1、Ovarian tumor卵巢肿瘤卵巢肿瘤一一.概论概论F常见的女性生殖道肿瘤常见的女性生殖道肿瘤F为女性三大恶性肿瘤之一为女性三大恶性肿瘤之一F良性、交界及恶性之分良性、交界及恶性之分F五年生存率仅五年生存率仅25-30%F卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样卵巢组织虽小，但组织类型复杂、多样F恶性肿瘤不易早期发现：无好的肿瘤标恶性肿瘤不易早期发现：无好的肿瘤标记物、早期无特异症状记物、早期无特异症状F恶性肿瘤发病的高危因素：遗传和家族恶性肿瘤发病的高危因素：遗传和家族性、环境、内分泌、卵巢受损因素等性、环境、内分泌、卵巢受损因素等二、分类二、分类F1、上皮性肿瘤：占、上皮性肿瘤：占5070%
2、良性良性 恶性恶性F2、生殖细胞来源肿瘤：占、生殖细胞来源肿瘤：占2040%良性良性 恶性恶性F3、特异性性索间质肿瘤：占、特异性性索间质肿瘤：占58%F4、转移性卵巢癌：占、转移性卵巢癌：占510%三、各论三、各论F1、上皮源性卵巢肿瘤：、上皮源性卵巢肿瘤：良性：浆液性、粘液性良性：浆液性、粘液性 恶性：浆液性、恶性：浆液性、粘液性、粘液性、内膜样、内膜样、透明细胞、未分化癌透明细胞、未分化癌F2、生殖细胞来源卵巢肿瘤：、生殖细胞来源卵巢肿瘤：良性：成熟畸胎瘤良性：成熟畸胎瘤 恶性：不成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、恶性：不成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、多胚癌无性细胞瘤、胚胎癌、多胚癌各论
3、各论F3、特异性性索间质肿瘤：特异性性索间质肿瘤：良性：卵泡膜细胞瘤；纤维瘤；良性：卵泡膜细胞瘤；纤维瘤；恶性：颗粒细胞瘤；睾丸母细胞瘤；恶性：颗粒细胞瘤；睾丸母细胞瘤；F4、转移性卵巢癌：、转移性卵巢癌：常见原发灶为：乳腺；胃；肠；生殖道；常见原发灶为：乳腺；胃；肠；生殖道；周围脏器；周围脏器；四、恶性肿瘤的临床分期四、恶性肿瘤的临床分期F原发性卵巢恶性肿瘤分期（原发性卵巢恶性肿瘤分期（FIGO 1986）I 期：肿瘤局限于卵巢期：肿瘤局限于卵巢 II 期：一侧或双侧卵巢肿瘤伴盆腔内扩散期：一侧或双侧卵巢肿瘤伴盆腔内扩散 III期：一侧或双侧卵巢肿瘤盆腔外有腹膜种期：一侧或双侧卵巢肿瘤盆腔外
4、有腹膜种植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，肝植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移表面转移 IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸水有癌细胞，肝实质转移水有癌细胞，肝实质转移五、卵巢恶性肿瘤的细胞分级五、卵巢恶性肿瘤的细胞分级及转移特点及转移特点F卵巢恶性肿瘤的细胞分级：卵巢恶性肿瘤的细胞分级：高分化高分化 中分化中分化 低分化低分化F卵巢恶性肿瘤的转移特点：卵巢恶性肿瘤的转移特点：广泛种植为主广泛种植为主 淋巴转移淋巴转移 血性转移血性转移六、临床表现六、临床表现F良性良性 无症状无症状 压迫症状压迫症状 内分泌紊乱症状内分泌紊乱症状F恶性恶性
5、 早期：无症状；腹胀；早期：无症状；腹胀；晚期：腹胀；消瘦；贫血；恶液质晚期：腹胀；消瘦；贫血；恶液质；七、卵巢肿瘤的并发症七、卵巢肿瘤的并发症F1、蒂扭转：、蒂扭转：约约10%F2、破裂：、破裂：约约 3%F3、感染：、感染：少见少见F4、恶变：、恶变：少见少见八、肿瘤标记物八、肿瘤标记物F1、CA125F2、AFPF3、HCGF4、E2九、良恶性卵巢肿瘤的鉴别九、良恶性卵巢肿瘤的鉴别F1、病史、病史F2、体征、体征F3、一般情况、一般情况F4、辅助检查、辅助检查F5、肿瘤标记物、肿瘤标记物十、卵巢良性肿瘤鉴别诊断十、卵巢良性肿瘤鉴别诊断F卵巢良性肿瘤的鉴别诊断卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 卵巢瘤
6、样病变卵巢瘤样病变 输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤子宫肌瘤 妊娠子宫妊娠子宫 腹水腹水十一、卵巢恶性肿瘤鉴别诊断十一、卵巢恶性肿瘤鉴别诊断F卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤转移性卵巢肿瘤十二、治疗十二、治疗F良性：良性：手术治疗手术治疗F恶性：恶性：肿瘤细胞减灭术化疗（及时足量）肿瘤细胞减灭术化疗（及时足量）放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤十三、预后和追踪十三、预后和追踪F预后预后 预后与组织类型、细胞分化、倍体、淋
7、巴预后与组织类型、细胞分化、倍体、淋巴结转移、手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机结转移、手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机体免疫状态、生活质量，等相关；体免疫状态、生活质量，等相关；F追踪追踪 随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每三月一次；术后三年，半年一次；三年以上，一三月一次；术后三年，半年一次；三年以上，一年一次；年一次；随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、超检随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、超检查（）、肿瘤标记物，等；查（）、肿瘤标记物，等；十四、妊娠合并卵巢肿瘤十四、妊娠合并卵巢肿瘤F、良性肿瘤较常见，恶性肿瘤较少见良性肿瘤较常见，
8、恶性肿瘤较少见F、妊娠期危害较大：、妊娠期危害较大：对胎儿的影响：流产、胎位异常、难产；对胎儿的影响：流产、胎位异常、难产；对肿瘤的影响：生长迅速、蒂扭转、破裂、对肿瘤的影响：生长迅速、蒂扭转、破裂、恶性肿瘤迅速扩散；恶性肿瘤迅速扩散；F、处理：孕中期手术；、处理：孕中期手术；F、预防：孕前检查；、预防：孕前检查；思考题思考题F妇科的三大恶性肿瘤都有哪些？妇科的三大恶性肿瘤都有哪些？F卵巢肿瘤最常见的是那四种组织类型？发生卵巢肿瘤最常见的是那四种组织类型？发生率各有多少？率各有多少？F为什么卵巢肿瘤不易被发现？为什么卵巢肿瘤不易被发现？F为什么卵巢肿瘤为什么卵巢肿瘤I I期及期及 IIIIII
9、期肿瘤比较多见期肿瘤比较多见F良恶性肿瘤的鉴别点有那些良恶性肿瘤的鉴别点有那些？思考题思考题 卵巢肿瘤的常见并发症有那些？卵巢肿瘤的常见并发症有那些？那类卵巢肿瘤常有分泌性激素的特点、那那类卵巢肿瘤常有分泌性激素的特点、那种卵巢肿瘤对放疗敏感、那类卵巢肿瘤分泌种卵巢肿瘤对放疗敏感、那类卵巢肿瘤分泌AFPAFP、那类卵巢肿瘤分泌、那类卵巢肿瘤分泌 CA125CA125、那种卵巢、那种卵巢肿瘤分泌肿瘤分泌HCGHCG？卵巢肿瘤以那种转移方式为主？卵巢肿瘤以那种转移方式为主？卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主?参考书参考书F妇产科学妇产科学 第五版第五版F妇科肿瘤学妇科肿瘤学 曹泽毅主编曹泽毅主编F中华妇产科学中华妇产科学 曹泽毅主编曹泽毅主编FGynecology
