1、人体形态评定人体形态评定爱乐思健康管理有限公司爱乐思健康管理有限公司康复治疗师：郝婷娟康复治疗师：郝婷娟人体形态评定爱乐思健康管理有限公司1概述概述一、姿势评估一、姿势评估二、体格评定二、体格评定概述一、姿势评估2第一节第一节 姿势评估姿势评估一、正确姿势的定义：一、正确姿势的定义：身体有一良好的身体有一良好的排列状态，能使其达到最大的生理和生物力学排列状态，能使其达到最大的生理和生物力学的功效，并将地心引力对身体的支持系统所造的功效，并将地心引力对身体的支持系统所造成的压力和扭力伤害减到最低。成的压力和扭力伤害减到最低。第一节 姿势评估一、正确姿势的定义：身体有一良好的排列状态，3第一节第一
2、节 姿势评估姿势评估二、姿势评定的方法：二、姿势评定的方法：1、目测法、目测法 2、铅垂线测量法、铅垂线测量法 3、放射学评定、放射学评定 第一节 姿势评估二、姿势评定的方法：4第一节第一节 姿势评估姿势评估三、姿势评定的注意事项：三、姿势评定的注意事项：1、评估时，患者需充分暴露，要很清楚、评估时，患者需充分暴露，要很清楚 地观察到患者的轮廓及解剖参考指标；地观察到患者的轮廓及解剖参考指标；2、采取轻松舒适的体位；、采取轻松舒适的体位；3、评估时要针对有无使用辅助具而分别评、评估时要针对有无使用辅助具而分别评估；估；第一节 姿势评估三、姿势评定的注意事项：5第一节第一节 姿势评估姿势评估4、
3、准备好需使用工具：如铅垂线、姿势、准备好需使用工具：如铅垂线、姿势格、尺、皮尺和关节角度测量器等；格、尺、皮尺和关节角度测量器等；5、测试者应记录下有关的临床病史、与、测试者应记录下有关的临床病史、与姿势不正常的相关信息，另外，还需记录姿势不正常的相关信息，另外，还需记录有关之前的治疗信息。有关之前的治疗信息。第一节 姿势评估4、准备好需使用工具：如铅垂线、姿势格、尺、6第一节第一节 姿势评估姿势评估四、正常姿势及其评定四、正常姿势及其评定1、侧面观：、侧面观：耳翼、肩关节、驱干中线、大转子、膝关耳翼、肩关节、驱干中线、大转子、膝关节中线前方、外踝前方。节中线前方、外踝前方。第一节 姿势评估四
4、、正常姿势及其评定7第一节第一节 姿势评估姿势评估2、正面观：、正面观：双眼平视前方，两侧耳翼上缘和眶下缘在双眼平视前方，两侧耳翼上缘和眶下缘在同一水平面，左右髂前上棘处于同一水平面。同一水平面，左右髂前上棘处于同一水平面。第一节 姿势评估2、正面观：8第一节第一节 姿势评估姿势评估2、后面观：、后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂线上：与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，一条垂线上：与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。对称地处于垂直脊柱的水平线上。第一节 姿势评估2、后面观：9第一节第一节 姿势评估姿势评估五、常见异常姿势五、常
5、见异常姿势（一）、侧面观：（一）、侧面观：头颈部头颈部1、颈部前伸：、颈部前伸：头部位于铅垂线前方。头部位于铅垂线前方。第一节 姿势评估五、常见异常姿势10第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：颈椎过度前凸；颈椎过度前凸；颈椎伸肌、上斜方肌、和肩胛提肌太紧；颈椎伸肌、上斜方肌、和肩胛提肌太紧；颈椎屈肌被拉长。颈椎屈肌被拉长。第一节 姿势评估11第一节第一节 姿势评估姿势评估2、平坦的颈椎前凸：、平坦的颈椎前凸：铅垂线位于脊椎体前铅垂线位于脊椎体前方。方。造成原因：造成原因：颈椎后侧韧带和颈椎伸肌被拉长；颈椎后侧韧带和颈椎伸肌被拉长；颈椎屈肌太紧；颈椎屈肌太紧；第一节 姿势评估2、平
6、坦的颈椎前凸：铅垂线位于脊椎体前方。12第一节第一节 姿势评估姿势评估3、颈椎过度前凸：、颈椎过度前凸：铅垂线位于脊椎体后方。铅垂线位于脊椎体后方。造成原因：造成原因：脊椎体和其关节向后挤压；脊椎体和其关节向后挤压；前纵韧带被拉长；前纵韧带被拉长；后侧韧带和颈伸肌太紧；后侧韧带和颈伸肌太紧；肩胛上提肌被拉长。肩胛上提肌被拉长。第一节 姿势评估3、颈椎过度前凸：铅垂线位于脊椎体后方。13第一节第一节 姿势评估姿势评估肩膀：肩膀：1、肩膀前伸：、肩膀前伸：肩峰位于铅垂线前方，肩峰位于铅垂线前方，肩胛骨外展。肩胛骨外展。第一节 姿势评估肩膀：14第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：胸大
7、肌和胸小肌、前锯肌以及肋间肌太紧；胸大肌和胸小肌、前锯肌以及肋间肌太紧；过度的胸椎前凸和头部前移；过度的胸椎前凸和头部前移；胸椎伸肌、中斜方肌以及菱形肌肌力太弱；胸椎伸肌、中斜方肌以及菱形肌肌力太弱；中斜方肌和下斜方肌被拉长。中斜方肌和下斜方肌被拉长。第一节 姿势评估造成原因：15第一节第一节 姿势评估姿势评估胸椎胸椎 1、驼背：、驼背：胸椎向后凸出的曲度增加。胸椎向后凸出的曲度增加。造成原因：造成原因：椎间盘前侧收到挤压；椎间盘前侧收到挤压；胸椎伸肌、中和下斜方肌，以及后侧韧带被拉胸椎伸肌、中和下斜方肌，以及后侧韧带被拉长；长；前纵韧带、上腹部肌肉以及胸前肌肉太紧。前纵韧带、上腹部肌肉以及胸
8、前肌肉太紧。第一节 姿势评估胸椎 16第一节第一节 姿势评估姿势评估2、凹陷胸和漏斗胸：、凹陷胸和漏斗胸：前胸廓和胸骨下陷。前胸廓和胸骨下陷。造成原因：造成原因：上腹部肌肉、肩内收肌、胸小肌以及肋间肌上腹部肌肉、肩内收肌、胸小肌以及肋间肌太紧；太紧；胸骨和肋骨有骨骼病变；胸骨和肋骨有骨骼病变；胸椎伸肌以及中和下斜方肌被拉长。胸椎伸肌以及中和下斜方肌被拉长。第一节 姿势评估2、凹陷胸和漏斗胸：前胸廓和胸骨下陷。17第一节第一节 姿势评估姿势评估3、桶状胸：、桶状胸：胸廓前后直径增加。胸廓前后直径增加。造成原因：造成原因：呼吸困难；呼吸困难；肋间肌以及胸前肌肉被拉长；肋间肌以及胸前肌肉被拉长；肩胛
9、内收肌太紧。肩胛内收肌太紧。第一节 姿势评估3、桶状胸：胸廓前后直径增加。18第一节第一节 姿势评估姿势评估4、鸡胸：、鸡胸：胸骨向前及向下凸。胸骨向前及向下凸。造成原因：造成原因：肋骨及胸骨骨骼病变；肋骨及胸骨骨骼病变；上腹肌肌肉被拉长；上腹肌肌肉被拉长；上半部的肋间肌太紧。上半部的肋间肌太紧。第一节 姿势评估4、鸡胸：胸骨向前及向下凸。19第一节第一节 姿势评估姿势评估腰椎腰椎1、前凸：、前凸：腰椎过度伸直。腰椎过度伸直。造成原因：造成原因：骨盆前倾；骨盆前倾；脊椎向后挤压；脊椎向后挤压；前纵韧带以及下腹部肌肉被拉长；前纵韧带以及下腹部肌肉被拉长；后纵韧带、下背部伸肌以及髋关节屈肌太紧。后
10、纵韧带、下背部伸肌以及髋关节屈肌太紧。第一节 姿势评估腰椎20第一节第一节 姿势评估姿势评估2、平背：、平背：腰椎平直。腰椎平直。造成原因：造成原因：骨盆后倾；骨盆后倾；腘绳肌太紧；腘绳肌太紧；髋关节屈肌肌力不足；髋关节屈肌肌力不足；后纵韧带被拉长。后纵韧带被拉长。第一节 姿势评估2、平背：腰椎平直。21第一节第一节 姿势评估姿势评估骨盆和髋关节骨盆和髋关节1、骨盆前倾：、骨盆前倾：髂前上棘在髂前上棘在耻骨联合前方。耻骨联合前方。第一节 姿势评估骨盆和髋关节22第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：腰椎前凸和胸椎后凸增加；腰椎前凸和胸椎后凸增加；脊椎向后挤压；脊椎向后挤压；腹部肌肉
11、、骶骨粗隆韧带、骶髂关节以及骶腹部肌肉、骶骨粗隆韧带、骶髂关节以及骶棘韧带被拉长；棘韧带被拉长；髋关节屈肌太紧。髋关节屈肌太紧。第一节 姿势评估造成原因：23第一节第一节 姿势评估姿势评估2、骨盆后倾：、骨盆后倾：髂前上棘在髂前上棘在耻骨联合后方。耻骨联合后方。第一节 姿势评估24第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：驼背；驼背；脊椎向前挤压；脊椎向前挤压；髋关节屈肌以及下腹肌和关节囊被拉长；髋关节屈肌以及下腹肌和关节囊被拉长；腘绳肌太紧。腘绳肌太紧。第一节 姿势评估造成原因：25第一节第一节 姿势评估姿势评估膝关节膝关节1、膝过伸：、膝过伸：膝关节过度伸直，重力压迫处移到关节轴膝
12、关节过度伸直，重力压迫处移到关节轴前方。前方。造成原因：造成原因：股四头肌、腓肠肌以及比目鱼肌太紧；股四头肌、腓肠肌以及比目鱼肌太紧；腘绳肌在膝关节处被拉长；腘绳肌在膝关节处被拉长；前侧挤压力；前侧挤压力；胫骨平原的形状。胫骨平原的形状。第一节 姿势评估膝关节26第一节第一节 姿势评估姿势评估2、膝屈曲：、膝屈曲：重力压迫处移到关节轴后方。重力压迫处移到关节轴后方。造成原因：造成原因：腘绳肌太紧；腘绳肌太紧；股四头肌被拉长，腓肠肌太紧。股四头肌被拉长，腓肠肌太紧。后侧有挤压力；后侧有挤压力；骨骼及软组织的限制。骨骼及软组织的限制。第一节 姿势评估2、膝屈曲：重力压迫处移到关节轴后方。27第一节
13、第一节 姿势评估姿势评估踝关节踝关节1、前倾姿势：、前倾姿势：铅垂线位于身体后侧，体重由脚掌铅垂线位于身体后侧，体重由脚掌的掌骨部承受。的掌骨部承受。造成原因：造成原因：踝关节背屈合并下肢前倾，因此后侧的肌肉被拉长踝关节背屈合并下肢前倾，因此后侧的肌肉被拉长 足背肌肉太紧；足背肌肉太紧；躯干后侧肌肉收缩。躯干后侧肌肉收缩。第一节 姿势评估踝关节28第一节第一节 姿势评估姿势评估（二）后面观（二）后面观头颈部头颈部1、颈部倾斜：、颈部倾斜：病人的头部偏病人的头部偏向铅垂线一侧。向铅垂线一侧。第一节 姿势评估（二）后面观29第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：颈部一侧侧屈肌肌肉太紧；
14、颈部一侧侧屈肌肌肉太紧；对侧侧屈肌肉被拉长；对侧侧屈肌肉被拉长；同侧脊椎受到挤压。同侧脊椎受到挤压。第一节 姿势评估造成原因：30第一节第一节 姿势评估姿势评估2、颈部旋转：、颈部旋转：铅垂线位于中线的左侧或者右铅垂线位于中线的左侧或者右侧。侧。造成原因：造成原因：一侧胸锁乳突肌、上斜方肌、斜角肌以及内一侧胸锁乳突肌、上斜方肌、斜角肌以及内在旋转肌太紧；在旋转肌太紧；对侧旋转肌被拉长；对侧旋转肌被拉长；脊椎旋转和挤压。脊椎旋转和挤压。第一节 姿势评估2、颈部旋转：铅垂线位于中线的左侧或者右侧。31第一节第一节 姿势评估姿势评估肩膀和肩胛骨肩膀和肩胛骨1、肩膀下垂：、肩膀下垂：一侧肩膀低于另一侧
15、。一侧肩膀低于另一侧。造成原因：造成原因：惯用手（惯用侧低）；惯用手（惯用侧低）；躯干侧面肌肉短，髋关节抬高和过度内收；躯干侧面肌肉短，髋关节抬高和过度内收；菱形肌和背阔肌太紧。菱形肌和背阔肌太紧。第一节 姿势评估肩膀和肩胛骨32第一节第一节 姿势评估姿势评估2、肩膀上提：、肩膀上提：一侧肩膀低高于另一侧。一侧肩膀低高于另一侧。造成原因：造成原因：一侧上斜方肌和肩胛提肌太紧，可能是惯用一侧上斜方肌和肩胛提肌太紧，可能是惯用侧的肌肉过度发达；侧的肌肉过度发达；下斜方肌和胸小肌被拉长和肌力不足；下斜方肌和胸小肌被拉长和肌力不足；胸椎脊椎侧弯。胸椎脊椎侧弯。第一节 姿势评估2、肩膀上提：一侧肩膀低高
16、于另一侧。33第一节第一节 姿势评估姿势评估3、肩膀向内旋转：、肩膀向内旋转：肱骨內上髁朝后。肱骨內上髁朝后。造成原因：造成原因：关节外旋受限；关节外旋受限；内旋肌太紧。内旋肌太紧。第一节 姿势评估3、肩膀向内旋转：肱骨內上髁朝后。34第一节第一节 姿势评估姿势评估4、肩膀向外旋转：尺骨鹰嘴、肩膀向外旋转：尺骨鹰嘴朝后。朝后。造成原因：造成原因：关节内旋受限；关节内旋受限；外旋肌太紧。外旋肌太紧。第一节 姿势评估4、肩膀向外旋转：尺骨鹰嘴朝后。35第一节第一节 姿势评估姿势评估5、肩胛内收：、肩胛内收：肩胛骨过度靠近胸椎中线。肩胛骨过度靠近胸椎中线。造成原因：造成原因：菱形肌太短；菱形肌太短；
17、胸大肌和胸小肌被拉长。胸大肌和胸小肌被拉长。第一节 姿势评估5、肩胛内收：肩胛骨过度靠近胸椎中线。36第一节第一节 姿势评估姿势评估6、肩胛内收：、肩胛内收：肩胛骨过度远离胸椎中线。肩胛骨过度远离胸椎中线。造成原因：造成原因：前锯肌太紧；前锯肌太紧；菱形肌和中斜方肌被拉长。菱形肌和中斜方肌被拉长。第一节 姿势评估6、肩胛内收：肩胛骨过度远离胸椎中线。37第一节第一节 姿势评估姿势评估7、翼状肩：、翼状肩：肩胛骨内缘翻离肋廓。肩胛骨内缘翻离肋廓。造成原因：造成原因：前锯肌肌力不足。前锯肌肌力不足。第一节 姿势评估7、翼状肩：肩胛骨内缘翻离肋廓。38第一节第一节 姿势评估姿势评估躯干躯干1、向外侧
18、偏移：、向外侧偏移：脊椎的棘突位脊椎的棘突位于躯干中线的一侧。于躯干中线的一侧。第一节 姿势评估躯干39第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：一侧躯干内在肌肌肉缩短；一侧躯干内在肌肌肉缩短；对侧躯干内在肌肌肉被拉长；对侧躯干内在肌肌肉被拉长；凹侧的脊椎受到挤压；凹侧的脊椎受到挤压；肋骨或者脊椎的结构产生变化；肋骨或者脊椎的结构产生变化；长短腿以及骨盆倾斜；长短腿以及骨盆倾斜；内部脏器不适。内部脏器不适。第一节 姿势评估造成原因：40第一节第一节 姿势评估姿势评估骨盆和髋关节骨盆和髋关节1、骨盆侧倾：、骨盆侧倾：骨盆一侧比另一侧高。骨盆一侧比另一侧高。造成原因：造成原因：患有同侧腰椎
19、凸出的脊柱侧弯；患有同侧腰椎凸出的脊柱侧弯；长短腿；长短腿；对侧腰方肌缩短。对侧腰方肌缩短。第一节 姿势评估骨盆和髋关节41第一节第一节 姿势评估姿势评估 同侧髋关节外展肌和对侧髋内收肌太紧；同侧髋关节外展肌和对侧髋内收肌太紧；对侧外展肌肌力弱。对侧外展肌肌力弱。第一节 姿势评估同侧髋关节外展肌和对侧髋内收肌太紧；42第一节第一节 姿势评估姿势评估2、骨盆旋转：、骨盆旋转：铅垂线位于臀部中线的左侧铅垂线位于臀部中线的左侧或右侧。或右侧。造成原因：造成原因：旋转侧的髋关节内旋肌和屈肌太紧；旋转侧的髋关节内旋肌和屈肌太紧；腰椎旋转到同侧。腰椎旋转到同侧。第一节 姿势评估2、骨盆旋转：铅垂线位于臀部
20、中线的左侧或右侧43第一节第一节 姿势评估姿势评估4、髋关节内收：、髋关节内收：患侧大转子较低。患侧大转子较低。造成原因：造成原因：髋关节内收肌太紧；髋关节内收肌太紧；对侧髋外展肌太紧；对侧髋外展肌太紧；对侧髋内收肌和同侧髋外展肌太弱。对侧髋内收肌和同侧髋外展肌太弱。第一节 姿势评估4、髋关节内收：患侧大转子较低。44第一节第一节 姿势评估姿势评估膝关节膝关节1、膝外翻：、膝外翻：下肢的远端肢体下肢的远端肢体相对近端的肢体偏向中线，所相对近端的肢体偏向中线，所以膝关节位于下肢力学轴的外以膝关节位于下肢力学轴的外侧。侧。第一节 姿势评估膝关节45第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：
21、髋关节内旋肌太紧，而且膝关节过度伸直，髋关节内旋肌太紧，而且膝关节过度伸直，股四头肌和足部外翻太紧；股四头肌和足部外翻太紧；关节内侧结构受到挤压；关节内侧结构受到挤压；股骨头旋后；股骨头旋后；髋关节外旋肌、腘绳肌和胫后肌被拉长。髋关节外旋肌、腘绳肌和胫后肌被拉长。第一节 姿势评估造成原因：46第一节第一节 姿势评估姿势评估2、膝内翻：、膝内翻：下肢的力学轴向下肢的力学轴向外侧移。外侧移。第一节 姿势评估2、膝内翻：下肢的力学轴向47第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：髂胫束和膝关节外侧的结构太紧；髂胫束和膝关节外侧的结构太紧；股骨头前转；股骨头前转；膝关节内侧结构被拉长；膝关节内
22、侧结构被拉长；膝关节外侧受到挤压；膝关节外侧受到挤压；足部旋后。足部旋后。第一节 姿势评估造成原因：48第一节第一节 姿势评估姿势评估踝关节和足部踝关节和足部1、扁平足：、扁平足：由于内侧足弓降低所致。由于内侧足弓降低所致。造成原因：造成原因：腓骨肌缩短；腓骨肌缩短；胫后肌拉长；胫后肌拉长；足底跟骨舟状骨韧带被拉长；足底跟骨舟状骨韧带被拉长；距骨、跟骨和舟状骨结构移位。距骨、跟骨和舟状骨结构移位。第一节 姿势评估踝关节和足部49第一节第一节 姿势评估姿势评估2、高弓足：、高弓足：由于内侧足弓降过高所致。由于内侧足弓降过高所致。造成原因：造成原因：胫骨前方和后方的肌肉缩短；胫骨前方和后方的肌肉缩
23、短；腓骨肌和外侧韧带被拉长。腓骨肌和外侧韧带被拉长。第一节 姿势评估2、高弓足：由于内侧足弓降过高所致。50第一节第一节 姿势评估姿势评估（三）正面观（三）正面观肘肘1、肘外翻：、肘外翻：前臂较上臂向外偏移，女性身前臂较上臂向外偏移，女性身上，提携角大于上，提携角大于15度，男性大于度，男性大于10度。度。造成原因：造成原因：肘关节过伸；肘关节过伸；第一节 姿势评估（三）正面观51第一节第一节 姿势评估姿势评估 肱骨上的滑车相对于小头向远端偏移；肱骨上的滑车相对于小头向远端偏移；尺侧侧副韧带被拉长。尺侧侧副韧带被拉长。第一节 姿势评估肱骨上的滑车相对于小头向远端偏移；52第一节第一节 姿势评估
24、姿势评估2、肘内翻：、肘内翻：前臂较上臂向内偏移，女性身前臂较上臂向内偏移，女性身上，提携角小于上，提携角小于15度，男性小于度，男性小于10度。度。造成原因：造成原因：肘关节骨折；肘关节骨折；肱骨小头向下位移；肱骨小头向下位移；桡侧副韧带被拉长。桡侧副韧带被拉长。第一节 姿势评估2、肘内翻：前臂较上臂向内偏移，女性身上，提53第一节第一节 姿势评估姿势评估髋关节髋关节1、外旋：、外旋：膝关节转向外侧。膝关节转向外侧。造成原因：造成原因：外旋肌和臀大肌太紧；外旋肌和臀大肌太紧；内旋肌肌力太弱；内旋肌肌力太弱；股骨头后转；股骨头后转；胫骨向内扭转。胫骨向内扭转。第一节 姿势评估髋关节54第一节第
25、一节 姿势评估姿势评估2、内旋：、内旋：膝关节转向内侧。膝关节转向内侧。造成原因：造成原因：髂胫束和内旋肌太紧；髂胫束和内旋肌太紧；外旋肌肌力太弱；外旋肌肌力太弱；股骨头前转；股骨头前转；胫骨向外扭转。胫骨向外扭转。第一节 姿势评估2、内旋：膝关节转向内侧。55第一节第一节 姿势评估姿势评估膝关节膝关节1、胫骨向外扭转：、胫骨向外扭转：在正常在正常情况下，胫骨末端会相对于情况下，胫骨末端会相对于近端向外旋转近端向外旋转25度，超过度，超过25度表示扭转增加。度表示扭转增加。第一节 姿势评估膝关节56第一节第一节 姿势评估姿势评估造成原因：造成原因：阔筋膜张肌或髂胫束太紧；阔筋膜张肌或髂胫束太紧
26、；骨性排列不齐（骨折）；骨性排列不齐（骨折）；十字韧带断裂；十字韧带断裂；股骨头后转。股骨头后转。第一节 姿势评估造成原因：57第一节第一节 姿势评估姿势评估2、胫骨向内扭转：、胫骨向内扭转：脚尖朝前或朝内。脚尖朝前或朝内。造成原因：造成原因：内侧腘绳肌或股薄肌太紧；内侧腘绳肌或股薄肌太紧；胫骨结构变形（外伤或发育问题）；胫骨结构变形（外伤或发育问题）；前十字韧带断裂；前十字韧带断裂；足部外翻；足部外翻；膝内翻。膝内翻。第一节 姿势评估2、胫骨向内扭转：脚尖朝前或朝内。58第一节第一节 姿势评估姿势评估足踝足踝1、大脚趾外翻：、大脚趾外翻：大脚趾在跖趾关节处向外偏移。大脚趾在跖趾关节处向外偏移
27、。造成原因：造成原因：第一掌骨部的内侧骨头过度生长；第一掌骨部的内侧骨头过度生长；关节脱臼；关节脱臼；拇趾内收肌太紧；拇趾内收肌太紧；外展拇指肌被拉长。外展拇指肌被拉长。第一节 姿势评估足踝59第一节第一节 姿势评估姿势评估2、爪形足：、爪形足：爪形足会引起跖趾关节过度伸爪形足会引起跖趾关节过度伸直及近端趾间关节屈曲。直及近端趾间关节屈曲。造成原因：造成原因：屈趾长肌太紧；屈趾长肌太紧；伸趾肌缩短。伸趾肌缩短。第一节 姿势评估2、爪形足：爪形足会引起跖趾关节过度伸直及近60第一节第一节 姿势评估姿势评估3、锤状趾：、锤状趾：掌指关节和远端趾间关节过度掌指关节和远端趾间关节过度伸直，而且近端关节
28、屈曲。伸直，而且近端关节屈曲。造成原因：造成原因：伸趾肌缩短；伸趾肌缩短；蚓状肌太长。蚓状肌太长。第一节 姿势评估3、锤状趾：掌指关节和远端趾间关节过度伸直，61第一节第一节 姿势评估姿势评估（四）单脚站立（四）单脚站立前后侧观前后侧观1、髋关节下沉：、髋关节下沉：非承重侧侧倾超过非承重侧侧倾超过5度。度。造成原因：造成原因：承重侧的臀中肌肌力太弱。承重侧的臀中肌肌力太弱。第一节 姿势评估（四）单脚站立62第一节第一节 姿势评估姿势评估2、躯干外移：、躯干外移：移到承重侧超过移到承重侧超过5度。度。造成原因：造成原因：承重侧的臀中肌肌力太弱；承重侧的臀中肌肌力太弱；承重侧疼痛。承重侧疼痛。第一
29、节 姿势评估2、躯干外移：移到承重侧超过5 度。63第一节第一节 姿势评估姿势评估（五）坐姿（五）坐姿髋关节和骨盆髋关节和骨盆1、骨盆后倾：髂前上棘位于耻骨联合后方。、骨盆后倾：髂前上棘位于耻骨联合后方。造成原因：造成原因：腰椎过于屈曲；腰椎过于屈曲；腘绳肌过紧；腘绳肌过紧；下背伸肌被拉长。下背伸肌被拉长。第一节 姿势评估（五）坐姿64第一节第一节 姿势评估姿势评估2、骨盆前倾：、骨盆前倾：髂前上棘位于耻骨联合前方。髂前上棘位于耻骨联合前方。造成原因：造成原因：腰椎前凸过大；腰椎前凸过大；下背伸肌过紧；下背伸肌过紧；髋关节伸肌被拉长。髋关节伸肌被拉长。第一节 姿势评估2、骨盆前倾：髂前上棘位于
30、耻骨联合前方。65第一节第一节 姿势评估姿势评估（六）步态（六）步态1、跨步长和时间不等：、跨步长和时间不等：一侧支撑相较长。一侧支撑相较长。造成原因：造成原因：疼痛；疼痛；缺乏躯干和骨盆的旋转；缺乏躯干和骨盆的旋转；下肢肌肉力量减弱；下肢肌肉力量减弱；下肢关节受限；下肢关节受限；肌肉控制不协调；肌肉控制不协调；肌肉张力增加。肌肉张力增加。第一节 姿势评估（六）步态66第一节第一节 姿势评估姿势评估2、膝过伸：、膝过伸：在站立中期完全伸直或过伸。在站立中期完全伸直或过伸。造成原因：造成原因：股四头肌肌力衰弱；股四头肌肌力衰弱；股四头肌痉挛；股四头肌痉挛；腘绳肌肌力衰弱；腘绳肌肌力衰弱；小腿三头
31、肌肌张力过高；小腿三头肌肌张力过高；关节变形。关节变形。第一节 姿势评估2、膝过伸：在站立中期完全伸直或过伸。67第一节第一节 姿势评估姿势评估3、足内翻：足内翻：患者食用足外缘走路。患者食用足外缘走路。造成原因：造成原因：足外翻肌肌力衰弱；足外翻肌肌力衰弱；足内翻肌肌张力增加。足内翻肌肌张力增加。第一节 姿势评估3、足内翻：患者食用足外缘走路。68第一节第一节 姿势评估姿势评估六、异常姿势对人体的影响六、异常姿势对人体的影响1、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡；不平衡；2、对称性姿势异常引起关节负重和所受压力、对称性姿势异常引起关节负重和所受压
32、力的一次分布；的一次分布；3、某种异常姿势可导致相应的病变。、某种异常姿势可导致相应的病变。第一节 姿势评估六、异常姿势对人体的影响69第二节第二节 体格评定体格评定一、身高的测量一、身高的测量测试对象自然站立，不穿鞋，测量从头顶测试对象自然站立，不穿鞋，测量从头顶到足跟的垂直距离，以到足跟的垂直距离，以cm表示。表示。第二节 体格评定一、身高的测量70第二节第二节 体格评定体格评定二、体重的测量二、体重的测量1、身体质量指数（、身体质量指数（BMI）的计算：）的计算：BMI体重（体重（kg）身高的平方（）身高的平方（）2、我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标：、我国临床目前常用的成人肥胖诊断指
33、标：1）消瘦：）消瘦：BMI24第二节 体格评定二、体重的测量71第二节第二节 体格评定体格评定3、儿童和青少年的体重指标、儿童和青少年的体重指标1）212岁：标准体重（岁：标准体重（kg）年龄）年龄2+82）1316岁：标准体重（岁：标准体重（kg）（身高）（身高cm100）0.9体重超过标准的体重超过标准的20%30%为轻度肥胖，超过为轻度肥胖，超过30%50%为中毒肥胖，超过为中毒肥胖，超过50%为重度肥胖。为重度肥胖。第二节 体格评定3、儿童和青少年的体重指标72第二节第二节 体格评定体格评定三、皮脂厚度的测量三、皮脂厚度的测量1、工具：皮脂测量仪。、工具：皮脂测量仪。第二节 体格评定
34、三、皮脂厚度的测量73第二节第二节 体格评定体格评定2、测试步骤：、测试步骤：1）受试者应着背心裤衩或短裤。）受试者应着背心裤衩或短裤。2）实验者右手握皮脂计使两半形测试臂张开。）实验者右手握皮脂计使两半形测试臂张开。第二节 体格评定2、测试步骤：74第二节第二节 体格评定体格评定3）左手拇指和食指将受试都所测部位的皮肤）左手拇指和食指将受试都所测部位的皮肤捏紧提起。拇食指捏起时，拇食指间应保持适捏紧提起。拇食指捏起时，拇食指间应保持适当的距离，这样捏紧提起皮肤既包括皮下组织，当的距离，这样捏紧提起皮肤既包括皮下组织，但要防止将所在部位的肌肉也、提起。为检查但要防止将所在部位的肌肉也、提起。为
35、检查是否将肌肉提起可令受试者主动收缩该部位肌是否将肌肉提起可令受试者主动收缩该部位肌肉。止时肌肉即滑脱。然后将张开的皮脂计距肉。止时肌肉即滑脱。然后将张开的皮脂计距离手指捏起部位离手指捏起部位1cm处钳入。处钳入。第二节 体格评定3）左手拇指和食指将受试都所测部位的皮肤捏紧75第二节第二节 体格评定体格评定4）右手指将皮脂计的把柄放开，读出指针的）右手指将皮脂计的把柄放开，读出指针的数值并记录下来。每个部位应重复测量两次，数值并记录下来。每个部位应重复测量两次，二者所测的数值误差不应超过二者所测的数值误差不应超过5%。第二节 体格评定4）右手指将皮脂计的把柄放开，读出指针的数值76第二节第二节
36、 体格评定体格评定3、测定部位、测定部位1）上臂部）上臂部右臂肩峰至桡骨头连线之中点，右臂肩峰至桡骨头连线之中点，即肱三头肌肌腹部位。即肱三头肌肌腹部位。2）背部）背部右肩胛角下方。腹部右肩胛角下方。腹部-右腹部脐旁右腹部脐旁1cm。第二节 体格评定3、测定部位77第二节第二节 体格评定体格评定3）除上述部位外，根据研究需要还可以测颈）除上述部位外，根据研究需要还可以测颈部、胸部、腰部、大腿前后侧和小腿腓肠肌部部、胸部、腰部、大腿前后侧和小腿腓肠肌部位。位。4）用皮脂计所测的皮下脂肪厚度是皮肤和皮）用皮脂计所测的皮下脂肪厚度是皮肤和皮下脂肪组织双倍的和。下脂肪组织双倍的和。第二节 体格评定3）
37、除上述部位外，根据研究需要还可以测颈部、78第二节第二节 体格评定体格评定四、肢体长度的测量四、肢体长度的测量（一）、上肢长度测量（一）、上肢长度测量1、上肢整体长度：、上肢整体长度：体位：坐位或立位，上肢在体位：坐位或立位，上肢在体测自然下垂，肘关节伸展，体测自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。前臂旋后，腕关节中立位。测量：肩峰外侧到桡骨茎突或中指尖的距离。测量：肩峰外侧到桡骨茎突或中指尖的距离。第二节 体格评定四、肢体长度的测量79第二节第二节 体格评定体格评定2、上臂长度：、上臂长度：体位：坐位或立位，上肢在体位：坐位或立位，上肢在体测自然下垂，肘关节伸展，体测自然下垂，肘关节
38、伸展，前臂旋后，腕关节中立位。前臂旋后，腕关节中立位。测量：肩峰外侧到肱骨外上测量：肩峰外侧到肱骨外上髁的距离。髁的距离。第二节 体格评定2、上臂长度：80第二节第二节 体格评定体格评定3、前臂长度：、前臂长度：体位：坐位或立位，上肢在体位：坐位或立位，上肢在体测自然下垂，肘关节伸展，体测自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。前臂旋后，腕关节中立位。测量：肱骨外上髁到桡骨茎测量：肱骨外上髁到桡骨茎突，或尺骨鹰嘴到茎突的距离。突，或尺骨鹰嘴到茎突的距离。第二节 体格评定3、前臂长度：81第二节第二节 体格评定体格评定4、手长度：、手长度：体位：手置于手指伸展位。体位：手置于手指伸展位。测
39、量：桡骨茎突与尺骨茎突测量：桡骨茎突与尺骨茎突连线起始点到中指指尖的距离。连线起始点到中指指尖的距离。第二节 体格评定4、手长度：82第二节第二节 体格评定体格评定（二）、下肢长度的测量（二）、下肢长度的测量1、下肢整体长度：、下肢整体长度：体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立位。位。第二节 体格评定（二）、下肢长度的测量83第二节第二节 体格评定体格评定 测量：如一侧畸形，则健侧下肢应放在与患测量：如一侧畸形，则健侧下肢应放在与患侧下肢相同的位置上。从髂前上棘到内踝尖侧下肢相同的位置上。从髂前上棘到内踝尖的最短距离，或股骨大转子到外踝尖的距离。的最短距
40、离，或股骨大转子到外踝尖的距离。正常两侧误差不超过正常两侧误差不超过1cm。第二节 体格评定测量：如一侧畸形，则健侧下肢应放在与患侧下肢84第二节第二节 体格评定体格评定2、股骨长度：、股骨长度：体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立位。位。测量：股骨大转子顶点到膝关节外侧关节间测量：股骨大转子顶点到膝关节外侧关节间隙的距离，或坐骨结节到股骨外上髁的距离。隙的距离，或坐骨结节到股骨外上髁的距离。第二节 体格评定2、股骨长度：85第二节第二节 体格评定体格评定3、胫骨长度：、胫骨长度：体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中
41、立位。位。测量：膝关节内侧关节间隙到内踝尖的距离。测量：膝关节内侧关节间隙到内踝尖的距离。第二节 体格评定3、胫骨长度：86第二节第二节 体格评定体格评定4、腓骨长度：、腓骨长度：体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立体位：仰卧位，下肢伸展，髋关节位于中立位。位。测量：腓骨小头到外踝尖的距离。测量：腓骨小头到外踝尖的距离。第二节 体格评定4、腓骨长度：87第二节第二节 体格评定体格评定5、足长度：、足长度：体位：踝关节放置于中立位。体位：踝关节放置于中立位。测量：足跟末端到第二趾末端的距离。测量：足跟末端到第二趾末端的距离。第二节 体格评定5、足长度：88第二节第二节 体格评定体格评定（三）、
42、残肢断端的长度（三）、残肢断端的长度1、上臂残端长度：腋窝前、上臂残端长度：腋窝前缘到残肢末端的距离。缘到残肢末端的距离。2、前臂残端长度：尺骨鹰、前臂残端长度：尺骨鹰嘴到残肢末端的距离。嘴到残肢末端的距离。第二节 体格评定（三）、残肢断端的长度89第二节第二节 体格评定体格评定3、大腿残端长度：坐骨、大腿残端长度：坐骨结节沿大腿后面到残肢结节沿大腿后面到残肢末端的距离。末端的距离。2、小腿残端长度：膝关、小腿残端长度：膝关节外侧关节间隙到残肢节外侧关节间隙到残肢末端的距离。末端的距离。第二节 体格评定3、大腿残端长度：坐骨90第二节第二节 体格评定体格评定五、肢体围度的测量五、肢体围度的测量
43、（一）、上肢围度的测量（一）、上肢围度的测量1、上臂围度：、上臂围度：1）、肘伸展位：）、肘伸展位：体位：上肢自然下垂，肘关节伸展。体位：上肢自然下垂，肘关节伸展。第二节 体格评定五、肢体围度的测量91第二节第二节 体格评定体格评定 测量：在上臂的中部、肱二测量：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量。头肌最膨隆部测量。第二节 体格评定测量：在上臂的中部、肱二92第二节第二节 体格评定体格评定2）、肘屈曲位：）、肘屈曲位：体位：上肢自然下垂，肘关体位：上肢自然下垂，肘关节用力屈曲。节用力屈曲。测量：在上臂的中部、肱二测量：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量。头肌最膨隆部测量。第二节 体格评定2）、
44、肘屈曲位：93第二节第二节 体格评定体格评定2、前臂围度、前臂围度1）、前臂最大围度）、前臂最大围度 体位：前臂在体测自然下垂。体位：前臂在体测自然下垂。测量：在前臂近端最膨隆处测量：在前臂近端最膨隆处测量。测量。第二节 体格评定2、前臂围度94第二节第二节 体格评定体格评定2）、前臂最小围度）、前臂最小围度 体位：前臂在体测自然下垂。体位：前臂在体测自然下垂。测量：在前臂远端最细处测量。测量：在前臂远端最细处测量。第二节 体格评定2）、前臂最小围度95第二节第二节 体格评定体格评定（二）、下肢围度的测量（二）、下肢围度的测量1、大腿围度、大腿围度 体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。体位：下肢稍
45、外展，膝关节伸展位。测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测量，在记录时应注明处测量，在记录时应注明测量部位。测量部位。第二节 体格评定（二）、下肢围度的测量96第二节第二节 体格评定体格评定2、小腿围度、小腿围度可分为最大围度和最小围度可分为最大围度和最小围度 体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。最细的部位测量围度。第二节 体格评定2、小腿围度97第二节第二节 体格评定体格评定（三）、残端围度的测量（三）、残
46、端围度的测量1、上臂残端围度：、上臂残端围度：从腋窝直到残端末端，从腋窝直到残端末端，每隔每隔2.5cm测量一次围度测量一次围度。2、前臂残端围度：、前臂残端围度：从尺骨鹰嘴直到残端末从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔端，每隔2.5cm测量一次围度测量一次围度。第二节 体格评定（三）、残端围度的测量98上肢残端围度测量上肢残端围度测量上肢残端围度测量99第二节第二节 体格评定体格评定3、大腿残端围度：、大腿残端围度：从坐骨结节直到残端末从坐骨结节直到残端末端，每隔端，每隔5cm测量一次围度。测量一次围度。4、小腿残端围度：、小腿残端围度：从膝关节外侧间隙直到从膝关节外侧间隙直到残端末端，每隔残端末端
47、，每隔5cm测量一次围度。测量一次围度。第二节 体格评定3、大腿残端围度：从坐骨结节直到残端末端，每100下肢残端围度测量下肢残端围度测量下肢残端围度测量101第二节第二节 体格评定体格评定（四）、躯干围度的测量（四）、躯干围度的测量1、颈围：颈围：体位：坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。体位：坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。测量：通过喉结处测量颈部围度，软尺需与测量：通过喉结处测量颈部围度，软尺需与地面平行。地面平行。第二节 体格评定（四）、躯干围度的测量102第二节第二节 体格评定体格评定2、胸围：胸围：体位：坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。体位：坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。测量：通过胸
48、中点和肩胛骨下角点，绕胸一测量：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量时应分别在被测者平静呼吸末和吸周。测量时应分别在被测者平静呼吸末和吸气末时进行。气末时进行。第二节 体格评定2、胸围：103第二节第二节 体格评定体格评定3、腹围：腹围：体位：坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。体位：坐位或立位，上肢在体侧自然下垂。测量：通过脐或第测量：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。响。第二节 体格评定3、腹围：104第二节第二节 体格评定体格评定4、臀围：臀围：体位：立位，上肢在体侧自然下垂。体位：立位，上肢在体侧自然下垂。测量：大转子和髂前上棘连线中间上臀部的测量：大转子和髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。最粗部分。第二节 体格评定4、臀围：105谢谢谢谢谢谢106
