机体需求与唾液分泌减少所致的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关。计划与实施治疗与护理目标是老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙列、黏膜的健康完整积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受到影响 采用有益于唾液分泌的措施保持口腔清洁重视对牙齿、牙龈的保健健康指导（1）多食用滋阴清热生津食物：滋阴清热生津食物有豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、淡菜、甲鱼。水果可选择甘寒生津的西瓜、甜橙、梨、鲜藕等。（2）忌食辛辣、香燥、温热食品：如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香。（3）正确刷牙：顺序、角度、时间、牙膏选择、牙刷叩齿和按
30、摩牙龈叩齿和按摩牙龈：每日晨起或入睡时上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进牙体和牙周组织血液循环。用坚实的手法压口唇角、中心顶部及底部以按摩牙龈，每日23次，每次23min。护理评价通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润，牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好 罗马罗马标准标准在不使用泻药的情况下，过去在不使用泻药的情况下，过去1212个月中至少个月中至少1212周连续周连续或间断出现以下或间断出现以下2 2个或个或2 2个以上症状即称便秘。个以上症状即称便秘。大于大于1/4的时间的时间排便费力排便费力粪便是团块或硬结粪便是团块或硬结排便不尽感排便不尽感排便时肛门阻塞感受排便时肛门阻塞感
31、受或肛门梗阻或肛门梗阻排便需用手协助排便需用手协助粪便小于粪便小于3次次噎呛噎呛噎呛（噎呛（choke）是指进餐时食物噎在食管的某一）是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困狭窄，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困难，甚至窒息，民间称难，甚至窒息，民间称“食噎食噎”，医学上称老年性食管，医学上称老年性食管运动障碍。运动障碍。护理评估健康史健康史一般资料一般资料摄食吞咽功能摄食吞咽功能口腔功能的观察口腔功能的观察吞咽功能的观察吞咽功能的观察摄食过程评价摄食过程评价其他功能状态其他功能状态基础疾病基础疾病噎呛的状况l早期表现早期表现l突然不能说话、面部涨红，
32、呛咳反射突然不能说话、面部涨红，呛咳反射l中期表现中期表现l胸闷、窒息感、食物吐不出，手乱抓，两眼发直胸闷、窒息感、食物吐不出，手乱抓，两眼发直l晚期表现晚期表现l满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清满头大汗、面色苍白、口唇发绀、突然猝倒、意识不清。食物积在存口腔、咽喉前，吸入食管食物积在存口腔、咽喉前，吸入食管堵塞咽喉部或呛入气管堵塞咽喉部或呛入气管食物已误气管食物已误气管辅助检查吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查心理社会状况焦虑、恐惧护理诊断吞咽障碍吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过粘、疾病原因等有关。有窒息的危险有窒息的危险与摄食吞咽功能减弱有关有急性意识障碍的危险有急性
33、意识障碍的危险与有窒息的危险有关焦虑焦虑与担心窒息而紧张有关恐惧恐惧与担心窒息而害怕有关紧急处理Heimlich急救法急救法无意识状态下噎呛的急救无意识状态下噎呛的急救摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即环甲韧带（在喉结下），刺入粗针头于气管内。环甲韧带（在喉结下），刺入粗针头于气管内。一般护理体位体位呼吸道护理呼吸道护理饮食护理饮食护理食物要求：性质、种类食物要求：性质、种类进食指导进食指导进餐后体位改变进餐后体位改变进食速度进食速度进食量进食量有呛咳的患者有呛咳的患者心理调适心理调适健康指导健康指导现场应急指导现场应急指导吞咽功能锻炼指导
34、吞咽功能锻炼指导面部肌肉面部肌肉舌肌运动锻炼舌肌运动锻炼软腭的训练软腭的训练l立即低头弯腰，身体前倾，下颏向前胸立即低头弯腰，身体前倾，下颏向前胸l食物残渣者在咽喉部时快速连续拍击食物残渣者在咽喉部时快速连续拍击l头低足高侧卧头低足高侧卧l清理口腔、鼻腔、喉部分泌物和异物清理口腔、鼻腔、喉部分泌物和异物l呼叫医务人员呼叫医务人员大便失禁大便失禁大便失禁（fecal incontinence）是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制。伴随便秘和尿失禁发生多见于65岁以上的老年人女性多于男性（多产的老年妇女）心理伤害。控制排便的条件直肠和肛门感觉直肠充盈、辨别气体、液体和粪便直肠和肛门感觉直肠充盈、辨别气体、液体和粪便肛门内外括约肌肛门内外括约肌盆底肌，耻骨直肠肌机械方式延缓排便而达到节制排盆底肌，耻骨直肠肌机械方式延缓排便而达到节制排便便维持节制排便的动机维持节制排便的动机护理评估健康史健康史身体状况身体状况肛门视诊直肠指检时辅助检查辅助检查直肠镜检肛门测压排便造影：检测耻骨直肠肌和盆底肌张力。肛门部超声：检测肌厚度，评价肛门内外括约肌的完整性。THANK YOUSUCCESS2023-5-23
