1、 胃液分析术是指通过采取胃液、分析胃液的成分、胃酸分泌功能及肿瘤抗原等来协助某些疾病的诊断方法。胃是消化管中最膨大的部分，上接食管，下连十二指肠 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 两壁：前壁和后壁 两缘：上缘（胃小弯）和下缘（胃大弯）两口：入口（贲门）和出口（幽门）粘膜层 粘膜下层:较致密的结缔组织，富含血管、淋巴管和神经丛 肌层:内斜、中环、外纵 浆膜层 上皮层：单层柱状细胞组成 分泌粘液覆盖于细胞表面，粘液含大量中性粘多糖，有重要的保护作用 固有层：胃腺（胃底腺、贲门腺、幽门腺）结缔组织 粘膜肌层；内环外纵，收缩有助于腺分泌物的排出颈粘液细胞 主要分布于幽门区 分泌黏液、产生尿素酶 中
2、和胃酸、保护黏膜主细胞（单层柱状或立方细胞）数量最多 主要分布于胃体 分泌胃蛋白酶原，经盐酸激活成为胃蛋白酶壁细胞（大的嗜酸性锥形细胞）主要分布于胃底和胃体 健康男性：1.2*109个；健康女性：0.8*109个 分泌0.1mmol/L盐酸，pH 20.9 分泌内因子其他细胞胃底腺模式图壁细胞合成盐酸模式图 确定有无上消化道出血 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison Syndrome）恶性贫血 胃癌 评价迷走神经切断术后的效果 在鼻胃管插入过程中，因呕吐及鼻胃管的刺激可能导致心率紊乱，因此有明显心率失常者慎作胃液分析！其他食管静脉曲张食管狭窄、肿瘤、巨大憩室严重高血压、心脏病、心力衰竭
3、、胸主动脉瘤 检查前48h内停用中和胃酸药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂与糖皮质激素 保持空腹，检查前禁食、禁水12h 检查日晨起不刷牙 重审适应证、禁忌证 术前谈话，签署知情同意书，并告知检查注意事项 复习规范操作程序 准备器械：干净鼻胃管根、石蜡油若干、医用纱布若干、换药碗只、弯盘1只、手套副、医用胶带若干、50ml和5ml注射器各副，胃液存放瓶只（标记为0、1、2、3、4），蒸发皿只，酸度滴定仪一架。准备药品和试剂：五肽胃泌素注射剂支、0.02%酚酞和托弗指示剂、0.1mol/L NaOH溶液若干。患者取坐位或仰卧位 术者站立于患者右侧，注意无菌操作 石蜡油涂抹鼻胃管外层，从下端向上3
4、5cm 插入鼻孔，并嘱患者作连续吞咽动作 插入深度：15cm达咽喉部，3540cm过贲门，一般插入50cm左右 检查位置固定 确定胃管在胃内 注气法：气过水声 确定胃管是否在最适宜位置 X线透视法：胃管前端置于胃角以下或胃体最 低处 水回抽试验：注水20ml迅速回抽16ml，即为最佳位置 防止鼻胃管返回口腔 防止鼻胃管误插入气管 患者呛咳 注气时无气过水声 无咽反射昏迷患者的鼻胃管插入，应由操作技术熟练者实施 操作方法 早晨空腹，取坐姿或半卧位插入鼻胃管，将鼻胃管与带有负压表的电动吸引器连接 将全部空腹胃液抽尽弃去 用3.996.65kPa(3050mmHg)负压持续抽吸胃液1h，所抽取的胃液
5、放入空瓶，并标记为基础胃液 注意事项 抽吸过程中应不断变换体位，以最大限度地获取胃液标本 嘱患者将口水流入置于口边的弯盘处，勿将口水咽下 采集空腹胃液后，肌内注射五肽胃泌素6g/kg 每15min收集刺激后胃液共次，依次分别盛放于做好标记1、2、3、4的空瓶中，放置待测胃酸测定方法：0.1mol/L NaOH(滴定剂)滴定 托弗和酚肽(指示剂)各滴胃液10ml（蒸发皿）淡黄色无色粉红色l 胃酸浓度mmol/Ll BAO（空腹安静状态下的胃酸量）基础胃液量（ml/h）胃酸浓度mmol/1000ml 参考值：3.91.98mmol/hl MAO（五肽胃泌素刺激后，1h内所分泌胃酸量）4次胃液量（m
6、l/h）胃酸浓度mmol/1000ml之和 参考值：323mmol/hl PAO（1h内最高胃酸量）4次胃液量中最高和次高胃酸的胃液量（ml/h）胃酸浓度mmol/1000ml 之和2 参考值：20.668.77mmol/h滴定0.1mol/L NaOH ml胃液标本10ml1000 隐血试验 脱落细胞测定 误入气管：应立即将鼻胃管拔出 心率失常 心脏听诊 心电图检查 按不同的心率失常给予治疗 咽喉部疼痛不适，予对症处理 观察有无上消化道出血 胃液内有血液成分（肉眼观察到血液或隐血试验阳性)，如能除外呼吸道及口、鼻咽、喉咽部出血，则提示上消化道出血 有上消化道出血的患者，经有效治疗后，如抽出的胃液中不再含有血液成分，提示出血已停止 胃酸测定 高胃酸胃泌素瘤 因高胃泌素刺激胃壁细胞分泌大量胃酸而导致的多发性、难治性消化性溃疡 BAO15mmol/h,MAO30mmol/h BAO/PAO60%低胃酸 患者体内存在胃的壁细胞抗体，壁细胞大量破坏使胃酸分泌低下及内因子缺乏，造成VitB12缺乏、红细胞成熟障碍至恶性贫血Ewald tubeSengstaken-Blakemore tube谢谢
