1、男男 1010岁岁肿物肿物1010年年巨大肿块巨大肿块突出表面突出表面光滑清楚光滑清楚切除切除2.32.3年年未复发未复发背脂肪瘤背脂肪瘤男 58岁肿块7年生长快呈菜花状中央溃疡皮肤鳞癌大致印象 男，男，3535岁岁 颈肿物四年，颈肿物四年，鼻涕带血，头痛鼻涕带血，头痛疗后活疗后活5 5个月个月 鼻咽癌伴颈淋鼻咽癌伴颈淋巴结转移巴结转移重重 点点局部局部组织组织细胞细胞基因基因水平水平生长生长调控调控失常失常克隆克隆性异性异常增常增生和生和分化分化障碍障碍 形成形成新生新生物物质地-硬：伴钙化或骨质形成肿瘤，例骨瘤 软：实质多于间质肿瘤，例脂肪瘤皮肤鳞癌皮肤鳞癌 菜花状菜花状灰黄灰黄/暗黑，暗
2、黑，坏死、溃疡坏死、溃疡 胃胃 癌癌 巨大溃疡，形状不规则，巨大溃疡，形状不规则，堤围状，底部粗糙，灰黄堤围状，底部粗糙，灰黄色，肿瘤浸润色，肿瘤浸润 肺肺 癌癌 肿块分叶，灰白色，肿块分叶，灰白色，干燥粗糙干燥粗糙 梭形肿块梭形肿块 灰红灰红 出血坏死出血坏死 皮质骨髓破坏皮质骨髓破坏 股骨成骨肉瘤股骨成骨肉瘤 纤维组织纤维组织 纤维瘤纤维瘤 纤维肉瘤纤维肉瘤瘤细胞排列紊乱，层次增多瘤细胞排列紊乱，层次增多正常核分裂像正常核分裂像生长缓慢，体积逐渐增大，如膨胀气球，推挤周围组织 特点：与周围组织分界清，有完整的 包膜，活动，易切除，术后一般不复发，多 见良性肿瘤。子宫平滑肌瘤-肿瘤结节，分界
3、清楚瘤细胞分裂增生侵 入周围组织间隙、淋巴管、血管如树根长入 泥土浸润、破坏周围组织。特点：特点：边界不清，无包膜，固定，组织破边界不清，无包膜，固定，组织破 坏，手术不易切除。坏，手术不易切除。胃 癌 胃壁增厚，结节状突起，肌层呈条索状浸润浸润性生长浸润性生长-大多数恶性肿瘤的生长方式大多数恶性肿瘤的生长方式肿肿瘤瘤浸浸 润润淋巴管淋巴管血血 管管体体 腔腔停留停留继续继续生长生长与原发瘤类似肿瘤原发瘤原发瘤继发瘤继发瘤被带到它处 淋巴道淋巴道 转移瘤大体特点转移瘤大体特点 体积小，体积小，边界边界清、结节状，清、结节状，数目数目多，多，分布分布器器官边缘，中央坏死凹陷，癌脐。官边缘，中央坏
4、死凹陷，癌脐。肝转移性肝转移性腺癌腺癌多个病灶多个病灶圆形圆形分界清楚分界清楚癌脐癌脐 肺转移性肺转移性 乳腺癌乳腺癌 肝转移性胃癌中央坏死肺转移性乳腺癌肺转移性乳腺癌 例：胃癌细例：胃癌细胞种植在肝，胞种植在肝，肠，子宫，肠，子宫，卵巢，浆膜卵巢，浆膜面面体腔内体腔内器官器官肿瘤肿瘤瘤细胞脱落，种殖在体腔瘤细胞脱落，种殖在体腔各器官的表面各器官的表面（浆膜浆膜）形成多数转移瘤形成多数转移瘤浸润至浸润至器官表面器官表面（浆膜）（浆膜）肿瘤转移机制肿瘤转移机制1.1.原发肿瘤原发肿瘤2.2.侵袭侵袭3.3.侵入血管侵入血管4.4.运输运输5.5.出血管出血管6.6.转移灶转移灶 空肠脂肪瘤空肠脂
5、肪瘤 黄色，包膜完整，肠套叠黄色，包膜完整，肠套叠 上皮细胞异常增生，细胞大小不等、形上皮细胞异常增生，细胞大小不等、形 态不一，排列紊乱，极向丧失，核大深染，态不一，排列紊乱，极向丧失，核大深染，核浆比例增大，核分裂像增多核浆比例增大，核分裂像增多（一般不见病（一般不见病 理性核分裂像）。理性核分裂像）。上皮内病变又可称为上皮内病变又可称为上皮内瘤变上皮内瘤变（IN）。）。分为分为IN-I（轻度）（轻度）INII（中度）（中度）IN-III（重度）三级。（重度）三级。鳞状上皮鳞状上皮原位癌原位癌不典型增生不典型增生浸润癌浸润癌 1.1.乳头状瘤乳头状瘤 papillomapapilloma
6、部位：覆盖上皮部位：覆盖上皮 外生性生长外生性生长 肉眼：指状肉眼：指状/乳头状菜花状乳头状菜花状/绒毛状绒毛状 镜下：表面被覆上皮，内为血管纤维镜下：表面被覆上皮，内为血管纤维 结缔轴心结缔轴心 乳头状瘤外观乳头状瘤外观 肿物有蒂，密集，乳头状突起肿物有蒂，密集，乳头状突起 皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤 横切面横切面皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤 纵切面纵切面 2.腺瘤腺瘤 部位：腺、柱、立上皮部位：腺、柱、立上皮 类型：类型：囊腺瘤囊腺瘤纤维腺瘤纤维腺瘤 多形性腺瘤多形性腺瘤息肉状腺瘤息肉状腺瘤乳腺乳腺纤维纤维腺瘤腺瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤 1.1.鳞状细胞癌鳞状细胞癌 部位：原有鳞状上皮覆盖
7、部位皮肤、部位：原有鳞状上皮覆盖部位皮肤、唇、喉、子宫颈、阴道、食管、阴茎及鳞唇、喉、子宫颈、阴道、食管、阴茎及鳞 化上皮等化上皮等 大体大体-菜花，溃疡。菜花，溃疡。镜下镜下-巢状巢状 条索状条索状 间、实质清楚间、实质清楚 2.2.腺上皮癌腺上皮癌 胃肠胃肠 胆囊胆囊 子宫体子宫体 大小、形状不一，腺样、细胞排列紊乱大小、形状不一，腺样、细胞排列紊乱 鳞鳞 癌癌排列紊乱，排列紊乱，癌巢与癌珠癌巢与癌珠正常鳞状上皮正常鳞状上皮腺癌腺癌 层次增多层次增多 排列紊乱排列紊乱 肉眼 灰白，有包膜，结节状，分界清。镜下-胶原纤维成束，编织状 纤维细胞 纤维瘤纤维瘤椭圆形完整椭圆形完整包膜切面编包膜切
8、面编织状织状纤维瘤纤维瘤 细胞分化成熟细胞分化成熟 瘤细胞瘤细胞与胶原纤维交织排列与胶原纤维交织排列 肌肉内脂肪瘤肌肉内脂肪瘤 瘤细胞分化成熟，瘤细胞分化成熟，类似正常脂肪细胞类似正常脂肪细胞部位部位 四肢皮下四肢皮下 肉眼肉眼 无包膜无包膜 镜下镜下 分化差，异型性大分化差，异型性大瘤细胞排列瘤细胞排列部分散乱部分散乱部分束状编部分束状编织瘤细胞呈织瘤细胞呈梭形不规则梭形不规则大小不等大小不等核深染核深染 肉眼：结节/分叶状，包膜不完整，粘液样/鱼肉状 镜下：巨核、多核瘤巨细胞，胞浆淡染，见脂肪空泡瘤细胞直接成骨瘤细胞直接成骨X X片：可见片：可见CodmanCodman三角三角 卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤 肿瘤呈囊性囊壁薄完整含粘液小囊软骨、肿瘤呈囊性囊壁薄完整含粘液小囊软骨、脂肪、毛发脂肪、毛发 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤肿瘤结节，分界清楚肿瘤结节，分界清楚 纤维瘤纤维瘤 椭圆形，完整包膜，椭圆形，完整包膜，切面编织状切面编织状
