1、LOGOThemeGallery PowerTemplateAdd Your Company Sloganv一、为何要一、为何要规范规范？v二、二、规范规范要求了我们些什么？要求了我们些什么？v三、我们在理解三、我们在理解规范规范时有哪些疑惑及时有哪些疑惑及讨论的问题？讨论的问题？v四、结语四、结语v一、为何要规范？v（一）口腔器械污染及传播感染的危险。v1、污染情况：以牙钻手机为例，染菌量可达5104-5106cfu/cm2，城镇个体牙科诊所器械上HBsAg阳性率为37%，农村诊所内牙科器械上HBsAg阳性率高达62%。据研究证明，牙钻高速涡轮机在使用时易形成血液或唾液性气溶胶，污染环境和对
2、医患人员构成感染的危险。我国学者冷泰俊调查发现，医务人员血清HBsAg阳性率是普遍人群的3-6倍，而口腔科医务人员HBsAg阳性率则是其他各科室人员的4倍。因此，临床数据显示，牙医中HBV、HCV、HIV均存在职业感染问题，日本学者望月广报导，日本开业牙医HBV感染为35.9%，美国牙医有存在行医中感染HIV的报导。v2、医源性感染：口腔科器械如此严重的污染，若得不到有效的消毒，对病人及口腔医务人员构成严重危害。v（二）口腔科器械消毒现状与特点v 1、消毒现状：v 预防医学专家与临床医务人员认识上存在差异，临床医务人员很少把治疗口腔疾病与预防其他传染病联系起来，合理有效的消毒亦易被忽视。v 其
3、次是消毒灭菌技术知识并非是临床医务人员必修内容，缺乏合理选择、使用，接受新的消毒技术。v 口腔器械比较复杂，部分穿透粘膜的器械做不到彻底灭菌。v 口腔器械消毒没有统一的消毒制剂，亦缺乏法规上的要求和监管机制。v 口腔器械使用频率高，缺少快速有效的消毒灭菌方法。v2、消毒特点：v（1）器械特殊性：口腔科器械种类多，结构复杂，给消毒灭菌带来一定难度。v（2）使用特殊性：口腔科门诊病人多，周转快，至消毒不彻底甚来不及消毒又投入使用。v（3）消毒难：有些器械如牙钻手机、口镜、超声波洁治器、固化灯光导管、印模材料等都要专门消毒设备或消毒制剂。v因此必须使口腔科医务人员转变传统观念，认识到口腔科器械在传播
4、医院感染中的作用，引进和接受新的消毒灭菌方法，培训口腔科医务人员，使大家掌握普通器械消毒灭菌专门技术以及口腔科器械专用消毒灭菌技术和消毒药品，制定口腔科器械消毒灭菌的管理规范和研究口腔微生物学等势在必行。v二、规范要求了我们些什么？v（一）规范概况：v规范之前卫生部2005年5月1日实施了医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范。v国卫通201623号发布10项行业标准，口腔器械消毒灭菌技术操作规范，2016年12月27日发布，2017年6月1日实施（WS506-2016）。v规范规定了口腔器械消毒灭菌的管理要求、基本原则、操作流程、灭菌监测、灭菌物品放行和器械储存要求。加上6个规范性附录（培训内
5、容与管理要求，口腔器械危险程度分类与消毒灭菌、储存要求，器械、器具和物品的清洗操作方法，牙科手机清洗、保养方法，小型灭菌器灭菌与监测要求，灭菌器灭菌周期运行记录表）。v三、我们在理解三、我们在理解规范规范时有哪些疑惑及时有哪些疑惑及需要讨论的问题？需要讨论的问题？v1、牙科手机：清洁保存该如何去做？保存在清洁盒是单支保存么？多支保存的，取出部分，剩下的保存时间怎么算？v4小时内能用多少就是多少，应该4小时一换。能单个纸塑包装最好，如保存在清洁盒里，一般按医院中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时不宜超过7天。v2、一方面医院医疗器械全部要回收到消毒供应中心集中处理，一
6、方面又有这样一个规范，是不是口腔科所有器械又再次由口腔科进行清洗？v规范性的使用范围：适用于口腔科，也适用于消毒供应中心（如口腔器械已经集中到消毒供应中心），口腔器械小而复杂，不比手术器械，集中供应一刀切确有困难。v3、新发布的医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准中4.4.2.3.1生物监测应至少每周监测一次，按惯例是那个规范在后就参照执行哪个，但现在两个规范是一起出的，应执行哪个？v口腔的这个是特指小型压力蒸汽灭菌器，肯定是执行口腔器械消毒灭菌技术操作规范中附录E2.3.2使用中的灭菌器应每月进行生物监测。专科规范的先以专科为准，没的以其它现在规范为准。v4、4.2.2清洗区与保养包装区及灭菌区应有物理屏障，保养包装区及灭菌区都是清洁区，为什么要有物理屏障？v在4.2.2区域分为清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区。也就是说保养包装区与灭菌区不需要物理屏障。v四、结语：v总之，在SARS以后院内感染已成为一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学所必须研究的重要课题。我们只有依靠科学，依法行医才能有效地在医务活动中规避各类风险，可以说口腔器械消毒灭菌技术操作规范的颁布实施是及时而必要的。LOGOAdd your company slogan
