1、第二十章第二十章 安神药安神药一、含义：一、含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物二、功效与主治二、功效与主治功效功效宁心安神镇心安神主治主治心神不宁证心神不宁证虚证虚证实证实证阴血不足心气不足心阳虚心火亢盛邪热扰心痰浊内阻暴受惊恐虚虚证：虚烦不眠、心悸怔忡；实证：躁动不安，惊悸失眠证：虚烦不眠、心悸怔忡；实证：躁动不安，惊悸失眠临床表现概概 述述三、性能特点三、性能特点 药性：平，少数寒性 药味：甘 归经：心、肝 升降浮沉：沉降 毒性：朱砂有毒四、配伍应用四、配伍应用 1.因证选药 2.随证配伍肝阳上亢平肝潜阳药肝阳上亢平肝潜阳药心
2、火亢盛清心降火心火亢盛清心降火痰热扰心化痰、清热药痰热扰心化痰、清热药血瘀气滞活血化瘀、行气药血瘀气滞活血化瘀、行气药血亏阴虚滋阴养血药血亏阴虚滋阴养血药概概 述述五、使用注意五、使用注意 1.1.中病即止中病即止 2.2.金石类药物用量不宜过大，入煎剂宜打碎先煎。金石类药物用量不宜过大，入煎剂宜打碎先煎。3.3.有毒药物，控制剂量，以防中毒。有毒药物，控制剂量，以防中毒。4.4.配伍消除病因治本之品。配伍消除病因治本之品。概概 述述第一节第一节 重镇安神药重镇安神药重镇安神药重镇安神药概述概述【药性特点药性特点】本类药物多为矿石、化石、介类药物，本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降
3、之性。重则能镇，重可祛怯，故有具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。【适应证适应证】心神不宁实证心神不宁实证 主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致的心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。的心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。1.朱朱 砂砂 神农本草经神农本草经【来源来源】为硫化物类矿物为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含辰砂族辰砂，主含硫化汞（硫化汞（HgSHgS）。）。【产地产地】主产湖南、贵州、主产湖南、贵州、四川、广西、云南四川、广西、云南等地，以产于古之等地，以产于古之辰州（今湖南沅
4、陵）辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。者为道地药材。重镇安神药重镇安神药【采制采制】采挖后，选取纯采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净者，用磁铁吸净含铁的杂质，净含铁的杂质，再用水淘去杂石再用水淘去杂石和泥沙，照水飞和泥沙，照水飞法研成极细粉末，法研成极细粉末，晾干或晾干或4040以下以下干燥。干燥。【处方名处方名】朱砂、飞朱砂、朱砂、飞朱砂、丹砂、辰砂。丹砂、辰砂。重镇安神药重镇安神药1.1.朱朱 砂砂功功效效主治病证镇惊安神镇惊安神清热解毒清热解毒心神不宁心神不宁失眠心悸失眠心悸惊风癫狂惊风癫狂疮疡肿毒疮疡肿毒咽喉肿痛咽喉肿痛朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯
5、热，重能镇怯，最适合最适合心火亢盛心火亢盛的的心神不宁证。心神不宁证。配伍后可用于虚证心神不宁证配伍后可用于虚证心神不宁证本品性寒，有较强的清热解本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效毒作用，内服、外用均效【药性药性】甘，微寒。甘，微寒。有毒有毒。归心经。归心经。【功效功效】清心镇惊，安神解毒。清心镇惊，安神解毒。1.1.朱朱 砂砂重镇安神药重镇安神药【用法用量用法用量】入丸散或研末冲服，每次0.10.5g。外用适量。不宜入煎剂【使用注意使用注意】1.有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；2.忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。1.1.朱朱 砂砂重镇安神药重镇安神药磁磁 石石 神农本草
6、经神农本草经【来源来源】为氧化物类矿物为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石尖晶石族磁铁矿的矿石（FeFe3 3O O4 4）。）。【产地产地】主产于河北、山主产于河北、山东、辽宁、江苏等。东、辽宁、江苏等。【采制采制】采挖后，除去杂采挖后，除去杂石，选择吸铁能力强者石，选择吸铁能力强者（习称（习称“灵磁石灵磁石”或或“活磁石活磁石”）入药。）入药。生用或取净磁石，照煅生用或取净磁石，照煅淬法煅至红透，醋淬，淬法煅至红透，醋淬，碾成粗粉用。碾成粗粉用。【处方名处方名】磁石、灵磁石、磁石、灵磁石、活磁石、煅磁石。活磁石、煅磁石。重镇安神药重镇安神药2.2.龙龙 骨骨 神农本草经神农本草经【来源来源】
7、为古代大型哺为古代大型哺乳类动物象类、三乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的类、牛类等骨骼的化石。化石。【产地产地】主产于山西、主产于山西、内蒙古、河南、河内蒙古、河南、河北、陕西、甘肃等北、陕西、甘肃等地。地。【采制采制】全年可采，挖全年可采，挖出后，除去泥土及出后，除去泥土及杂质，贮于干燥处，杂质，贮于干燥处，生用或煅用。生用或煅用。【处方名处方名】龙骨、花龙龙骨、花龙骨、煅龙骨。骨、煅龙骨。重镇安神药重镇安神药功功效效主治病证镇惊安神镇惊安神甘、涩，平；归心、肝、肾经甘、涩，平；归心、肝、肾经收敛固涩收敛固涩心神不宁心神不宁失眠心悸失眠心悸惊痫癫狂惊痫癫狂龙骨
8、质重，有很好的镇惊安神之效，龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，为重镇安神之要药，可用治各种神为重镇安神之要药，可用治各种神志失常之证志失常之证 平肝潜阳平肝潜阳头晕目眩头晕目眩滑脱诸证滑脱诸证味涩，味涩，煅用有煅用有收敛固涩的收敛固涩的功效。凡遗精、滑精、遗功效。凡遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。脱之证，皆可用之。煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。2.2.龙龙 骨骨重镇安神药重镇安神药【用法用量用法用量】煎服，煎服，15
9、1530g30g；宜先煎。外用适量。；宜先煎。外用适量。镇静安神、平肝潜阳多生用。镇静安神、平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。收敛固涩宜煅用。【使用注意使用注意】湿热积滞者不宜使用。湿热积滞者不宜使用。重镇安神药重镇安神药2.2.龙龙 骨骨第二节第二节 养心安神药养心安神药养心安神药概述养心安神药概述【性能特点性能特点】本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。益阴补血、交通心肾等作用。【适应证适应证】心神不宁虚证心神不宁虚证 主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不
10、眠、健忘多梦、遗精、导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。盗汗等证。1.酸枣仁酸枣仁 神农本草经神农本草经【来源来源】为鼠李科植物酸枣为鼠李科植物酸枣 成熟种子成熟种子【产地产地】主产于河北、陕西、辽主产于河北、陕西、辽宁、河南、山西、山东、宁、河南、山西、山东、甘肃等地。甘肃等地。养心安神药养心安神药【采制采制】秋末冬初采收成熟秋末冬初采收成熟果实，除去果肉及果实，除去果肉及核壳，收集种子，核壳，收集种子，晒干。生用或炒用，晒干。生用或炒用，用时捣碎。用时捣碎。【处方名处方名】酸枣仁、生枣仁、酸枣仁、生枣仁、炒枣仁。炒枣仁。养心安神药养心安神药1.1.酸枣仁酸枣仁功效主治病证养
11、心益肝养心益肝【药性药性】甘、酸，平。归心、肝、胆经。甘、酸，平。归心、肝、胆经。【功效功效】养心益肝，安神，敛汗，生津。养心益肝，安神，敛汗，生津。敛汗敛汗失眠心悸失眠心悸味甘，入心、肝经，能养心阴，味甘，入心、肝经，能养心阴，益心、肝之血而有安神之效。多益心、肝之血而有安神之效。多用于阴血虚，心失所养之心悸、用于阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，尤其长怔忡、失眠、健忘等症，尤其长于治疗心肝血虚之心悸、失眠，于治疗心肝血虚之心悸、失眠，安神安神自汗、盗汗自汗、盗汗1.1.酸枣仁酸枣仁养心安神药养心安神药【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 915g15g。研未吞服，每次研未吞服，每
12、次1.51.52g2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。疗效。养心安神药养心安神药1.1.酸枣仁酸枣仁2.2.柏子仁柏子仁 神农本草经神农本草经【来源来源】为柏科植物侧柏为柏科植物侧柏 种仁种仁【产地产地】主产于山东、河南、主产于山东、河南、河北，此外陕西、河北，此外陕西、湖北、甘肃、云南湖北、甘肃、云南等地亦产。等地亦产。养心安神药养心安神药功效主治病证养心安神养心安神甘，平；归心、肾、大肠经甘，平；归心、肾、大肠经润畅通便润畅通便失眠失眠心悸心悸肠燥便秘肠燥便秘甘润，有养心安神之效，甘润，有养心安神之效，亦多用于阴血不足，心神亦多用
13、于阴血不足，心神失养之心悸怔忡、虚烦不失养之心悸怔忡、虚烦不眠。主要适宜于心阴虚及眠。主要适宜于心阴虚及心肾不交之心悸失眠。心肾不交之心悸失眠。甘润，滑润大肠，甘润，滑润大肠，有润肠通便之效，有润肠通便之效，长于治疗老年人、长于治疗老年人、虚人肠燥便秘虚人肠燥便秘 养心安神药养心安神药2.2.柏子仁柏子仁【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 39g9g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。【使用注意使用注意】便溏及多痰者慎用。便溏及多痰者慎用。养心安神药养心安神药2.2.柏子仁柏子仁 3.首乌藤首乌藤 何首乌传何首乌传【来源来源】为蓼科植物何首乌为蓼科植物何首乌 藤茎
14、藤茎【产地产地】主产于河南、湖南、主产于河南、湖南、湖北、江苏、浙江等地。湖北、江苏、浙江等地。养心安神药养心安神药【采制采制】秋、冬二季采割，秋、冬二季采割，除去残叶，捆成除去残叶，捆成把，干燥。切段，把，干燥。切段，生用。生用。【处方名处方名】首乌藤、夜交藤。首乌藤、夜交藤。养心安神药养心安神药3.首乌藤首乌藤功效主治病证养心安神养心安神甘，平；归心、肝经甘，平；归心、肝经祛风通络祛风通络心神不宁心神不宁失眠多梦失眠多梦血虚身痛、风湿痹痛血虚身痛、风湿痹痛味甘，有养心安神作用。适应味甘，有养心安神作用。适应于阴血虚少之失眠多梦、心神于阴血虚少之失眠多梦、心神不宁，常与合欢皮相须为用取不宁，
15、常与合欢皮相须为用取效效 皮肤痒疹皮肤痒疹养心安神药养心安神药3.首乌藤首乌藤合欢皮合欢皮 神农本草经神农本草经【来源来源】为豆科植物合欢的为豆科植物合欢的干燥树皮。干燥树皮。【产地产地】全国大部分地区都全国大部分地区都有分布，主产于长有分布，主产于长江流域各省。江流域各省。养心安神药养心安神药4.4.远远 志志 神农本草经神农本草经【来源来源】为远志科植物远志或为远志科植物远志或卵叶远志卵叶远志 根根【产地产地】主产于山西、陕西、主产于山西、陕西、吉林、河南、河北等地。吉林、河南、河北等地。养心安神药养心安神药【采制采制】春季出苗春季出苗前或秋季地上部前或秋季地上部分枯萎后，挖取分枯萎后，挖
16、取根部，除去须根根部，除去须根及泥沙，晒干。及泥沙，晒干。生用或炙用。生用或炙用。【处方名处方名】远志、远志、炙远志、远志肉。炙远志、远志肉。养心安神药养心安神药4.4.远远 志志功效主治病证安神益智安神益智苦、辛，温；归心、肾、肺经苦、辛，温；归心、肾、肺经消散痈肿消散痈肿失眠失眠健忘健忘心悸心悸痈疽疮毒痈疽疮毒乳痈肿痛乳痈肿痛祛痰开窍祛痰开窍癫痫惊狂癫痫惊狂咳嗽痰多咳嗽痰多主入心肾，既能开心气主入心肾，既能开心气而宁心安神，又能通肾而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品心肾，安定神志之佳品 苦泄温通，疏通气血苦泄温通，疏通气血之壅滞而消痈散肿。之壅滞而消痈散肿。可治一切痈疽，寒热可治一切痈疽，寒热虚实俱可，单用研末，虚实俱可，单用研末，黄酒送服，并外用调黄酒送服，并外用调敷患处即效敷患处即效 养心安神药养心安神药4.4.远远 志志【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 39g9g。外用适量。外用适量。化痰止咳宜炙用。化痰止咳宜炙用。【使用注意使用注意】凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。炎者慎用。养心安神药养心安神药4.4.远远 志志
