1、 第十三章第十三章 消化管消化管 Digestive Tract Digestive Tract 口腔口腔(oral cavity)(oral cavity)：吸吮、咀嚼、尝味、吞咽：吸吮、咀嚼、尝味、吞咽 消消 消化管消化管 咽咽(pharynx)(pharynx)：食物通过。食物通过。(Digestive(Digestive 食管食管(oesophagusoesophagus)：食物通过。食物通过。化化 tract tract）胃胃(stomach)(stomach)：初步消化、吸收小分子物质。初步消化、吸收小分子物质。系系 小肠小肠(small intestine)(small inte
2、stine)：主要消化吸收。主要消化吸收。大肠大肠(large intestine)(large intestine)：吸收水份和无机盐。吸收水份和无机盐。统统 消化腺消化腺 大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。(Digestive(Digestive 小消化腺：胃腺、肠腺等。小消化腺：胃腺、肠腺等。gland)gland)一、消化管的一般结构一、消化管的一般结构 粘膜粘膜（mucosamucosa）粘膜下层粘膜下层（submucosasubmucosa）肌层肌层（muscularismuscularis）外膜外膜（adventitiaadventitia）1 1、粘膜、粘
3、膜（musosamusosa）上皮上皮（epitheliumepithelium）：消化管两：消化管两 端为复层扁平上皮，其它端为复层扁平上皮，其它 为单层柱状上皮。为单层柱状上皮。固有层固有层（lamina lamina propriapropria）：结缔结缔 组织，含小消化腺、血管、组织，含小消化腺、血管、淋巴管和分散的平滑肌还淋巴管和分散的平滑肌还 有淋巴小结存在。可与上有淋巴小结存在。可与上 皮共同形成绒毛皮共同形成绒毛(villusvillus)。粘膜肌层粘膜肌层（muscularismuscularis mucosa mucosa）：）：一般两层，内环、外纵（平滑肌）一般两层，内
4、环、外纵（平滑肌）2 2、粘膜下层、粘膜下层（submucosasubmucosa）疏松结缔组织，含腺体，较大血管，淋巴疏松结缔组织，含腺体，较大血管，淋巴 管，神经丛管，神经丛（nerve plexusnerve plexus）。该层可与黏膜一该层可与黏膜一 起向管腔突起形成皱襞起向管腔突起形成皱襞（plicaplica)。3 3、肌层、肌层（muscularismuscularis）：）：除咽、食管上段及肛门处为骨骼肌外，其余除咽、食管上段及肛门处为骨骼肌外，其余 部分均为平滑肌，一般内环、外纵，其间有肌间部分均为平滑肌，一般内环、外纵，其间有肌间 神经丛神经丛（myentericmyen
5、teric nerve plexus nerve plexus）。）。4 4、外膜、外膜（alventitiaalventitia）纤维膜纤维膜（fibrosafibrosa）浆膜浆膜（serosaserosa）二、口腔二、口腔三、咽三、咽四、食管四、食管（esophagusesophagus）上皮上皮（epitheliumepithelium）：未角化未角化 复层扁平上皮复层扁平上皮，耐磨擦，耐磨擦，具保护作用。具保护作用。粘膜粘膜 固有层固有层（lamina lamina propriapropria）：细：细 密结缔组织，食管上段及密结缔组织，食管上段及 贲门部有食管贲门腺（粘贲门部有食
6、管贲门腺（粘 液性）。液性）。粘膜肌层粘膜肌层(muscularismuscularis mucosa)mucosa)：纵行平滑肌纵行平滑肌。粘液腺粘液腺粘膜下层粘膜下层（submucisasubmucisa）：疏松结：疏松结 缔组织，含缔组织，含食管腺食管腺，贯，贯 穿整个食管，该层同粘穿整个食管，该层同粘 膜一起向食管腔突起成膜一起向食管腔突起成 纵形皱襞。纵形皱襞。肌层肌层（muscubrismuscubris）：食管上：食管上1/31/3 为骨骼肌，下为骨骼肌，下1/31/3为平为平 滑肌，中间为两者混合滑肌，中间为两者混合 组成。内环、外纵两层。组成。内环、外纵两层。外膜外膜（adv
7、entitiaadventitia）：纤维膜纤维膜 五、胃五、胃（stomachstomach）（一）胃壁的结构（一）胃壁的结构 上皮：上皮：单层柱状单层柱状，主要为表面主要为表面 黏液细胞，夹杂少量内黏液细胞，夹杂少量内 分泌细胞。细胞顶部含分泌细胞。细胞顶部含 粘原颗粒，粘原颗粒，PASPAS阳性。阳性。上皮细胞表面覆盖有粘上皮细胞表面覆盖有粘 多糖层，与细胞间的紧多糖层，与细胞间的紧粘膜粘膜 密连接共同构成胃粘膜密连接共同构成胃粘膜 屏障。上皮向固有层内屏障。上皮向固有层内 下陷形成下陷形成胃小凹胃小凹。固有层：结缔组织，充满固有层：结缔组织，充满大量腺体大量腺体，据位置不同分贲，据位置
8、不同分贲 门腺，幽门腺、胃底腺，开口于胃小凹底部。门腺，幽门腺、胃底腺，开口于胃小凹底部。粘膜肌层：内环、外纵平滑肌。粘膜肌层：内环、外纵平滑肌。粘膜下层：疏松结缔组织，含血管，淋巴管，神经丛。粘膜下层：疏松结缔组织，含血管，淋巴管，神经丛。该层同粘膜一起向胃腔突起形成皱襞。该层同粘膜一起向胃腔突起形成皱襞。肌层：肌层：内斜、中环、外纵平滑肌内斜、中环、外纵平滑肌。外膜：浆膜。外膜：浆膜。（二）胃腺的结构与功能（以胃底腺为例）（二）胃腺的结构与功能（以胃底腺为例）胃底腺胃底腺（gastric grandgastric grand）：分支的管状腺分支的管状腺 颈粘液细胞颈粘液细胞 壁细胞壁细胞
9、主细胞主细胞 内分泌细胞内分泌细胞 干细胞干细胞 颈粘液细胞颈粘液细胞壁细胞壁细胞主细主细胞胞壁细胞和颈粘液细胞壁细胞和颈粘液细胞 壁细胞和主细胞壁细胞和主细胞1 1、颈粘液细胞、颈粘液细胞（neck mucous cellneck mucous cell）：位颈部，分泌粘液，含酸性位颈部，分泌粘液，含酸性 粘多糖。粘多糖。2 2、壁细胞、壁细胞（parietal cellparietal cell）：位颈部、体部。合成、分泌位颈部、体部。合成、分泌HClHCl，又称又称 盐酸细胞盐酸细胞（oxynticoxyntic cell cell），还可分泌内，还可分泌内 因子。因子。HClHCl可激
10、活胃蛋白酶原可激活胃蛋白酶原 胃蛋胃蛋 白酶，并有杀菌作用。内因子可与白酶，并有杀菌作用。内因子可与B B1212 结合成复合物。促进回肠吸收结合成复合物。促进回肠吸收B B1212入血。入血。H离子通过质子泵进入细胞内离子通过质子泵进入细胞内分泌小管；分泌小管；Cl 离子通过离子通过Cl 离子通道离子通道进入细胞内分泌小管。进入细胞内分泌小管。4 4、干细胞干细胞（stem cellstem cell）：具分裂能力，并能分化成胃上具分裂能力，并能分化成胃上 皮细胞和胃腺的各种细胞。皮细胞和胃腺的各种细胞。5 5、内分泌细胞内分泌细胞3 3、主细胞、主细胞（chief cell chief c
11、ell）：又称胃酶细胞又称胃酶细胞（zymogeniczymogenic cellcell）位于体部、底部，分泌胃蛋白酶原，被位于体部、底部，分泌胃蛋白酶原，被 HClHCl激活形成胃蛋白酶，可初步分解蛋激活形成胃蛋白酶，可初步分解蛋 白质。白质。六、小肠六、小肠（small intestine)small intestine)十二指肠十二指肠（duodenumduodenum）空肠空肠（jejunumjejunum）回肠回肠（ileumileum）(一一)肠壁的基本结构肠壁的基本结构 上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯上皮：单层柱状，含吸收细胞、杯 状细胞及少量内分泌细胞。状细胞及少量内分泌细胞
12、。吸收细胞游离面有纹状缘即吸收细胞游离面有纹状缘即 电镜下的微绒毛，微绒毛表电镜下的微绒毛，微绒毛表 面有一层面有一层糖衣糖衣，具吸收作用。，具吸收作用。粘膜粘膜 杯状细胞分泌粘液，具润滑杯状细胞分泌粘液，具润滑 和保护作用。和保护作用。固有层：结缔组织，与上皮一起向固有层：结缔组织，与上皮一起向 肠腔突起形成肠腔突起形成绒毛绒毛，含大量，含大量 肠腺肠腺，还可见淋巴小结。，还可见淋巴小结。粘膜肌层：为内环、外纵两层平滑粘膜肌层：为内环、外纵两层平滑 肌。肌。粘膜下层：疏松结缔组织，与粘膜共同粘膜下层：疏松结缔组织，与粘膜共同 向肠腔突起形成向肠腔突起形成环行皱襞环行皱襞 （policacir
13、culanepolicacirculane），），含较大血含较大血 管及淋巴管等，十二指肠的管及淋巴管等，十二指肠的 粘膜下层内含粘膜下层内含十二指肠腺十二指肠腺 （duodenalduodenal）。）。肌层：内环、外纵两层平滑肌肌层：内环、外纵两层平滑肌外膜：除十二指肠的为纤维膜外，其余外膜：除十二指肠的为纤维膜外，其余 均为浆膜。均为浆膜。十二指肠十二指肠（二）绒毛（二）绒毛（intestinal intestinal villwvillw）中央乳糜管中央乳糜管(central lacteal)：为毛细淋为毛细淋 巴管，通透性较好，小肠吸收巴管，通透性较好，小肠吸收 的脂肪由此运送。甘油
14、的脂肪由此运送。甘油+脂肪脂肪 酸酸+甘油一脂甘油一脂 甘油三脂甘油三脂绒毛绒毛 乳糜颗粒乳糜颗粒 出细胞出细胞 中央乳中央乳 糜管。糜管。毛细血管毛细血管(capillary)：在中央乳糜管周在中央乳糜管周 围形成毛细血管网，小肠吸收围形成毛细血管网，小肠吸收 的氨基酸的氨基酸,单糖由此进入血液。单糖由此进入血液。平滑肌：促进绒毛运动，推动血液和淋平滑肌：促进绒毛运动，推动血液和淋 巴液的回流。巴液的回流。(三三)肠腺肠腺（intestinal glandintestinal gland）又称肠隐窝又称肠隐窝(intestinal crypt(intestinal crypt），），是绒毛是
15、绒毛 根部的上皮下陷至固有层形成，为管状腺。根部的上皮下陷至固有层形成，为管状腺。1 1、吸收细胞、吸收细胞（absorptive cellabsorptive cell）2 2、杯状细胞杯状细胞（goblet cellgoblet cell）3 3、潘氏细胞潘氏细胞（panethpaneth cell cell）：锥体形，三锥体形，三 五成群聚集在肠腺底部，顶部五成群聚集在肠腺底部，顶部 胞质含粗大的嗜酸性颗粒，内胞质含粗大的嗜酸性颗粒，内 含锌、肽酶和溶菌酶。含锌、肽酶和溶菌酶。4 4、干细胞、干细胞（stem cellstem cell）：分裂能力很强，分裂能力很强，可形成杯状细胞和吸收
16、细胞。可形成杯状细胞和吸收细胞。5 5、内分泌、内分泌cellcell：（四）十二指肠、空肠、回肠的区别：（四）十二指肠、空肠、回肠的区别：1 1、十二指肠杯状细胞较少，向下杯状细胞渐增多。、十二指肠杯状细胞较少，向下杯状细胞渐增多。2 2、十二指肠绒毛短而扁，叶状；空肠绒毛呈指状，、十二指肠绒毛短而扁，叶状；空肠绒毛呈指状，较密，较长；回肠绒毛较稀，较短，有的部位较密，较长；回肠绒毛较稀，较短，有的部位 甚至缺少或消失。甚至缺少或消失。3 3、十二指肠、空肠固有层中有淋巴小结分散、孤、十二指肠、空肠固有层中有淋巴小结分散、孤 立存在，为孤立淋巴小结；回肠固有层中有淋立存在，为孤立淋巴小结；回
17、肠固有层中有淋 巴小结聚集存在，为集合淋巴小结。巴小结聚集存在，为集合淋巴小结。4 4、十二指肠在粘膜下层有十二指肠腺，空肠、回、十二指肠在粘膜下层有十二指肠腺，空肠、回 肠则没有。肠则没有。七、大肠七、大肠 盲肠盲肠(cecumcecum)阑尾阑尾 (appendix)(appendix)结肠结肠(colon)(colon)直肠直肠 (rectum)(rectum)肛管肛管 (anus)(anus)不形成环形皱襞和肠绒毛，故其表面较平滑。不形成环形皱襞和肠绒毛，故其表面较平滑。cecumappendixrectumanal canal （一）盲肠、结肠与直肠的结构特点（一）盲肠、结肠与直肠的
18、结构特点 1 1、粘膜有半环行皱襞，无、粘膜有半环行皱襞，无 绒毛。绒毛。2 2、肠上皮内杯状细胞多。、肠上皮内杯状细胞多。3 3、肠腺发达，直而长，排、肠腺发达，直而长，排 列紧密，腺上皮主要为列紧密，腺上皮主要为 杯状细胞。杯状细胞。4 4、肌层的外纵肌沿肠管的、肌层的外纵肌沿肠管的 长轴，集中成为三条结长轴，集中成为三条结 肠带，结肠带之间的纵肠带，结肠带之间的纵 肌很薄。肌很薄。（二）阑尾的结构特点（二）阑尾的结构特点 1 1、与结肠相似，但管壁薄，、与结肠相似，但管壁薄，管腔小，肠腺少。管腔小，肠腺少。2 2、淋巴组织很发达，固有、淋巴组织很发达，固有 层与粘膜下层内有许多层与粘膜下
19、层内有许多 淋巴小结和弥散的淋巴淋巴小结和弥散的淋巴 组织。组织。3 3、粘膜肌层不完整，肌层、粘膜肌层不完整，肌层 很薄。很薄。（三）肛管（三）肛管八、消化管的淋巴组织（肠相关淋巴组织）与免疫功能八、消化管的淋巴组织（肠相关淋巴组织）与免疫功能 1 1、结构基础：、结构基础：粘膜内淋巴小结粘膜内淋巴小结 弥散淋巴组织弥散淋巴组织 浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞浆细胞、巨噬细胞、间质树突状细胞 上皮内淋巴细胞上皮内淋巴细胞 上皮内上皮内微皱褶细胞微皱褶细胞 （microfoldmicrofold cell cell）2 2、免疫作用免疫作用 受消化管内抗原刺激后，主要通过产生和向消受消化管内
20、抗原刺激后，主要通过产生和向消 化管腔分泌免疫球蛋白作为应答。化管腔分泌免疫球蛋白作为应答。分泌片分泌片（secretorysecretory piece piece）：）：是上皮细胞产生的糖蛋是上皮细胞产生的糖蛋 白载体，位吸收细胞基底面白载体，位吸收细胞基底面 及侧面的膜中，可与及侧面的膜中，可与IgAIgA结合结合，稳定稳定IgAIgA，并保持其在粘膜并保持其在粘膜表面的抗体活性，增强表面的抗体活性，增强IgAIgA对对蛋白溶解酶的抵抗力。蛋白溶解酶的抵抗力。九、胃肠的内分泌细胞九、胃肠的内分泌细胞 1 1、开放型：细胞顶端伸向管腔，感受消化道内的、开放型：细胞顶端伸向管腔，感受消化道内的 刺激而引起分泌。刺激而引起分泌。2 2、闭合型：细胞顶端不暴露于腔面，感受局部内、闭合型：细胞顶端不暴露于腔面，感受局部内 环境的变化而分泌激素。环境的变化而分泌激素。糖衣含双糖酶、肽酶、胰糖衣含双糖酶、肽酶、胰酶等，在酶的作用下：酶等，在酶的作用下：蛋白质蛋白质 氨基酸氨基酸 碳水化合物碳水化合物 单糖单糖 脂肪脂肪 甘油甘油 +脂肪酸脂肪酸 +甘油一酯甘油一酯back
