1、眼科工作汇报12020/2/17汇报内容?科室简介科室简介?科室质量管理工作?科室亮点?迎评心得22020/2/17科室简介科室简介?滨州医学院附属医院眼科建立于1977年，是医院最早开诊的临床科室之一，经过35年坚持不懈的努力，现已形成了具有自身特色和学术风格的专业，是鲁北地区眼科的医、教、研中心?眼科现有医、技、护等员工29人，其中硕士研究生导师3人，教授5人，副教授1人。医师中主任医师5人、副主任医师1人、主治医师7人、住院医师2人?科室中获博、硕士人员占65%，护理队伍均为专科以上文化层次32020/2/17科室简介科室简介?眼科目前设有20张床位的独立病区一个、独立眼科内眼手术室一个
2、、层流准分子激光手术室一个，角膜塑形镜门诊以及弱视治疗室?科室设备总值逾千万元?2007年开始招收硕士研究生，2011年起承担滨州医学院四年制本科眼视光学专业的教学和培训工作。正积极筹建眼视光中心，为建设一所现代化的眼学专业的教学和培训工作。正积极筹建眼视光中心，为建设一所现代化的眼科诊疗机构而努力奋斗42020/2/17科室发展历史科室发展历史52020/2/17科室发展历史科室发展历史62020/2/17华 恒 化 工HUAHENGHUAGONG科室质管工作科室医疗质量与安全管理小组医院感染管理小组病案质量管理小组手术安全管理小组临床路径管理小组药事管理小组医疗不良事件管理小组继续教育管理
3、小组教学管理小组护理质量管理小组医德医风管理小组应急突发事件管理小组72020/2/17科室质管工作科室质管工作?每月科室质量管理工作会议?科务会、周会?查房、病例讨论?每月科室质管工作重点?科室日常工作检查、整改82020/2/17科室质管工作科室质管工作92020/2/17科室质管工作科室质管工作?每季度更新科室诊疗小组构成每季度更新科室诊疗小组构成102020/2/17科室质管工作科室质管工作?每月日常质控活动?每月重点监控内容112020/2/17科室质管工作科室质管工作?质量监控图表分析（季度、年度）质量监控图表分析（季度、年度）122020/2/17科室质管工作科室质管工作?诊疗规
4、范修订（改进）诊疗规范修订（改进）132020/2/17科室质管工作科室质管工作?诊疗规范定期培训考核诊疗规范定期培训考核142020/2/17科室质管工作?院感工作?2012年科室仅有1例院感患者（院感率0.125%）远低于1%的科室指标152020/2/17科室质管工作?院感工作院感工作?加强手卫生培训及监管162020/2/17科室质管工作?非计划再入院患者?2012年有1例非计划再入院患者（患者病情自然进展导致）?非计划再次手术患者?2012年无非计划再次手术患者172020/2/17?加强应急预案培训及演练加强应急预案培训及演练科室质管工作科室质管工作182020/2/17科室年度质
5、控图表分析?门诊人次门诊人次05001000150020002500门诊人次192020/2/17科室年度质控图表分析?住院人数住院人数050100150200250手术患者非手术患者202020/2/17科室年度质控图表分析?平均住院日平均住院日02468101214平均住院日平均住院日平均住院日212020/2/17科室年度质控图表分析科室年度质控图表分析?床位使用率床位使用率0204060801001201401602012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月
6、2013年1月2013年2月2013年3月床位使用率床位使用率%床位使用率%222020/2/17科室年度质控图表分析科室年度质控图表分析?床位周转次数床位周转次数00.511.522.533.544.52012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月床位周转次数床位周转次数床位周转次数232020/2/17科室年度质控图表分析科室年度质控图表分析?住院费用药占比住院费用药占比0.005.0010.0015.0020.0025.
7、0030.0035.0040.0045.002012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月列1药占比%242020/2/17科室年度质控图表分析?手术例数手术例数363638373737393442434745443850366266414731374038333050524758门诊手术例数病房手术例数252020/2/17科室年度质控图表分析?手术种类分析手术种类分析21%27%9%2%6%1%13%2%1%0%7%8%1
8、%2%0%手术构成手术构成白内障手术抗青光眼手术泪道手术硅油取出术玻璃体切除术球内异物取出术眼睑肿物切除术上睑下垂手术眼球摘除术义眼台植入术翼状胬肉切除术眼球裂伤缝合术羊膜移植术262020/2/17科室年度质控图表分析科室年度质控图表分析?临床路径入径率临床路径入径率0.0020.0040.0060.0080.00100.00120.002012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月入径率指标%入径率%272020/2/17
9、科室年度质控图表分析科室年度质控图表分析?临床路径平均住院日临床路径平均住院日0.001.002.003.004.005.006.007.008.002012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月平均住院日指标平均住院日282020/2/17科室年度质控图表分析?病房抗生素使用率及使用强度病房抗生素使用率及使用强度0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.0020
10、12年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月病房抗生素使用率指标%病房抗生素使用率%病房抗生素使用强度指标（DDD）病房抗生素强度（DDD）292020/2/17监管意识不强内眼术后抗生素预防使用广泛经济利益驱使抗菌药物使用率、使用强度偏高科室抗菌药物管理欠规范医师用药意识问题非治疗因素患者及其家属用药意识问题抗生素使用时间长监管力度不够抗生素使用级别高眼部术后担心感染认为所有炎症使用抗生素治疗才有效果抗菌药物使用率、使用强度偏
11、高原因分析302020/2/17抗菌药物使用率、使用强度偏高整改措施加强抗生素的合理应用培训加强围手术期预防性抗生素的合理应用降低抗生素使用级别及使用时间适当的奖惩措施严格掌握非手术患者抗生素使用指征312020/2/17抗菌药物使用率、使用强度偏高整改措施加强抗生素的合理应用培训加强围手术期预防性抗生素的合理应用降低抗生素使用级别及使用时间适当的奖惩措施严格掌握非手术患者抗生素使用指征322020/2/17科室亮点科室亮点?手术部位标识、区分眼别?专业随访?专业护理专业护理?健康教育332020/2/17手术部位标识方法改进手术部位标识方法改进342020/2/17专业随访专业随访每周由专家负责出院病人的专业随访每周由专家负责出院病人的专业随访352020/2/17专业护理专业护理362020/2/17健康教育健康教育372020/2/17迎评心得迎评心得质量质量安全安全服务绩效管理382020/2/17迎评心得迎评心得准备材料、背应知应会准备材料、背应知应会学习科学的管理办法重新梳理科室管理思路科室工作持续改进最大收获392020/2/17宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来预祝我院三甲复审高分通过！402020/2/17
