1、牙列缺失：上颌 下颌 上下颌牙全部丧失 龋 齿:50岁以上老年人多见 牙周病:青中年以牙周病多见 外伤（一）牙列缺失对口腔功能的影响 1、咀嚼 2、吞咽 3、语音 4、形态：衰老，颏唇沟，鼻唇沟 加深，口角下垂（二）、牙列缺失后的组织变化、硬组织牙槽骨吸收程度：失牙原因：因牙周病失牙吸收多 龋病失牙吸收少 外伤骨缺损多时间长短：时间长则吸收多 骨致密度：全身健康：ll上下颌骨吸收差异 :l 顺牙根方向进行吸收l 上颌外板薄于内板l导致上颌弓趋于变小l 下颌弓相对变大、软组织：面部外形，塌陷，衰老，鼻唇沟变深 唇颊系带：附着点上移 肌肉：松驰 粘膜：变薄 舌：舌体变大、颞颌关节:无牙颌无法保持正
2、中关系，垂直距离变小，髁状突在关节凹内位置发生变化 全口义齿:人工牙基托 粘膜支持式 固位：吸附力1，吸附力：两个物体分子之间的吸引力 附着力：不同分子间的引力 内聚力：同种分子间的引力 粘基粘基 膜托膜托 附附 粘粘 附附 着着 着着 着着 力力 力力 力力影响吸附力大小的因素；接触面积：密合度：唾液的质和量：稀薄，过多，过少2，表面张力：抵抗将液体分层的力量影响表面张力的因素；接触面积：密合度：唾液的粘稠度3，大气压力：义齿组织面与粘膜紧密 贴合，形成负压，使义齿获得固位。义齿基托面积大利于固位。影响大气压力作用的因素；边缘封闭 密合度 接触面积综上所述：通过影响表面张力，吸附力，大气压力
3、从而影响义齿固位的因素有；接触面积：密合度：边缘封闭 唾液的粘稠度1，颌骨的解剖形态（1）颌骨的解剖形态影响基托面积：颌弓大小，宽大者固位好 牙槽嵴：高、宽者固位好 系带附丽：低者好 （2）牙槽突倒凹的作用；机械扣锁作用2，粘膜的性质 厚度适宜 一定的弹性韧性 易于与基托密合 易于获得边缘封闭3，基托的边缘基托的边缘伸展范围，厚薄和形态上后界：盖过上颌结节至翼上颌切迹 中份盖过腭小凹下后界：盖过磨牙后垫6mm唇颊舌侧：充分伸展，适当缓冲基托的边缘：厚23mm基托的形态：根据移行黏膜的形态 形成，边缘圆钝4，唾液的质和量：粘稠度高，流动性小，利于固位 稀薄，过多，过少影响固位。1、良好的咬合关系
4、l全口义齿的咬合关系（牙尖的扣锁关系）应与患者原来的正中颌位一致。l上下人造牙的尖窝相对，上下牙列形成广泛均匀的接触。否则义齿易于翘动，脱位。l无早接触2、合理的排牙（）、广泛均匀接触，无早接触。正确的补偿曲线和横合曲线（）、牙列排在颊舌侧力量平衡的 中性区。（）、颌平面，与牙槽嵴平行，平分颌间距离。（）、具备平衡颌。3、理想的基托磨光面形态磨光面应为凹形。唇颊舌肌作用在 基托上，可对义齿形成夹持力1，主观要求：对效果，过程，价格的理解2，既往治疗情况3，年龄和全身健康情况4，性格和精神心理情况（一），颌面部，面部形态：对称性：比例 直面型 凹面型：多为反颌 凸面型：多为上颌前突面下1/3高度
5、：与颌间距离有关 唇：丰满度：决定唇侧基托的厚度 长 短：决定上前牙排列位置 对称性：影响颌平面的形成颞颌关节，张口度，张口型，下颌运动（二），牙槽嵴：伤口愈合情况 骨尖，骨突，上颌结节 高度，宽度，腭部形态 粘膜厚度 颌弓形态，对称性牙槽嵴吸收程度一级：高圆形牙槽嵴，较丰满二级：低圆形牙槽嵴，高度宽度减小三级：小刃状牙槽嵴，高度宽度明显减小四级：扁平状牙槽嵴，吸收达骨基后牙区 呈凹陷状（三），颌弓的形态 和大小 方圆形卵圆形尖圆形大，中，小三类（四），上下颌弓位置关系水平位置关系 前后关系，上颌前突，上颌前突 宽度 垂直位置关系，颌间距离大：易排牙 颌间距离小：排塑料牙(五），唇系带附丽，平齐牙嵴顶者固位差(六），腭穹隆的形态(七），肌肉的附丽(八），舌的大小和位置(九），旧义齿使用情况 了解重作的原因 了解旧义齿的缺陷 除改正缺陷及原则性缺点，尽量按旧义齿制作（一）尖锐骨尖，骨嵴，骨突 明显者应修整 不明显者可不修整，于组织面缓冲（二）上颌结节过分突向颊侧，或下垂的上颌结节：修整双侧形成颊侧倒凹：修整较突的一侧单侧颊侧倒凹不明显：不修整，旋转戴入法下垂：粘膜，骨 影响下颌义齿基托伸展修整 （三）过大的下颌隆突（四）附丽过高的系带（五）过浅的唇颊沟（六）增生的粘膜组织（七）松软的牙槽嵴l患者的要求：良好配合。了解价格昂贵，过程复杂，随访要求高。l患者的口腔条件l患者的全身情况
