1、8/7/20232一、器质性精神障碍内容具有明确的生物学因素发病与某种生物学因素有关的精神异常具有明确的生物学因素发病与某种生物学因素有关的精神异常第一类：脑变性病、炎症、肿瘤、血管病、脑外伤精神障碍第一类：脑变性病、炎症、肿瘤、血管病、脑外伤精神障碍一般有脑部肯定的病理变化一般有脑部肯定的病理变化与精神障碍因果关系比较明确；与精神障碍因果关系比较明确；8/7/20233一、器质性精神障碍内容第二类：心、肝、肺、肾、内分泌、代谢疾病、颅外感染性疾病过程中伴发的精神障碍，脑第二类：心、肝、肺、肾、内分泌、代谢疾病、颅外感染性疾病过程中伴发的精神障碍，脑部只有较轻的变化；部只有较轻的变化；第三类：
2、外源性物质过量中毒、精神活性物质所致精神障碍。第三类：外源性物质过量中毒、精神活性物质所致精神障碍。8/7/20234二、抑郁症的脑神经解剖基础（1）额叶：结构改变，老年抑郁额叶体积减少，额叶代谢梯度改变；左额叶的血流量不足，右侧额叶下额叶：结构改变，老年抑郁额叶体积减少，额叶代谢梯度改变；左额叶的血流量不足，右侧额叶下方血流量较高；额叶背外侧和背内侧血流量及代谢较低。方血流量较高；额叶背外侧和背内侧血流量及代谢较低。8/7/20235二、抑郁症的脑神经解剖基础（1）颞叶：老年抑郁左侧大脑外侧裂显著扩大（达颞叶：老年抑郁左侧大脑外侧裂显著扩大（达125%125%），右侧轻微扩大；颞叶皮质脑代谢
3、降低。），右侧轻微扩大；颞叶皮质脑代谢降低。8/7/20236二、抑郁症的脑神经解剖基础（二、抑郁症的脑神经解剖基础（2 2）杏仁核：左侧杏仁核代谢活动增加与抑郁程度有关，杏仁核代谢高者易于复发。杏仁核：左侧杏仁核代谢活动增加与抑郁程度有关，杏仁核代谢高者易于复发。扣带回：抑郁病人两侧扣带回前部代谢率减低，但也有相反的结果，可能抑郁的悲痛期代谢率增加，扣带回：抑郁病人两侧扣带回前部代谢率减低，但也有相反的结果，可能抑郁的悲痛期代谢率增加，抑郁期减低。抑郁期减低。海马：此区在抑郁的悲痛期血流灌流量增加。海马：此区在抑郁的悲痛期血流灌流量增加。8/7/20237二、抑郁症的脑神经解剖基础（二、抑郁
4、症的脑神经解剖基础（2 2）基底节：体积上看，尾状核、壳核比对照组小，代谢上看，尾状核代谢率比正常低。基底节：体积上看，尾状核、壳核比对照组小，代谢上看，尾状核代谢率比正常低。脑干：脑干萎缩，背部缝际核群受损。脑干：脑干萎缩，背部缝际核群受损。下丘脑、中间丘脑脑血流及代谢异常增多，小脑蚓部萎缩率较高。下丘脑、中间丘脑脑血流及代谢异常增多，小脑蚓部萎缩率较高。8/7/20238首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢降低（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢降低（图像1）-额上回额上回8/7/20239首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢降低（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢降低（图像2）-脑岛脑岛8/7/20
5、2310首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像3）-扣带回扣带回8/7/202311首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像4）-丘脑丘脑8/7/202312首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像5）-小脑小脑8/7/202313首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像6）-颞叶颞叶8/7/202314首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢增加（图像7）-枕叶枕叶8/7/202315首发抑郁症患者局部
6、脑葡萄糖代谢变化（立体图像）首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢变化（立体图像）葡萄糖代谢降低葡萄糖代谢降低葡萄糖代谢增加葡萄糖代谢增加8/7/202316讨论（讨论（5）：首发抑郁症）：首发抑郁症PET的特点（的特点（SPM)双侧额上回、右侧额中回、右侧额叶内侧，右侧脑岛葡萄糖代谢显著低于对照组双侧额上回、右侧额中回、右侧额叶内侧，右侧脑岛葡萄糖代谢显著低于对照组左侧丘脑、左侧前扣带回、双侧小脑前叶山顶、右侧小脑后叶山坡、左侧枕中回、左侧颞中及下回左侧丘脑、左侧前扣带回、双侧小脑前叶山顶、右侧小脑后叶山坡、左侧枕中回、左侧颞中及下回葡萄糖代谢显著高于对照组葡萄糖代谢显著高于对照组提示首发抑郁症患者
7、存在皮质提示首发抑郁症患者存在皮质-丘脑丘脑-边缘回路代谢异常，从神经影像学角度为抑郁症早期诊断提供边缘回路代谢异常，从神经影像学角度为抑郁症早期诊断提供依据依据前额叶皮质功能与抽象概念转移、方案制定、计划调节、言语及行为控制有关；此部位代谢降低反前额叶皮质功能与抽象概念转移、方案制定、计划调节、言语及行为控制有关；此部位代谢降低反映了抑郁症患者情绪低落、思维阻滞、注意力不集中等临床病理现象映了抑郁症患者情绪低落、思维阻滞、注意力不集中等临床病理现象小脑代谢异常是值得关注的小脑代谢异常是值得关注的8/7/202317讨论（讨论（6）：首发抑郁症）：首发抑郁症PET的特点（的特点（ROI）右侧额
8、上回、右侧扣带回葡萄糖代谢显著低于对照组右侧额上回、右侧扣带回葡萄糖代谢显著低于对照组额上回、岛叶、壳核、丘脑葡萄糖代谢左右不对称额上回、岛叶、壳核、丘脑葡萄糖代谢左右不对称双侧颞叶葡萄糖代谢率与双侧颞叶葡萄糖代谢率与MADS评分呈负相关评分呈负相关双侧额上回、双侧额中回、双侧颞叶、双侧枕叶葡萄糖代谢率与双侧额上回、双侧额中回、双侧颞叶、双侧枕叶葡萄糖代谢率与SI（CGI）呈负相关）呈负相关左侧额下回葡萄糖代谢率与左侧额下回葡萄糖代谢率与WMS呈正相关呈正相关右侧额中回葡萄糖代谢率与右侧额中回葡萄糖代谢率与WMS中的图片回忆呈负相关；右侧岛叶与再认呈正相关；左侧枕、颞叶中的图片回忆呈负相关；右
9、侧岛叶与再认呈正相关；左侧枕、颞叶与理解记忆呈正相关；左侧颞叶、右侧枕叶与背书呈正相关与理解记忆呈正相关；左侧颞叶、右侧枕叶与背书呈正相关8/7/202318小结小结：首发抑郁症存在皮质首发抑郁症存在皮质-丘脑丘脑-边缘回路代谢异常，从神经影像学角度为抑郁症的早期诊断提供依据边缘回路代谢异常，从神经影像学角度为抑郁症的早期诊断提供依据首发抑郁症的双侧额叶、颞叶、枕叶葡萄糖代谢率与抑郁的严重程度呈正相关，局部脑葡萄糖代谢首发抑郁症的双侧额叶、颞叶、枕叶葡萄糖代谢率与抑郁的严重程度呈正相关，局部脑葡萄糖代谢率与神经心理有相关性率与神经心理有相关性首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗后额叶及扣带回葡萄糖代
10、谢可改变首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗后额叶及扣带回葡萄糖代谢可改变SPM比比 ROI更客观更客观8/7/202319三、抑郁症神经病理基础的复杂性三、抑郁症神经病理基础的复杂性抑郁症脑区病理改变有的可逆，有的不可逆。抑郁涉及的区域包括两个通路：边缘抑郁症脑区病理改变有的可逆，有的不可逆。抑郁涉及的区域包括两个通路：边缘丘脑丘脑皮皮质结构，边缘质结构，边缘纹状体纹状体皮层皮层丘脑结构，显示解部病理基础的复杂性。丘脑结构，显示解部病理基础的复杂性。8/7/202320三、抑郁症神经病理基础的复杂性三、抑郁症神经病理基础的复杂性每个通路在不同抑郁亚型中被累及的递质传递过程可能不同。如前额叶损伤和基
11、底节受损都可引起每个通路在不同抑郁亚型中被累及的递质传递过程可能不同。如前额叶损伤和基底节受损都可引起抑郁，但两者部位不同受损，影响递质传递方式不同。原发与继发抑郁可能累及同样的结构，但有抑郁，但两者部位不同受损，影响递质传递方式不同。原发与继发抑郁可能累及同样的结构，但有报告这些结构功能异常方向相反。报告这些结构功能异常方向相反。8/7/202321四、内科疾病与抑郁的关系四、内科疾病与抑郁的关系躯体疾病掩盖了抑郁症状；躯体疾病掩盖了抑郁症状；抑郁症状是躯体疾病的反应；抑郁症状是躯体疾病的反应；抑郁对躯体疾病的影响；抑郁对躯体疾病的影响；抑郁在内科中常被疏忽。抑郁在内科中常被疏忽。8/7/2
12、02322五、与抑郁有关的内科疾病（五、与抑郁有关的内科疾病（1 1）心血管心血管充血性心力衰竭充血性心力衰竭心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常高脂血症高脂血症中枢神经系统中枢神经系统颞叶动脉炎颞叶动脉炎大脑缺氧大脑缺氧脑血管意外脑血管意外脑脑(脊脊)膜瘤膜瘤多发性硬化多发性硬化亨延顿氏病亨延顿氏病帕金森氏病帕金森氏病阿尔采木病阿尔采木病(AD)(AD)癫痫癫痫颈动脉狭窄颈动脉狭窄脑外伤脑外伤8/7/202323五、与抑郁有关的内科疾病（五、与抑郁有关的内科疾病（2 2）自动免疫自动免疫风湿性关节炎风湿性关节炎多关节结节病多关节结节病抗心肌磷脂抗体病抗心肌磷脂抗体病系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮内
13、分泌疾病内分泌疾病淡漠型甲亢淡漠型甲亢/甲低甲低甲旁亢甲旁亢甲状旁腺功能低下甲状旁腺功能低下糖尿病糖尿病柯兴氏病柯兴氏病阿狄森氏病阿狄森氏病高催乳素综合征高催乳素综合征感染性疾病感染性疾病HIV/AIDSHIV/AIDS肝炎肝炎单核细胞增多症单核细胞增多症8/7/202324五、与抑郁有关的内科疾病（五、与抑郁有关的内科疾病（3 3）肿瘤肿瘤胰腺癌胰腺癌口咽癌口咽癌乳癌乳癌其它其它营养不良营养不良代谢异常代谢异常Vit B12Vit B12缺乏缺乏尿毒症尿毒症馈乏状态馈乏状态贫血贫血恶病质恶病质肺栓塞肺栓塞肺功能不全肺功能不全胰腺疾病胰腺疾病慢性疼痛综合征慢性疼痛综合征8/7/202325某些
14、躯体疾病的抑郁发生率某些躯体疾病的抑郁发生率物质滥用物质滥用 25%25%功能衰竭功能衰竭 5%-22%5%-22%帕金森氏病帕金森氏病 33%33%阿尔采木氏病阿尔采木氏病 30%-35%30%-35%脑中风脑中风 20%-50%20%-50%类风湿关节炎类风湿关节炎 12%-30%12%-30%甲状腺功能减退甲状腺功能减退12%-45%12%-45%库欣氏综合征库欣氏综合征 19%-36%19%-36%慢性躯体疾病慢性躯体疾病 15%15%糖尿病糖尿病 20%20%心肌梗塞心肌梗塞 20%20%冠心病冠心病 20%060%20%060%肺气肿肺气肿 20%-40%20%-40%肠易激综合症
15、肠易激综合症 12%-33%12%-33%癌症癌症 5%-50%5%-50%爱滋病爱滋病 20%-35%20%-35%8/7/202326六、能引起抑郁的药物（1）心血管药物和抗高血压药心血管药物和抗高血压药阿托品阿托品洋地黄洋地黄普鲁卡因胺普鲁卡因胺 奎纳定奎纳定利血平利血平-甲基多巴甲基多巴胍乙啶胍乙啶可宁定可宁定心得安心得安吲达帕胺（利尿剂）吲达帕胺（利尿剂）哌唑嗪哌唑嗪普伐他汀普伐他汀斯伐他汀斯伐他汀 止痛剂止痛剂可待因可待因消炎痛消炎痛氧可酮氧可酮非那西汀非那西汀8/7/202327六、能引起抑郁的药物（六、能引起抑郁的药物（2 2）保泰松保泰松鸦片剂鸦片剂中枢神经系统中枢神经系统左
16、旋多巴左旋多巴卡比多巴卡比多巴 金刚烷胺金刚烷胺安定安定(和其它苯二氮卓类药物和其它苯二氮卓类药物)巴比妥盐巴比妥盐水合氯醛水合氯醛酒精酒精吩噻嗪吩噻嗪氟哌啶醇氟哌啶醇卡马西平卡马西平丙戌酸丙戌酸苯妥英苯妥英磺胺类药物磺胺类药物可卡因可卡因安非它敏安非它敏碳酸锂碳酸锂8/7/202328六、能引起抑郁的药物（六、能引起抑郁的药物（3 3）抗菌素抗菌素磺胺类药物磺胺类药物乙胺丁醇乙胺丁醇氨基糖甙氨基糖甙喹诺酮喹诺酮环丙沙星环丙沙星亚胺培南亚胺培南-西司他丁西司他丁两性霉素两性霉素B B激素激素皮质类固醇皮质类固醇雌激素雌激素孕酮孕酮抗肿瘤药物抗肿瘤药物环丝氨酸环丝氨酸糖皮质激素糖皮质激素干扰素干
17、扰素左旋天门冬氨酸左旋天门冬氨酸亮丙瑞林亮丙瑞林丙卡巴肼丙卡巴肼8/7/202329六、能引起抑郁的药物（六、能引起抑郁的药物（4 4）三苯氧胺三苯氧胺长春碱长春碱长春新碱长春新碱胃肠药物胃肠药物西米替丁西米替丁其它其它戒酒硫戒酒硫毒扁豆碱毒扁豆碱环孢霉素环孢霉素 （硝基）咪唑硫嘌呤（硝基）咪唑硫嘌呤重金属重金属一氧化碳一氧化碳甲氰咪胍甲氰咪胍溴化物溴化物8/7/202330常见疾病伴发抑郁障碍常见疾病伴发抑郁障碍巴金森氏病伴发抑郁巴金森氏病伴发抑郁脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁糖尿病与抑郁糖尿病与抑郁心血管疾病与抑郁心血管疾病与抑郁癌症与抑郁癌症与抑郁8/7/2023311 1、巴金森氏病伴发抑郁
18、（、巴金森氏病伴发抑郁（1 1）发生率：发生率：2626个研究报告平均发生率个研究报告平均发生率40%40%（4%-70%4%-70%），），9 9项研究发病率项研究发病率25%-70%25%-70%。年龄：平均年龄：平均5555岁；岁；性别：女性多于男性。性别：女性多于男性。抑郁病史与家族史为一个危险因素。抑郁病史与家族史为一个危险因素。8/7/2023321 1、巴金森氏病伴发抑郁（、巴金森氏病伴发抑郁（2 2）临床特征：苦闷、对前途悲观、易激惹、悲伤及自杀意念评分较高（临床特征：苦闷、对前途悲观、易激惹、悲伤及自杀意念评分较高（BDIBDI），很少内疚、自责、失败），很少内疚、自责、失败
19、感；感；54%54%符合重性抑郁标准，符合重性抑郁标准，45%45%有心境恶劣和轻度抑郁。有心境恶劣和轻度抑郁。30%30%伴有严重智能损害；有明显的运动迟缓和较重的肌强直；伴有较多的内科疾患。伴有严重智能损害；有明显的运动迟缓和较重的肌强直；伴有较多的内科疾患。8/7/2023331 1、巴金森氏病伴发抑郁（、巴金森氏病伴发抑郁（3 3）生物学特征：生物学特征：DSTDST抑制试验常为异常；抑制试验常为异常；TRHTRH抑制试验、抑制试验、L-L-多巴兴奋试验无异常；多巴兴奋试验无异常；CSFCSF中中5-HIAA5-HIAA降低；降低；尾状核及额叶眶面皮质的代谢较低；尾状核及额叶眶面皮质的
20、代谢较低；REMREM平均潜伏期较短；蓝斑的顶端和尾端有广泛的细胞脱失。平均潜伏期较短；蓝斑的顶端和尾端有广泛的细胞脱失。8/7/2023341 1、巴金森氏病伴发抑郁（、巴金森氏病伴发抑郁（4 4）机理：机理：神经病理学的改变，累及许多皮质下核；神经病理学的改变，累及许多皮质下核；神经递质的改变：神经递质的改变：DADA、NENE、5-HT5-HT不同程度的耗竭；不同程度的耗竭；受累部位不同受累部位不同耗竭的递质不同组合耗竭的递质不同组合递质耗竭程度不同递质耗竭程度不同 8/7/2023352 2、脑卒中后抑郁（、脑卒中后抑郁（1 1）发生率：发生率：RobinsonRobinson等等30
21、%30%门诊患者有抑郁症状；门诊患者有抑郁症状；EastwoodEastwood等等14%14%重度抑郁，重度抑郁，40%40%为轻抑郁；为轻抑郁；MonicaMonica随访随访3 3月、月、1 1 年、年、2 2年、年、3 3年发生抑郁分别为年发生抑郁分别为31%31%、16%16%、19%19%、29%29%；徐华民调查：徐华民调查：30%30%住院患者发生抑郁住院患者发生抑郁60%60%，门诊，门诊30%30%8/7/2023362 2、脑卒中后抑郁（、脑卒中后抑郁（2 2）临床特征：临床特征：l轻度抑郁：悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、易激惹等；轻度抑郁：悲伤、
22、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、易激惹等；l重度抑郁与内源性抑郁相似；重度抑郁与内源性抑郁相似；l需鉴别者：失语、假性痴呆需鉴别者：失语、假性痴呆8/7/2023372 2、脑卒中后抑郁（、脑卒中后抑郁（3 3）l抑郁的发生与病变关系抑郁的发生与病变关系l左侧病变发生率高；左侧病变发生率高；l左半球前部发生率更高；左半球前部发生率更高；l左侧基底节，主要是尾状核头部损害发生率高；左侧基底节，主要是尾状核头部损害发生率高；l左额叶皮质背面和右基底节损害左额叶皮质背面和右基底节损害重度抑郁；重度抑郁；l原皮质下萎缩者损害左额叶皮质原皮质下萎缩者损害左额叶皮质焦虑性抑郁；焦虑性抑郁；
23、l左基底节损害左基底节损害迟钝性抑郁。迟钝性抑郁。8/7/2023382 2、脑卒中后抑郁（、脑卒中后抑郁（4 4）机理：机理：l解释尚未一致；解释尚未一致；l心理社会因素；心理社会因素；生物学因素，影响损害区域的生物学因素，影响损害区域的NENE和和5-HT5-HT通路，脑卒中有通路，脑卒中有5-HT5-HT受体不能上调。受体不能上调。8/7/2023393 3糖尿病与抑郁（糖尿病与抑郁（1 1）l发生率：时点患病率发生率：时点患病率8.5%-27.5%8.5%-27.5%（平均（平均14.0%14.0%）l15%-20%15%-20%的糖尿病患者有重度抑郁。的糖尿病患者有重度抑郁。l发生的
24、危险因素发生的危险因素l性别：女性时点患病率高于男性；性别：女性时点患病率高于男性；l肥胖肥胖l并发症并发症l吸烟吸烟l血糖控制不良、并发大小血管病变血糖控制不良、并发大小血管病变l心理社会支持、经济状况差心理社会支持、经济状况差8/7/2023403 3糖尿病与抑郁（糖尿病与抑郁（2 2）机理机理两者影响相同脑区两者影响相同脑区电生理，两者电生理，两者P300P300潜伏期延长潜伏期延长内分泌：皮质醇及内分泌：皮质醇及HPAHPA轴轴皮质醇浓度升高皮质醇浓度升高下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺轴活性调节障碍肾上腺轴活性调节障碍甲状腺及甲状腺及HPIHPI轴轴两者均可有甲状腺功能低下两者均可有甲状腺
25、功能低下8/7/2023413 3糖尿病与抑郁（糖尿病与抑郁（3 3）机理机理生长素（生长素（GHGH）两者均有过度分泌现象；两者均有过度分泌现象；雌激素雌激素绝经期后女性雌激素减低是糖尿病的危险因素；停经后抑郁症妇女孕中和血浆中雌绝经期后女性雌激素减低是糖尿病的危险因素；停经后抑郁症妇女孕中和血浆中雌激素水平下降；激素水平下降；8/7/2023423 3糖尿病与抑郁（糖尿病与抑郁（4 4）机理机理神经生化神经生化 5-HT5-HT：抑郁症者低下；糖尿病者：抑郁症者低下；糖尿病者5-HT5-HT亦出现异常改变亦出现异常改变NENE：抑郁症中枢：抑郁症中枢NENE下降，外周下降，外周NENE脱抑
26、制性增加，脱抑制性增加，I I型糖尿病患者血浆型糖尿病患者血浆NENE浓度升高。浓度升高。8/7/2023434 4心血管疾病与抑郁（心血管疾病与抑郁（1 1）发生率：发生率：65.8865.88的心肌缺血和心肌梗死住院病人有焦虑和抑郁，这种抑郁一般还不到综合征水平。的心肌缺血和心肌梗死住院病人有焦虑和抑郁，这种抑郁一般还不到综合征水平。心肌梗死后心肌梗死后15-19%15-19%患抑郁症，患抑郁症，18-2718-27患心境恶劣。患心境恶劣。8/7/2023444 4心血管疾病与抑郁（心血管疾病与抑郁（2 2）发生率：发生率：一项研究发现，一项研究发现，100100例男性心肌梗死病人中有近例
27、男性心肌梗死病人中有近1 13 3在发病后产生短暂的抑郁反应。在发病后产生短暂的抑郁反应。1 1年后随年后随访，定式精神检查发现这访，定式精神检查发现这100100人中有人中有1919名患重症抑郁。名患重症抑郁。8/7/2023454 4心血管疾病与抑郁（心血管疾病与抑郁（3 3）发生率：发生率：SchleiferSchleifer等报道等报道283283例心肌梗死病人有例心肌梗死病人有4545符合轻度或重症抑郁的标准，符合轻度或重症抑郁的标准，1818可确诊为重症抑可确诊为重症抑郁性障碍。郁性障碍。3 34 4月后，仍有月后，仍有3333的病人符合轻度或重症抑郁的标准，的病人符合轻度或重症抑
28、郁的标准，1515可确诊为重症抑郁。可确诊为重症抑郁。多数首诊为重症抑郁的病人多数首诊为重症抑郁的病人3 3月时仍处于抑郁状态。月时仍处于抑郁状态。8/7/2023464 4心血管疾病与抑郁（心血管疾病与抑郁（4 4）抑郁症对心脏病预后的影响抑郁症对心脏病预后的影响使心肌梗塞恢复困难或延迟；使心肌梗塞恢复困难或延迟；心脏手术前抑郁，则增加术中术后死亡率，再入院者增加；心脏手术前抑郁，则增加术中术后死亡率，再入院者增加；心律失常者，抑郁与死亡率明显相关；心律失常者，抑郁与死亡率明显相关；室颤：抑郁造成室颤的基础室颤：抑郁造成室颤的基础8/7/2023474 4心血管疾病与抑郁（心血管疾病与抑郁（
29、5 5）预期后不良的因素：预期后不良的因素：对治疗依从性差；对治疗依从性差；交感神经能力增加；交感神经能力增加；副交感神经能力降低。副交感神经能力降低。8/7/2023485 5癌症与抑郁癌症与抑郁发生率：差异较大，多数认为发生率：差异较大，多数认为70%-86%70%-86%，自杀率高。，自杀率高。癌与抑郁相互影响癌与抑郁相互影响长期抑郁是致癌的主要因素；长期抑郁是致癌的主要因素；抑郁情绪增加癌症的发展速度；抑郁情绪增加癌症的发展速度；心理、躯体因素影响癌性抑郁的发生。心理、躯体因素影响癌性抑郁的发生。8/7/202349治疗治疗积极治疗基础疾病积极治疗基础疾病重视抗抑郁药、抗焦虑药的应用，以抗抑郁药为主，同时应用抗焦虑药重视抗抑郁药、抗焦虑药的应用，以抗抑郁药为主，同时应用抗焦虑药新型抗抑郁药：新型抗抑郁药：-抗抑郁剂的起效更迅速抗抑郁剂的起效更迅速-药物相互作用少药物相互作用少-对迟滞性抑郁有益对迟滞性抑郁有益-对难治性抑郁有益对难治性抑郁有益-对住院抑郁患者有益对住院抑郁患者有益Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
