1、一例麻疹病人的护理一例麻疹病人的护理 （一）查房目标（一）查房目标1.掌握麻疹的定义及临掌握麻疹的定义及临床表现；床表现；2.熟悉麻疹的治疗及实熟悉麻疹的治疗及实验室检查；验室检查；3.了解麻疹患者的发病了解麻疹患者的发病机制及护理；机制及护理；（二）病史汇报（二）病史汇报床号：床号：5床床姓名：李晓燕姓名：李晓燕年龄：年龄：28岁岁职业：工人职业：工人婚姻：已婚婚姻：已婚一一般般情情况况2015.10.05患者因患者因“发热一周，皮疹发热一周，皮疹3天天”入院。患者一周前无明显诱因下入院。患者一周前无明显诱因下出现发热，最高体温达出现发热，最高体温达39以上，以上，热前有畏寒，寒战，伴有咽痛
2、，热前有畏寒，寒战，伴有咽痛，轻度咳嗽，咳少量粘液痰，痰量轻度咳嗽，咳少量粘液痰，痰量不多，四肢肌肉酸痛不明显，不多，四肢肌肉酸痛不明显，3天前耳后、发际开始出现红色皮天前耳后、发际开始出现红色皮疹，随后迅速蔓延只至颜面部、疹，随后迅速蔓延只至颜面部、躯干、四肢；伴轻度瘙痒，皮疹躯干、四肢；伴轻度瘙痒，皮疹压之褪色，疹间皮肤正常，外院压之褪色，疹间皮肤正常，外院门诊查血常规明显异常，现为就门诊查血常规明显异常，现为就进一步治疗，拟进一步治疗，拟“发热伴皮疹待发热伴皮疹待查查”收住我科。收住我科。1月前患者于安医附月前患者于安医附院就诊，消化内科诊院就诊，消化内科诊断为溃疡性结肠炎，断为溃疡性结
3、肠炎，9月中旬开始口服柳月中旬开始口服柳氮磺吡啶治疗，否认氮磺吡啶治疗，否认传染病史，否认禽畜传染病史，否认禽畜类密切接触史，否认类密切接触史，否认药物过敏史及输血史药物过敏史及输血史。既往史：既往史：T：38.5 P：88次次/分分R：22次次/分分BP：120/60mmHg入院时各项评分入院时各项评分日常生活功能评分日常生活功能评分105分分Braden压疮风险评分压疮风险评分23分分Morse跌倒坠床评分跌倒坠床评分0分分体格检查：体格检查：发热伴皮疹待查发热伴皮疹待查 麻疹？麻疹？溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎初初步步诊诊断断：2015.10.0517:30患者体温患者体温38.5，遵医，遵
4、医嘱予患者嘱予患者0.9%NS100ml+赖氨赖氨匹林匹林0.9g静脉滴入。静脉滴入。19:10患者体温患者体温36.8 2015.10.067:03患者体温患者体温37.611:10患者体温患者体温37.3 15:05患者体温患者体温37.9 19:00患者体温患者体温37.1 2015.10.0710:11患者面部皮疹以消退。患者面部皮疹以消退。NO项目项目结果结果提示提示参考值参考值单位单位1WBC2.153.59.5109/L2Neu1.181.86.3109/L3N%76.244075%4HGB113115150g/L5AST371315u/L2015.10.04安徽医科大学第一附属
5、医院化验结果实验室及其他检查实验室及其他检查NO项目项目结果结果提提示示参考值参考值单位单位1WBC3.23.59.5109/L2淋巴细胞绝对值0.791.13.2109/L3单核细胞百分比11.9310%4HGB110115150g/L5C反应蛋白39.2010mg/L7D-二聚体1.2600.55mg/L8涂片（痰）涂片G-杆菌呈优势分2015年10月6 日（入院后）实验室及其他检查实验室及其他检查G GNO项目项目结果结果提示提示参考值参考值单位单位1隐血（大便）+P2015年10月7日（入院后）2015年10月9日（入院后）NO项目项目结果结果提示提示参 考参 考值值单位单位1EBV衣
6、壳抗原lgG抗体阳性P阴性2EBV核抗原lgG抗体阳性P阴性实验室及其他检查实验室及其他检查G G实验室及其他检查实验室及其他检查2015.10.06 心电图：窦性心律，正常心电图心电图：窦性心律，正常心电图 胸部胸部CT平扫：未见明显异常平扫：未见明显异常G G实验室及其他检查实验室及其他检查2015.10.07皮肤科会诊结果：皮肤科会诊结果：会诊意见：会诊意见：1）建议停用可疑药物；）建议停用可疑药物；2）进一步寻找白细胞低）进一步寻找白细胞低的原因；的原因；3）继续抗过敏、抗病毒）继续抗过敏、抗病毒治疗治疗 4）随诊）随诊 初步诊断：初步诊断：1）过敏性皮炎？）过敏性皮炎？2）药物疹？）
7、药物疹？3）病毒疹？）病毒疹？G G实验室及其他检查实验室及其他检查2015.10.09五官科会诊：五官科会诊：查体：咽稍红，双侧扁桃体查体：咽稍红，双侧扁桃体度肿度肿大，右侧略有分泌物，软腭形态正常。大，右侧略有分泌物，软腭形态正常。意见：意见：1）适当抗炎处理；）适当抗炎处理；2）随诊。）随诊。G G实验室及其他检查实验室及其他检查2015.10.10 眼科会诊结果眼科会诊结果:考虑为眼结膜炎；建议加用更昔考虑为眼结膜炎；建议加用更昔洛韦凝胶，左氧氟沙星、玻璃酸钠洛韦凝胶，左氧氟沙星、玻璃酸钠 等联等联合滴眼治疗。合滴眼治疗。一般治疗一般治疗 感染科护理常规感染科护理常规 一级护理一级护理
8、 清淡饮食清淡饮食 接触隔离接触隔离治疗治疗静脉输液静脉输液 0.9%NS100ml+泮托拉唑钠泮托拉唑钠40mg/ivgtt QD 0.9%NS20ml+盐酸氨溴索注射液盐酸氨溴索注射液40mg/iv BID5%GS500ml+VitC2g+VitB6200mg/ivgtt QD 5%GS500ml+利巴韦林利巴韦林0.5g/ivgtt QD 0.9%NS100ml+头孢西丁钠头孢西丁钠2g/ivgtt Q12H 0.9%NS100ml+赖氨匹林赖氨匹林0.9g/ivgtt st治疗治疗其他治疗用药其他治疗用药口服药口服药 盐酸西替利嗪盐酸西替利嗪10mg 口服口服 QD 柳氮磺吡啶柳氮磺吡
9、啶4粒粒 口服口服 QID 铺地蓝消炎口服液铺地蓝消炎口服液 口服口服 TID 银黄含化片银黄含化片2片片 口服口服 Q4H治疗治疗其他治疗用药其他治疗用药外用药外用药 炉甘石洗剂炉甘石洗剂 外用外用 PRN 左氧氟沙星眼药水左氧氟沙星眼药水 滴眼滴眼 更昔洛韦眼用凝胶更昔洛韦眼用凝胶 滴眼滴眼 玻璃酸钠玻璃酸钠 滴眼滴眼 重组人干扰素重组人干扰素a2b眼水眼水 滴眼滴眼 治疗治疗（三）患者的护理（三）患者的护理问题及措施问题及措施10.05P1：I1：1.观察患者体温变化，如有观察患者体温变化，如有异常及时告知医生；异常及时告知医生；2.遵医嘱予患者使用赖氨匹遵医嘱予患者使用赖氨匹林退热；林
10、退热；3.遵医嘱予患者抗感染、抗遵医嘱予患者抗感染、抗病毒补液等治疗；病毒补液等治疗；4.协助患者更换潮湿衣物协助患者更换潮湿衣物5.嘱患者多饮水；进食清淡、嘱患者多饮水；进食清淡、易消化、营养丰富的食物。易消化、营养丰富的食物。10.10患者三天内体温未出现患者三天内体温未出现异常，均波动在异常，均波动在36.0 37.0 之间。之间。体温升高：体温升高：患者体温患者体温38.5 10.05P2：I2：1.观察患者全身皮疹分观察患者全身皮疹分布及有无消退等情况；布及有无消退等情况；2.保持患者皮肤清洁干保持患者皮肤清洁干燥，避免抓、搔导致皮燥，避免抓、搔导致皮肤破损，引起感染；肤破损，引起感
11、染；3.遵医嘱予患者外涂炉遵医嘱予患者外涂炉甘石洗剂；甘石洗剂；4.治疗原发病如抗病毒治疗原发病如抗病毒治疗，抗过敏治疗等；治疗，抗过敏治疗等；皮疹皮疹10.16患者皮疹已消褪，仍患者皮疹已消褪，仍有脱屑样变化及色素有脱屑样变化及色素沉着，现遵医嘱予以沉着，现遵医嘱予以出院。出院。10.05P3：I3：1.观察患者咽喉部不适有观察患者咽喉部不适有无好转，及有无呼吸困难无好转，及有无呼吸困难等症状；等症状；2.积极治疗患者原发病：积极治疗患者原发病：抗病毒、抗过敏治疗；抗病毒、抗过敏治疗；3.遵医嘱予患者银黄含化遵医嘱予患者银黄含化片口服；片口服；4.嘱患者多饮水；嘱患者多饮水；5.注意保暖，避
12、免受凉。注意保暖，避免受凉。并发症：并发症：喉炎喉炎10.16患者咽喉部不适现患者咽喉部不适现已好转，遵医嘱予已好转，遵医嘱予患者出院患者出院。10.05P4：I4：1.观察患者病情变化，是观察患者病情变化，是否出现呼吸道感染症状：否出现呼吸道感染症状：如咳嗽、咳痰等；如咳嗽、咳痰等；2.积极治疗患者原发病：积极治疗患者原发病：抗病毒、抗过敏治疗；抗病毒、抗过敏治疗；3.预防性与患者抗感染治预防性与患者抗感染治疗；疗；4.保持病室环境清洁卫生，保持病室环境清洁卫生，病室通风良好；病室通风良好；5.注意保暖，避免受凉注意保暖，避免受凉。潜在并发症：潜在并发症：肺炎肺炎10.16患者住院期间患者住
13、院期间为并发肺炎。为并发肺炎。10.05P5：I5：1.观察患者病情变化，观察患者病情变化，有无中枢神经系统症状有无中枢神经系统症状如：头痛、惊厥等；如：头痛、惊厥等；2.积极治疗患者原发病：积极治疗患者原发病：抗病毒、抗过敏治疗；抗病毒、抗过敏治疗；3.保持病室环境清洁卫保持病室环境清洁卫生，病室通风良好；生，病室通风良好；4.注意保暖，避免受凉。注意保暖，避免受凉。潜在并发症：潜在并发症：脑炎脑炎10.16患者住院期间为患者住院期间为并发脑炎。并发脑炎。10.05P6：I6：1.告知患者麻疹的病因、告知患者麻疹的病因、临床表现及治疗等；临床表现及治疗等；2.嘱患者多卧床休息；嘱患者多卧床休
14、息；3.嘱患者饮食清淡、易嘱患者饮食清淡、易消化、营养丰富；消化、营养丰富；4.告知患者所用药物的告知患者所用药物的作用及副作用；作用及副作用；5.告知患者飞沫隔离的告知患者飞沫隔离的注意事项。注意事项。知识缺乏知识缺乏10.16患者对麻疹的相患者对麻疹的相关只是已了解出关只是已了解出院，现遵医嘱予院，现遵医嘱予以出院。以出院。10.05P7：I7：1.向患者宣教麻疹的相向患者宣教麻疹的相关知识及预后；关知识及预后；2.告知患者皮疹出现及告知患者皮疹出现及消褪的情况；消褪的情况；3.保持病区环境清洁，保持病区环境清洁，卫生；病室安静舒适。卫生；病室安静舒适。焦虑：焦虑：与对疾病的发展及与对疾病
15、的发展及对外形受损有关对外形受损有关10.07患者皮疹已开始消褪，未再患者皮疹已开始消褪，未再出现焦虑的情况，并积极配出现焦虑的情况，并积极配合医护人员治疗。合医护人员治疗。（四）护理查体（略）（四）护理查体（略）（四）麻疹的相（四）麻疹的相关知识关知识概述概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、结膜炎、临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔口腔麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑、全身斑丘疹全身斑丘疹及疹褪后及疹褪后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。病原和流行病学病原和流行病学l 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和麻疹病毒在外界生存
16、力弱，对紫外线和消毒剂敏感消毒剂敏感l感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播过呼吸道进行传播l患者是唯一的传染源，出疹前后的患者是唯一的传染源，出疹前后的5 5天均天均有传染性有传染性 l以冬春季发病为多以冬春季发病为多发病机制发病机制 鼻鼻 病毒病毒 局部上皮细胞和局部上皮细胞和 病变部位单核细胞病变部位单核细胞 咽咽 淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核浸润增生形成多核 巨细胞巨细胞 血液血液 基本病变主要见于皮基本病变主要见于皮 单核细胞单核细胞 肤淋巴组织肤淋巴组织 呼吸道呼吸道 肠道粘膜和结膜肠道粘膜和结膜 向全身传播向全身
17、传播 临床症状临床症状 临床表现临床表现典型麻疹典型麻疹潜伏期：一般为潜伏期：一般为618天（平均天（平均10天），此期天），此期可有轻度体温上升和全身不适。可有轻度体温上升和全身不适。前驱期：指从发热至出疹，一般为前驱期：指从发热至出疹，一般为34天。天。主要表现为发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、主要表现为发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎、麻疹粘膜斑。麻疹粘膜斑。恢复期：出疹恢复期：出疹34天后全身症状好转，皮疹天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般色色素沉着，一般710天痊愈。天痊愈。临床表现临床表现非典型麻疹：非典型麻
18、疹：1）轻型）轻型:多见于具有一定免疫力者。多见于具有一定免疫力者。全身呼吸道症状轻；皮疹散在，不留色全身呼吸道症状轻；皮疹散在，不留色素，甚至可以不出疹，也无柯氏斑；病素，甚至可以不出疹，也无柯氏斑；病程短。程短。2）无皮疹型：在免疫低下患者如患）无皮疹型：在免疫低下患者如患白血病、先天免疫低下者或应用免疫制白血病、先天免疫低下者或应用免疫制剂者，当患麻疹时可不出现皮疹，柯氏剂者，当患麻疹时可不出现皮疹，柯氏斑，要依据流行病学及实验诊断。斑，要依据流行病学及实验诊断。临床表现临床表现非典型麻疹：非典型麻疹：3）重型）重型:多见于免疫力低下者，如营多见于免疫力低下者，如营养不良或其他疾病，或并
19、发肺炎、心血养不良或其他疾病，或并发肺炎、心血管功能不全患者。高热、中毒症状重，管功能不全患者。高热、中毒症状重，常出现心力衰竭及中枢神经系统症状，常出现心力衰竭及中枢神经系统症状，如气促、心率快、发绀、嗜睡、昏迷、如气促、心率快、发绀、嗜睡、昏迷、惊厥等。皮疹密集融合，或色淡透不出，惊厥等。皮疹密集融合，或色淡透不出，或出而又隐，过去民间称之为或出而又隐，过去民间称之为“白面白面痧痧”。临床表现临床表现非典型麻疹：非典型麻疹：4）新生儿麻疹）新生儿麻疹:胎儿出生前几日母患胎儿出生前几日母患麻疹，出生的新生儿可患麻疹，有卡他症麻疹，出生的新生儿可患麻疹，有卡他症状，发热及密集的皮疹。状，发热及
20、密集的皮疹。5）成人麻疹：对麻疹病毒无免疫力）成人麻疹：对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻疹，一般临床症状比较重，的成人如患麻疹，一般临床症状比较重，但并发症少。孕妇患麻疹可发生流产早产但并发症少。孕妇患麻疹可发生流产早产或死胎，新生儿亦可患麻疹。或死胎，新生儿亦可患麻疹。临床表现临床表现非典型麻疹：非典型麻疹：6）异型麻疹或称非典型麻疹综合征：）异型麻疹或称非典型麻疹综合征：多发生在接种灭活麻疹疫苗后多发生在接种灭活麻疹疫苗后6月月6年。偶年。偶见于曾接受减毒活疫苗者。急起高热，伴头见于曾接受减毒活疫苗者。急起高热，伴头痛、肌痛、呕吐、干咳中毒症状重而卡他症痛、肌痛、呕吐、干咳中毒症状重而卡他症
21、状少，罕见柯氏斑。起病状少，罕见柯氏斑。起病23日后皮疹首发日后皮疹首发于四肢，向心性扩散，大多限于下半身，开于四肢，向心性扩散，大多限于下半身，开始为黄色斑丘疹，后出现瘀点、水疱、荨麻始为黄色斑丘疹，后出现瘀点、水疱、荨麻疹等，呈多形性。疹褪不留斑或痂，常并发疹等，呈多形性。疹褪不留斑或痂，常并发肺炎、胸腔积液、肺内阴影可持续数月至肺炎、胸腔积液、肺内阴影可持续数月至12年年KoplikKopliks spots(s spots(麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑)时间：发疹前时间：发疹前23天出现天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏
22、膜以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约形态：直径约0.51mm的灰白色小点，的灰白色小点，外有红晕外有红晕发展：发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消天内很快增多，出疹后逐渐消失失并发症并发症肺炎肺炎喉、气管、支气管炎喉、气管、支气管炎心肌炎心肌炎麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎结核病恶化结核病恶化营养障碍与维生素营养障碍与维生素A缺乏症缺乏症鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断实验室检查实验室检查1、血常规：、血常规：2、分泌物涂片查多核巨细胞：、分泌物涂片查多核巨细胞：3、病毒学检查病毒学检查：应用荧光标记特异抗体检测：应用荧光标记特异抗体检测粘膜印片或
23、尿沉查，可在上皮细胞或白细胞内粘膜印片或尿沉查，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，找到麻疹抗原，阳性有诊断价值阳性有诊断价值。早期从鼻咽。早期从鼻咽部及眼分泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒部及眼分泌物和血液白细胞中分离到麻疹病毒可确定诊断。恢复期血清血凝抑制及补体结合可确定诊断。恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有抗体有4倍以上增高或发病倍以上增高或发病1个月后抗体滴度大个月后抗体滴度大于于1:60，均有助于诊断，均有助于诊断。治疗治疗对于麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒治疗，对于麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒治疗，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发故治疗重点在加强护理，对症处理和防治
24、并发症。症。1、护理及对症治疗：、护理及对症治疗：卧床休息，单间隔离，做好对症处理。卧床休息，单间隔离，做好对症处理。2、中医中药治疗、中医中药治疗治疗治疗3、并发症治疗：、并发症治疗：1）肺炎：按一般肺炎处理，继发细菌）肺炎：按一般肺炎处理，继发细菌感染选用抗菌药物，重症可考虑短期应用糖感染选用抗菌药物，重症可考虑短期应用糖皮质激素。皮质激素。2）喉炎：保持病室温湿度适宜，适当）喉炎：保持病室温湿度适宜，适当稀释痰液；选用稀释痰液；选用12种抗菌药物，重症者可种抗菌药物，重症者可口服泼尼松或静脉滴注地塞米松，喉梗进展口服泼尼松或静脉滴注地塞米松，喉梗进展迅速者，应及早考虑气管插管或行气管切开
25、迅速者，应及早考虑气管插管或行气管切开术；术；治疗治疗3、并发症治疗：、并发症治疗：3）心血管功能不全：心力衰竭时及早应用毒）心血管功能不全：心力衰竭时及早应用毒毛花苷毛花苷K或毛花苷丙治疗，同时可应用呋塞米利或毛花苷丙治疗，同时可应用呋塞米利尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要时试用能量合剂（辅酶要时试用能量合剂（辅酶A、三磷酸腺苷、细胞、三磷酸腺苷、细胞色素色素C）及维生素）及维生素C静脉滴注，以保护心肌。循静脉滴注，以保护心肌。循环衰竭按休克处理；环衰竭按休克处理；4）脑炎：处理病毒性脑炎，重点为对症治）脑炎：处理病毒性脑炎，重点为对症治
26、疗。目前对亚急性硬化性全脑炎尚无特殊治疗。疗。目前对亚急性硬化性全脑炎尚无特殊治疗。预防预防1）自动免疫自动免疫：接种麻疹减毒活疫苗。：接种麻疹减毒活疫苗。2）被动免疫被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，病人，5日内进行被动免疫可免于发病，日内进行被动免疫可免于发病，59内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白，或胎盘球蛋白0.51.0ml/kg，或成人血浆，或成人血浆2030ml，被动免，被动免疫力仅能维持疫力仅能维持34周，周，3周后又接触麻疹患者周后又接触麻疹患者需再注射。需再注
27、射。3）综合预防措施）综合预防措施预后预后麻疹预后与患者免疫力强弱关系甚为密切，麻疹预后与患者免疫力强弱关系甚为密切，年幼体弱，患营养不良，佝偻病或其他疾年幼体弱，患营养不良，佝偻病或其他疾病患者，特别是细胞免疫功能低下者病情病患者，特别是细胞免疫功能低下者病情较重，常迁延不愈，并易有并发症。护理较重，常迁延不愈，并易有并发症。护理不当、治疗不及时也常加重病情，而早期不当、治疗不及时也常加重病情，而早期诊断，及早采用诊断，及早采用自动免疫自动免疫或或被动免疫被动免疫，有，有助于减轻病情。助于减轻病情。（六）课堂小知（六）课堂小知识识溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因尚不明的结溃疡性
28、结肠炎是一种病因尚不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变位于大肠黏膜及黏膜下层。主要病变位于大肠黏膜及黏膜下层。主要症状有症状有腹泻腹泻、黏液脓血便黏液脓血便和和腹痛腹痛，病，病程漫长，常反复发作。本病见于任何程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但年龄，但2030岁最多见。岁最多见。病理病理主要位于直肠和乙状结肠，可延伸到降主要位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。病变一边仅限于结肠，甚至整个结肠。病变一边仅限于黏膜和黏膜下层，少数重症患者可累及黏膜和黏膜下层，少数重症患者可累及肌层。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应，肌层。活动期黏膜呈弥漫性炎症反
29、应，可见水肿、充血与灶性出血，黏膜脆弱，可见水肿、充血与灶性出血，黏膜脆弱，触之易出血。触之易出血。病理病理活动期活动期弥漫性炎弥漫性炎症反应症反应水肿、充血、灶水肿、充血、灶性出血，黏膜脆性出血，黏膜脆弱，触之易出血弱，触之易出血。肠腺隐肠腺隐窝脓肿窝脓肿炎性细炎性细胞浸润胞浸润广泛的浅广泛的浅小溃疡小溃疡融合融合破溃破溃大片溃疡大片溃疡融合融合反复发作反复发作炎性息肉炎性息肉形成瘢痕，形成瘢痕，结肠袋消结肠袋消失失癌变癌变临床表现临床表现除少数患者起病急骤外，一般起病缓除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的
30、粪便，常伴排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。重，排便后可获缓解。轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足5次。次。临床表现临床表现重型每日腹泻在重型每日腹泻在5次以上，为水泻或血便，次以上，为水泻或血便，腹痛较重，有发热症状，体温可超过腹痛较重，有发热症状，体温可超过38.5，脉率大于脉率大于90次次/分。分。暴发型较少见。起病急骤，病情发展迅速，暴发型较少见。起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。体温升高可达腹泻量大，经常便血。体温升高可达40，严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈
31、，严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈，可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。并发症并发症中毒性巨结肠中毒性巨结肠直肠结肠癌变直肠结肠癌变大出血大出血急性肠穿孔急性肠穿孔肠梗阻肠梗阻辅助检查辅助检查1、血液检查、血液检查2、粪便检查、粪便检查3、自身抗体检测、自身抗体检测4、结肠镜检查结肠镜检查5、X线钡剂灌肠检查线钡剂灌肠检查治疗治疗治疗目的在于控制急性发作，缓解治疗目的在于控制急性发作，缓解病情，减少复发。病情，减少复发。1、氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶、氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶时治疗本病的常用药物，适用于轻、时治疗本病的常用药物，适用于轻、中型或重型经糖皮质激素治疗已有中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。缓解者。2、糖皮质激素、糖皮质激素3、免疫抑制剂、免疫抑制剂4、手术治疗：并发大出血、肠穿、手术治疗：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经内孔、中毒性巨结肠、结肠癌或经内科治疗无效者可选用手术治疗。科治疗无效者可选用手术治疗。
