1、性病流行病学进展龚向性病流行病学进展龚向东东(第七届全国性传播疾第七届全国性传播疾病防治学术研讨会大会病防治学术研讨会大会报告报告)全球各国梅毒报告发病特点全球各国梅毒报告发病特点(1)(1)n各国相差很大：各国相差很大：0.1/10万万120/10万万n多数国家：男性女性多数国家：男性女性n非洲与拉丁美洲：很高，女性男性，女性发非洲与拉丁美洲：很高，女性男性，女性发病率病率30/10万万120/10万万n前苏联国家：较高，前苏联国家：较高，20/10万万40/10万，社会万，社会不稳定不稳定n东欧西欧：以摩尔多瓦最高，男性和女性东欧西欧：以摩尔多瓦最高，男性和女性69/10万万n北美、西欧：
2、女性北美、西欧：女性2/10万，男性万，男性10/10万万全球各国梅毒报告发病特点全球各国梅毒报告发病特点(2)(2)n低中收入国家低中收入国家高收入国家。反映出梅毒高收入国家。反映出梅毒的检测方法普及的检测方法普及n一些国家女性梅毒一些国家女性梅毒：爱沙尼亚、拉脱维亚、爱沙尼亚、拉脱维亚、吉尔吉斯斯坦、罗马尼亚。吉尔吉斯斯坦、罗马尼亚。n一些国家男性梅毒一些国家男性梅毒：保加利亚、加拿大、：保加利亚、加拿大、丹麦、爱沙尼亚、马耳他、斯洛伐克、美丹麦、爱沙尼亚、马耳他、斯洛伐克、美国国n以低中收入国家为一整体，男性与女性发以低中收入国家为一整体，男性与女性发病率中位数显示病率中位数显示2007
3、2010年呈下降趋势年呈下降趋势全球各国男性淋病报告发病特点全球各国男性淋病报告发病特点(1)(1)n多数国家无显著变化：多数国家无显著变化：n2 2个国家轻度个国家轻度：荷兰、挪威，但仍较低：荷兰、挪威，但仍较低n6 6个国家个国家：捷克、爱沙尼亚、拉脱维亚、：捷克、爱沙尼亚、拉脱维亚、摩尔多瓦、罗马尼亚、韩国摩尔多瓦、罗马尼亚、韩国n美国、加拿大、英联合王国、韩国和前美国、加拿大、英联合王国、韩国和前苏联国家很高，在苏联国家很高，在30/1030/10万万170/10170/10万万全球各国男性淋病报告发病特点全球各国男性淋病报告发病特点(2)(2)n高收入国家低中收入国家：并不反映高收入
4、国家低中收入国家：并不反映低收入国家真实疾病负担，原因：低收入国家真实疾病负担，原因：n诊断水平的差异诊断水平的差异n监测系统的质量监测系统的质量n淋病趋势变化受筛查与检测技术影响，淋病趋势变化受筛查与检测技术影响，发达国家采用更为敏感的发达国家采用更为敏感的检测技术检测技术(如核如核酸检测酸检测)n欧洲国家淋病均通过实验室确诊欧洲国家淋病均通过实验室确诊发达国家性病发病小结发达国家性病发病小结(1)(1)n近年一些发达国家梅毒与淋病上升主要来近年一些发达国家梅毒与淋病上升主要来自于自于MSM人群：如美国、英国人群：如美国、英国n梅毒与淋病报告病例中有近一半或一半以梅毒与淋病报告病例中有近一半
5、或一半以上来自上来自MSM：如瑞典：如瑞典2011年报告的梅毒病年报告的梅毒病例中男性占例中男性占82%，MSM占占66%n西方西方MSM中淋病上升的原因：中淋病上升的原因：n加强了生殖器外部位筛查：咽部、直肠加强了生殖器外部位筛查：咽部、直肠n使用更为敏感的检测方法：核酸检测使用更为敏感的检测方法：核酸检测n淋病高发病率与淋球菌对抗生素敏感性降淋病高发病率与淋球菌对抗生素敏感性降低，治疗失败有关低，治疗失败有关Recent trends in gonorrhoea and syphilis epidemiology in Sweden:2007 to 2011，Euro Surveill.2
6、012;17(29):pii=20223发达国家性病发病小结发达国家性病发病小结(2)(2)nHIV阳性的阳性的MSM中性病发病更高中性病发病更高nMSM中的中的LGV爆发流行在英国与荷兰仍爆发流行在英国与荷兰仍未得到有效控制未得到有效控制n生殖道沙眼衣原体感染发病很高，并呈生殖道沙眼衣原体感染发病很高，并呈上升趋势：上升趋势：n广泛开展筛查，预防不孕症广泛开展筛查，预防不孕症n使用了更为敏感的检测技术：核酸使用了更为敏感的检测技术：核酸检测检测我国梅毒报告病例数的变化我国梅毒报告病例数的变化隐性梅毒隐性梅毒一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒胎传梅毒胎传梅毒三期梅毒三期梅毒2013年：全国报告年
7、：全国报告444,952例，较例，较2012年下降年下降0.82%，居甲乙传染病第，居甲乙传染病第3位位2004-2013年年均增长年年均增长一期一期10.40 二期二期8.40 三期三期22.22 隐性隐性31.63 胎传胎传16.83 全部梅毒全部梅毒18.03 隐性梅毒对全部梅毒增长贡献占：隐性梅毒对全部梅毒增长贡献占：69.13关于低档暗娼特征关于低档暗娼特征(N7936例例 )n年龄：年龄：32.048.28，最大，最大66岁，最小岁，最小13岁岁n文化程度文化程度q小学以下文化：小学以下文化：48.75%q初中：初中：45.30%q高中：高中：5.88%n接客数量：接客数量：q最近
8、最近1天：天：3.242.32q最近最近1周：周：15.2410.47q最近最近1月：月：48.7432.56n从事性服务原因：从事性服务原因：q无其它技能无其它技能 40.23%q供子女上学：供子女上学：38.76%q供养老人：供养老人：38.50%q找不到工作：找不到工作：29.26%q赚钱容易：赚钱容易：26.71%q不想干活：不想干活：14.62%n最近最近1个月坚持使用安个月坚持使用安全套比例：全套比例：47.2%来源：周月姣，等，广西低档暗娼艾滋病知识及行为状况调查.中国公共卫生.2013；29(4):579-581我国梅毒估计数与全球比较我国梅毒估计数与全球比较n我国每年梅毒发病数约占全球的我国每年梅毒发病数约占全球的1414(148.9(148.9万万/1060/1060万万)n我国每年梅毒患病数约占全球的我国每年梅毒患病数约占全球的8 8(297.9(297.9万万/3640/3640万万)。nWHOWHO估计西太区梅毒发病率为估计西太区梅毒发病率为50/1050/10万，万，我国估计为我国估计为109.9/10109.9/10万，是西太区万，是西太区2 2倍倍nWHOWHO估计西太区梅毒患病率为估计西太区梅毒患病率为0.1%0.1%，我国，我国估计为估计为0.22%0.22%，为西太区的，为西太区的2 2倍。倍。
