1、内科护理学试题及参考答案一、填空题（每小题 1 分，共 10 分） 1. 呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。2. 发生在 和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。3. 用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。4. 感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、 、剂量足、疗程长。5. 肝硬化腹水利尿剂治疗时，以每周体重减轻不超过 为宜。6. 每日尿蛋持续超过 即为病态。7. 白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人 。8. 抗甲状腺药物最严重的毒副作用是 。9. 轻度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白约在 。10. 暴发型流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型死亡的主要原因是 和脑疝。二、单项选择题（在每小题的四
2、个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号确写在题干的括号内。每小题 1 分，共 20 分）1.( )可引起哮喘发作。CAMP 减少CGMP 减少CAMP/CGMP 比值增大肾上腺素能 受体功能亢进2.支气管扩张好发于（ ）。双上叶多于双下叶左侧多于右侧肺结核引起支扩好发于上叶前段肺结核引起吱扩好发于中叶3.（ ）不是肺炎球菌性肺炎的并发症。肺脓肿心肌炎中毒性休克机化性肺炎4.肺炎球菌性肺炎的特点为（ ）。大量脓痰红棕色胶冻样粉红色泡沫样痰铁锈色痰5. 心房纤颤电复律常用（ ）。同步 150200WS非同步 150200WS同步 50100WS同步200300WS6. 颈动脉明显搏动主要见于（
3、）。主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄7. 一患者高血压病 5 年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为（ ）。高血压病期高血压病期高血压病期肾小球肾炎8. 应用（ ）药物时，应注意避光。静脉点滴硝酸甘油静脉点滴青霉素静脉点滴苄胺唑啉静脉点滴硝普纳9. 正常窦性心律速率为（ ）。45 次/分60 次/分100 次/分160 次/分60 次/分100 次/分 160 次/分10. 根据标准体重，成年人休息状态下每日每公斤体重所需要总热量为（ ）千卡。202525303035354011. 关于肝性脑病，正确的是（ ）。一期脑电图轻度异常二期 Babinski 征阳性三期腱反射减弱
4、或消失四期有扑翼样震颤12. 肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与（ ）关系最大。脾功能亢进营养吸收障碍上消化道出血肝肾综合征13.治疗十二指肠溃疡，疗效最显著的药物是（ ）。丙谷胺阿托品甲氰味胍硫化多糖14.急性胃炎病人饮食护理不正确的是（ ）。病初 2 天内暂禁食强碱所致者可服牛奶强酸所致者可服蛋清 吞咽疼痛可用地卡因喷雾15.（ ）蛋白尿不属于病理性蛋白尿。肾小球性肾小管性溢出性体位性16.原发性血小板减少性紫癜急性型或慢性型急性发作期首先应用的治疗是（ ）。肾上腺皮质激素脾切除免疫抑制剂输血小板17.小细胞低血素性贫血见于（ ）。再生障碍性贫血溶血性贫血缺铁性贫血急性白血病18.急性白血
5、病患者易发生感染，最主要的原因是（ ）。长期贫血广泛出血成熟粒细胞减少白血病细胞广泛浸润19.（ ）中毒时发病最快。乐果敌敌畏敌百虫对硫磷（1605） 20.慢性活动性肝炎最有诊断意义的是（ ）。肝掌蜘蛛痣肝脾肿大肝功能持续异常转氨酶升高伴血浆蛋白改变三、双项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二个正确的答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错，该题无分。每小题 1 分，共 10 分） 1.结核菌可通过（ ）进行传染。呼吸道消化道尿道血液胆道2.鳞状上皮细胞癌引起（ ）等肺外表现。柯兴氏综合综合症重症肌无力肥大性骨关节病小脑性运动失调杵状指3. 人工起博器安装的适应症为
6、（ ）。二度以上房室传导阴滞室上性心动过速病态窦房结综合症室性心动过速房颤4. 急性心梗的典型心电图表现为（ ）。病理性 Q 波出现S-T 段压低P-P 间期延长S-T 段弓背向上抬高R-R 间期绝对不等5. 肝硬化患者贫血的主要原因是（ ）。凝血因子合成减少脾功能亢进营养缺乏内分泌失调 毛细血管脆性增加6. 关于肝肾综合症，不正确的是（ ）。见于代偿期肝硬化多天腹水氮质血症稀释性低钠血症少尿7. 急性白血病出血的主要原因有（ ）。血小板减少凝血因子合成减少播散性血管内凝血白血病细胞浸润脾功能亢进8. 再生障碍性贫血的诊断依据有（ ）。出血、贫血、感染肝脾淋巴结肿大全血细胞减少网织红细胞增多骨
7、髓巨核细胞增加9. 伤寒常见的肠道并发症有（ ）。坏死性肠炎肠穿孔肠套叠肠出血肠梗阻10.多尿可见于（ ）。糖尿病甲状腺功能亢进急性肾功能衰竭早期柯兴氏综合症 慢性肾脏病进入肾功能减退期四、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出三至五个正确答案，并将其号码分别写在题干的括号内。正确答案没有选全或有选错的，该题无分。每小题 2 分，共 20 分）1. 慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为（ ）。气体交换受损自理能力缺陷潜在的感染有皮肤完整性受损的危险预感性悲哀2. 缩唇呼吸时，应（ ）。加快呼气吸气时收腹用鼻吸气用口呼气呼与吸时间之比为 3:13. 治疗心绞痛的常用药物有（ ）。硝酸酯类制剂钙离子抗
8、挤剂 受体阻滞剂吗啡制剂 扩血管剂4. 室上性心动过速的心电图特点为（ ）。连续 3 个以上的室上性早博节律在 160220 次/分节律齐QRS 波群时间19mm9.（ ）中毒时，可用 2%碳酸氯纳溶液洗胃。敌敌畏乐果敌百虫对硫磷（1605）内吸磷（1059） 10.流行性乙型脑炎患者，惊厥和抽搐的原因是（ ）。脑实质炎症脑缺氧脑水肿高热脑疝五、简答题（每小题 4 分，共 24 分）1. 导致消化性溃疡患者上腹痛减轻的因素有哪些？2. 肺结核有哪几型？3. 在临床上出现哪些情况时应考虑慢性肾小球肾炎？4. 过敏性紫癜可以出现哪几方面的表现？5. 传染病流行过程包括哪几个环节？6. 简述心肌梗塞
9、的护理措施。六、论述题（每小题 8 分，共 16 分）1. 重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？2. 试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。参考答案一、填空题（每题 1 分，共 10 分） 1.喉以下2. 主支气管3. 室颤4. 杀菌剂5.2 公斤6.150mg 7.多饮水8.粒细胞减少及缺乏症9. 1020 %10.呼吸衰竭二、单项选择题（每小题 1 分，共 20 分）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.三、双项选择题（每小题 1 分，共 10 分）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.四、多项选择题（每小题 2 分
10、，共 20 分）1.2.3.4.5.7.8.9.10.五、简答题（每小题 4 分，共 24 分） 1.服制酸药（1 分）休息（1 分）用手按压（1 分）局部热敷（1 分）2. 分为型，有：型 原发性肺结核型 血行播散型肿结核型 浸润型肺结核型 慢性纤维空洞型肺结核型 结核性胸膜炎3. 水肿伴尿检查异常（BP 蛋白尿、血尿、管型尿）（1 分）高血压合并尿检查异常（1 分）疲乏无力、食欲不振、极度贫血并尿栓异常（1 分）不明原因的血尿（0.5 分）体检或因其它病做尿常规检查发现尿不正常（0.5 分）4.紫癜（1 分）胃肠道表现(1 分）关节表现（1 分）肾脏表现（1 分）6.5.传染源（1.5 分
11、)传播途径（1.5 分）易感人群（1 分）6.病情观察（0.5 分）绝对卧床休息（0.5)饮食护理（0.5 分）吸氧、止痛（1 分）排便护理（0.5 分）心电监护的护理（0.5 分）心理护理（0.5 分）六、论述题（每小题 8 分，共 16 分) 1.吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程（1 分）无菌操作(1 分）吸痰管大小合适，抽吸压力要适当（1 分）插管前吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要适当（1 分）；抽吸时异管要左右180 度旋转吸痰(1 分）,每次吸痰时间不超过1015 秒(0.5 分），两次抽吸最好间隔 3 分种（0.5 分）；吸痰时观察痰液性质和病人反应（1 分）；机械吸痰
12、工作应由医护人员进行（1 分）。2.毒性反应有：胃肠道反应：恶心、呕吐（1 分）神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变（1 分）心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主（1 分）洋地黄过敏反应（1 分）中毒处理：停用洋地黄（1 分）补充钾盐（1 分）停服排钾利尿利（1 分）纠正心律失常：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因（1 分）内科护理学复习题病案：（1 题）1、心功能衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心功能分级标准：心功能分级特点级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛等症状 级体力活动轻度受限。休息时
13、无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解级体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状可缓解级不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰症状，体力活动后加重表现：1.左心衰：以肺淤血和心排出量降低表现。症状呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰的主要症状。可表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。咳嗽，咳痰和咯血：咳嗽咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致。开始常发生在夜间坐位或立位时可消失或减轻。痰常呈白色泡沫状，偶可见痰中带血丝。慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂
14、就可引起大咯血。疲倦乏力头晕心悸：主要是由于心排血量降低，器官组织血液灌注不足及代偿性心率增快所致。少尿及肾损害症状：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾血流量明显减少，病人可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮，肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。体征肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压力增高，液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。心脏体征：除基础心脏病的基础体征外，病人一般均有心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进。2.右心衰 以体静脉淤血表现为主症状消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀，纳差，恶心，呕吐等，是右心衰最常见的症状。劳
15、力性呼吸困难：右心衰可由左心衰发展而来。单纯性右心衰多由分流性先天性心脏病或肺部疾病所致。两者均可有明显的呼吸困难。体征：水肿：体静脉压力增高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现在身体最低垂的部位，为对称性压陷性水肿。胸腔积液也是因体静脉压力增高所引起，以双侧多见，若为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。颈静脉征：颈静脉充盈怒张，是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛。持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现肝功能受损，黄疸及大量腹水。心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的返流性杂音
16、。3.全心衰竭：继发于左心衰而形成的右心衰， 当右心衰出现后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。主要护理诊断：1.气体交换受损与左心衰致肺淤血有关2. 体液过多与右心衰致体循环淤血，水钠潴留，低蛋白血症有关3.活动无耐力与心排血量下降有关4.潜在并发症：洋地黄中毒措施：123 页急性心衰抢救配合：1.体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2.氧疗： 保证有开放的气道，立即给 6-8L/MIN 的高流量鼻管吸氧，病情特别严重者可予面罩给氧
17、或采用无气管插管的通气支持，包括持续气道正压通气或无创性正压机械通气。以上措施无法提高氧供时才使用气管插管。在给氧时在氧气湿化瓶加入 50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给于间断吸入。3.开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。4.病情监测：严密监测 Bp,R,SPO2,HR,心电图，检查血电解质，血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度，意识，精神状态，皮肤颜色和温度，肺部啰音的变化。5.心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟
18、练，忙而不乱，使病人产生安全和信任感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时可留一亲人陪伴病人，护士应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。6.做好基础护理与日常生活护理。2、肺炎球菌肺炎的医疗诊断：根据寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰，鼻唇疱疹等典型症状和肺实变体征，结合胸部 X 线检查，可做出初步诊断。病原菌检查是确诊本病的主要依据。措施：P23休息与生活护理，饮食与补充水份，降温护理，病情观察，用药护理，清理呼吸道， 简答：（3 题）1、重症哮喘的原因：气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反应性是哮喘的重要特征。迟发性哮喘反应（LAR） 约在吸入变应原 6 小时左右发作，持续时间长，症状重
19、，常呈持续性哮喘表现，为气道慢性炎症反应的结果。2、缺铁性贫血病人的健康教育内容：1.疾病知识教育 2.缺铁性贫血的预防：饮食指导：提倡均衡饮食， 荤素结合，保证足够热量，蛋白质，维生素及相关营养素（尤其铁）的摄入。高危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充。相关疾病的预防和治疗。3.自我监测病情3、洋地黄中毒的表现：最重要的反应是各种心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二连率或三联率， 其他如房性期前收缩，心房颤动，房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降，恶心，呕吐和神经系统症状如头痛，倦怠，视力模糊，黄绿视等在维持量法给药时则相对少见。4、心衰常见的诱因：感染，心律失常，生理或心理压力过大，妊娠
20、和分娩，血容量增加，其他：治疗不当风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。5、心绞痛、心肌梗死的鉴别。症状临床表现酶学心电图心绞痛心绞痛发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊有时出现第四心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失约有半数病人静息心电图为正常，亦可出现非特异性 ST 段和 T 波异常， 心绞痛发作时可出现暂时性心肌缺血引起的 ST 段压低（0.1MV），有时出现T 波倒置，在平时有 T 波持续倒置的病人，发作时可变为
21、直立。运动心电图及 24 小时动态心电图可显著提高缺血性心电图的检出率心肌梗死心脏浊音界可正常或轻至中度增大，心率多增快，也可减慢，心率不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三或第四心音奔马律，部分 病人在起病第 2-3 天出现心包摩擦音，除急性心肌梗 死早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压下降持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，恶心呕 吐，上腹胀痛，呃逆，心律失常，低血压和休克，心衰白细胞计数和血清心肌坏死标记物 增高ST 段抬高性急性心肌梗死心电图表现特点（1.在面向透壁心肌坏死区的导联 ST 段明 显抬高呈弓背向上型，宽而深的 Q 波病理性Q 波，T 波倒置 2.在背向心肌坏死区的导联则出现相反的
22、改变， 即 R 波增高，ST 段压低和T 波直立并增高。）非 ST 段抬高的心肌梗死心电图特点（1.无病理性 Q 波，有 普遍性 ST 段压低0.1MV，但 AVR 导联 ST 段抬高，或有对称性 T 波倒置 2.无病理性Q 波，也无 ST 段变化， 仅有 T 波倒置变化）6、消化性溃疡的并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。7、心律失常病人的护理措施 1.体位与休息：瞩病人当心律失常发作导致胸闷，心悸，头晕等不适时采取高枕卧位，半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。做好心理护理，保持情绪稳定，必要时遵医嘱给于镇静剂，保证病人充分的睡眠与休息。2.给氧：伴呼吸困难，发绀等缺氧表现时，给于 2-
23、4L/MIN 氧气吸入。3.制定活动计划：评估病人心律失常的类型及临床表现，与病人及家属共同制定活动计划。4.用药护理：严格遵医嘱按时按量给于抗心律失常药物，静注时速度宜慢（腺苷除外），一般 5-15 分钟内注完，静滴药物时尽量使用输液泵调节速度。观察病人意识和声明体征，必要时监测心电图，注意用药前，用药过程及用药后的心率，心律，PR 间期，QT 间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。8、典型心绞痛的特点：阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。9、对尿路感染的病人进行保健指导有哪些？1.保持规律生活
24、，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力2. 多饮水，勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天摄入足够的水份，保证每天尿量不少于1500ML。3. 注意个人卫生，尤其是会阴部肛周皮肤的清洁，特别是月经期，妊娠期，产褥期。教会病人正确清洁外阴部的方法。4.与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并服用抗菌药物预防。10、临床上协助病人排痰的措施有哪些？分别适用于哪些病人？1.深呼吸和有效咳嗽：适用于神智清醒， 一般状况良好，能够配合的病人，有助于气道远端分泌物的排出。2.吸入疗法：适于痰液粘稠和排痰困难者。3.胸部叩击：适于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。4.体位引流：适用于肺脓肿
25、，支扩等有大量痰液排出不畅时。5.机械吸痰：适于无力咳出粘稠痰液，意识不清或排痰困难者。名词解释：（4 题）干酷样肺炎：表现为肺段或肺叶的实变，密度不均匀，其中可见小空洞，病变中亦可见小支气管充气征，下叶常见播散性病灶。心衰：心力衰竭简称心衰， 是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足肌体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心律失常：是指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度与激动次序的异常。缺铁性贫血：是体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。尿路刺激征：是指膀胱颈和
26、膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽或下腹坠痛。急性胰腺炎:是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。再障:，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。慢性心衰：是一个常见疾病，各种原因导致心脏结构或/和功能异常使心室射血或充盈能力的受损。患者表现为乏力和/或呼吸困难，活动能力受限，同时液体储留在肺脏、肢端和其它器官，使机体变成充血状态， 水肿。充血性心衰就是用来描述这种状态的医学术语。上消化道出血：是指 Treitz 韧
27、带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及空肠吻合术后的空肠病变出血。填空：1、慢支的诊断标准：是指支气管壁的慢性，非特异性炎症。病人每年咳嗽，咳痰达三个月以上，连续两年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽2、型呼衰的定义：既有缺氧，又有 CO2 潴留，血气分析特点：PAO260MMHG,PACO250MMHG，系肺泡通气不足所致。吸 O2 的方法：低浓度（35%）持续吸氧。3、长期家庭氧疗4、糖尿病典型的临床表现：多尿，多饮，多食，体重减轻5、胰岛素治疗的不良反应：低血糖和低血糖后的反应性高血糖6、慢性支气管炎的症状：。7、慢性肾炎的五大临床表现：血尿，蛋白尿，高血
28、压，水肿。8、心绞痛的分类稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛。9、冠心病的分类：无症状性心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死。10、冠心病的危险因素：本病多见于 40 岁以上人，男性发病率比女性高，但在更年期后女性增加，血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常。11、心房颤动的三个不选择题：1、上消化道出血的病因 247。2、急性心律衰竭的护理。1243、甲亢的实验室检查。2964、正常尿、多尿、少尿、无尿的标准。2715、消化性溃疡的定义。2077、高血压病人的饮食。1688、呼衰的诱因。859、肾盂肾炎感染的途径、饮食护理。28410、慢性呼衰的临床表现。8911、高血压的诊断标准。
29、16212、急性胰腺炎的实验室检查。24513、肝硬化腹水的护理。23114、甲亢恶性突眼的护理。15、白血病的主要临床表现。35216、肝硬化门脉高压的表现。22717、幽门梗阻的临床表现。20918、消化性溃疡疼痛特点（节律性）20919、心功能分级。11920、房室传导阻滞的特点。13821、急性左心衰的表现。12422、三种早搏的特点。23、肝硬化的病因。22624、急性左心衰的表现。12425、慢粒的表现。36126、急性心梗起病 24 小时内死原因、表现。15427、PPD 试验结果的临床意义。3828、高血压危象的临床处理。16829、肺炎球菌性肺炎的临床表现。2530、TB 痰检查的临床意义。3631、PPD 试验皮试方法、观察。3832、肺TB 大咯血最危险的并发症。4433、呼衰的分类及两种分类的关系。8934、上消化道出血的病因。24735、哮喘的措施。43
