1、BEA Confidential.|1 第七节胸 部 检 查教学目标了解胸部体表标志了解胸部体表标志 1掌握掌握肺部听诊肺部听诊3熟悉肺部视诊、触诊、叩诊熟悉肺部视诊、触诊、叩诊2胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。1.骨骼标志2.自然陷窝3.人工划线、分区胸骨角胸骨角腹上角腹上角肋间隙肋间隙胸锁关节胸锁关节脊柱棘突脊柱棘突肩胛骨肩胛骨肋脊角肋脊角胸锁关节胸锁关节胸骨角胸骨角腹上角腹上角肋间隙肋间隙胸锁关节胸锁关节脊柱棘突脊柱棘突肩胛下角肩胛下角肋脊角肋脊角前正中线前正中线锁骨中线锁骨中线胸骨线胸骨线胸骨旁线胸骨旁线后正中线后正中线肩胛线肩胛线腋前线腋前线腋后线腋后线腋中线腋中线胸骨上窝胸骨上窝
2、锁骨上窝锁骨上窝锁骨下窝锁骨下窝腋窝腋窝肩胛上区肩胛上区肩胛下区肩胛下区肩胛间区肩胛间区二、胸壁、胸廓胸壁 静脉 皮下气肿 胸壁压痛上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞胸廓 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸扁平胸桶状胸佝偻病胸鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠三、肺和胸膜 视诊 触诊 叩诊 听诊视诊 呼吸运动 呼吸困难:吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 呼吸频率、节律、深度改变潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)浅慢深快浅慢停顿间停呼吸(Biot呼吸)触诊 胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感:胸膜炎早期 胸廓下前侧部最易触及 屏气消失语音震颤语颤增强语颤减弱或消失叩诊肺界 肺前界:相当于心脏的绝对浊音界
3、肺下界:锁骨中线:第6肋间 腋中线:第8肋间 肩胛线:第10肋间 肺下界的移动范围:6-8cm叩诊方法肺下界移动范围听诊 呼吸音:正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 胸膜摩擦音正常呼吸音 支气管呼吸音:喉部、胸骨上窝 背部第6、7颈椎,第1、2胸椎附近 支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区3、4胸椎水平 肺尖前后 肺泡呼吸音Dia 016a2-14异常呼吸音 异常支气管呼吸音(管状呼吸音)在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼 吸音。常见于:肺实变 肺空洞 压迫性肺不张啰音 干啰音 湿啰音干啰音干啰音 吸气、呼气均可闻及,以呼气时明显 持续时间较长 强度、性质、部位易改变 极短时间内数量可明显增减 常见于:支气管肺癌、异物 哮喘、阻塞性肺气肿湿啰音湿啰音 多出现于吸气相、呼气早期,以吸气末较明显 断续、短暂 一次常连续多个出现 部位较恒定,性质不易变化 大、中、小水泡音可同时存在 咳嗽后可减轻或消失湿啰音 局部湿罗音:支气管扩张、肺结核、肺炎 两肺底部湿罗音:肺淤血、支气管肺炎 两肺满布湿罗音:急性肺水肿