1、医务人员手卫生培训医务人员手卫生培训8/8/2023医务人员手卫生培训2一、手卫生的相关规定一、手卫生的相关规定手卫生相关规定手卫生相关规定世界卫生组织世界卫生组织20052005年年1010月月1010日正式颁布了日正式颁布了“手卫生手卫生指南指南”。20082008年年1010月月1515日为日为“国际洗手日国际洗手日”20092009年年5 5月月5 5日为首个日为首个“世界手卫生日世界手卫生日”我国原卫生部我国原卫生部20062006年颁布年颁布医院感染管理办法医院感染管理办法明明确了医务人员手卫生规范，手卫生成为医院管理确了医务人员手卫生规范，手卫生成为医院管理年督导检查内容。年督导
2、检查内容。8/8/2023医务人员手卫生培训3一、手卫生的相关规定一、手卫生的相关规定手卫生相关规定手卫生相关规定2009年年4月颁布了月颁布了医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，12月月1日实施日实施 这是改变医务人员手行为习惯的一个指南！这是改变医务人员手行为习惯的一个指南！也正式将手卫生推向一个高度！也正式将手卫生推向一个高度！标志着手卫生将以行业标准的形式实施管理！标志着手卫生将以行业标准的形式实施管理！8/8/2023医务人员手卫生培训4一、手卫生的相关规定一、手卫生的相关规定手卫生相关规定手卫生相关规定2015年年7月月清洁的手，呵护健康清洁的手，呵护健康（2015-2018）手
3、卫生专项工作指导方案）手卫生专项工作指导方案 文件出处：国家卫计委院感质控中心文件出处：国家卫计委院感质控中心 手卫生相关指标更加明确！手卫生相关指标更加明确！手卫生持续改进常抓不懈！手卫生持续改进常抓不懈！8/8/2023医务人员手卫生培训5等级评审细则医院手卫生指标：等级评审细则医院手卫生指标：一、手卫生的相关规定一、手卫生的相关规定8/8/2023医务人员手卫生培训6一、手卫生的相关规定一、手卫生的相关规定等级评审细则医院手卫生指标：等级评审细则医院手卫生指标：8/8/2023医务人员手卫生培训78/8/2023医务人员手卫生培训8手卫生可有效降低手卫生可有效降低NIl有研究表明有研究表
4、明30%-40%的耐药菌感染是由手的耐药菌感染是由手卫生不当所致的卫生不当所致的l国外有研究表明，通过手卫生可降低国外有研究表明，通过手卫生可降低30%的的NI。8/8/2023医务人员手卫生培训9皮肤上的居住着皮肤上的居住着 暂居菌暂居菌 常驻菌常驻菌皮肤上的主要细菌皮肤上的主要细菌医务人员手卫生培训10常驻菌与暂居菌和医院感染的关系常驻菌与暂居菌和医院感染的关系8/8/2023医务人员手卫生培训11（二）手卫生的定义（二）手卫生的定义洗 手卫生手消毒 外科手消毒手 卫 生 的 概 念8/8/2023医务人员手卫生培训120101洗手洗手 医务人员用肥皂和流动水洗手，医务人员用肥皂和流动水洗
5、手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部去除手部皮肤污垢、碎屑和部 分致病菌的过程。分致病菌的过程。8/8/2023医务人员手卫生培训130202卫生手消毒：卫生手消毒：医务员用速干手医务员用速干手 消毒剂消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。8/8/2023医务人员手卫生培训14 0303外科手消毒外科手消毒：外科手术人员外科手术人员 用肥皂和流动水洗手，用肥皂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀再用手消毒剂清除或杀 灭手部暂居菌和减少常灭手部暂居菌和减少常 居菌的过程，使用的手居菌的过程，使用的手 消毒剂可具有持续抗菌消毒剂可具有持续抗菌 活性。活性。8/8/202
6、3医务人员手卫生培训15（三）手卫生的目的和方法（三）手卫生的目的和方法 手卫生的目的手卫生的目的1、清除指甲、手、前臂的污染及暂居菌、清除指甲、手、前臂的污染及暂居菌2、将长居菌减少到最少程度、将长居菌减少到最少程度3、抑制微生物的快速生长和再生、抑制微生物的快速生长和再生4、有效地减少医院感染、有效地减少医院感染8/8/2023医务人员手卫生培训16 控制医院感染控制医院感染 洗洗手手最有效、最经济、最简单的方法是最有效、最经济、最简单的方法是洗手洗手 8/8/2023医务人员手卫生培训17手卫生是切断感染传播的链条手卫生是切断感染传播的链条传 染 源易感染群传播途径8/8/2023医务人
7、员手卫生培训18（三）手卫生的目的和方法（三）手卫生的目的和方法洗手方法（大六步）洗手方法（大六步）1、湿手、湿手 2、取液、取液 3、揉搓、揉搓 4、冲洗、冲洗 5、干手、干手 6、护肤、护肤8/8/2023医务人员手卫生培训20(三）手卫生的目的和方法三）手卫生的目的和方法8/8/2023医务人员手卫生培训21洗手时的注意事项洗手时的注意事项1、洗手时应注意摘除手部饰物、洗手时应注意摘除手部饰物2、洗手揉搓双手至少、洗手揉搓双手至少15秒秒3、全面理解洗手每个步骤的意义、全面理解洗手每个步骤的意义4、摘手套后要洗手、摘手套后要洗手5、洗手全过程需要、洗手全过程需要1分钟左右分钟左右8/8/
8、2023医务人员手卫生培训22手卫生存在的不足手卫生存在的不足:步骤不全步骤不全 时间不够时间不够 方法不当方法不当 配置不足配置不足 知识欠缺知识欠缺8/8/2023医务人员手卫生培训23（四）手卫生设施与配置（四）手卫生设施与配置医务人员手卫生规范要求：医务人员手卫生规范要求：手术室、产房、手术室、产房、ICU、新生儿室、血液透析、新生儿室、血液透析室、口腔科、感染性疾病科、消毒供应室室、口腔科、感染性疾病科、消毒供应室等等重点部门应配备非手触式水龙头重点部门应配备非手触式水龙头有条件的医疗机构诊疗区域均宜配备非手触有条件的医疗机构诊疗区域均宜配备非手触式水龙头式水龙头8/8/2023医务
9、人员手卫生培训24：肥皂应保持清洁与干燥肥皂应保持清洁与干燥盛放皂液的容器应为一次性使用盛放皂液的容器应为一次性使用重复使用的容器应每周清洁与消毒重复使用的容器应每周清洁与消毒皂液有浑浊或变色应及时更换皂液有浑浊或变色应及时更换并清洁与消毒容器并清洁与消毒容器8/8/2023医务人员手卫生培训25规范合格的洗手设施规范合格的洗手设施8/8/2023医务人员手卫生培训26使用手消毒剂的方法：使用手消毒剂的方法：按照七步洗手法进行揉搓按照七步洗手法进行揉搓取液量及揉搓时间应严格遵循产品使用说明取液量及揉搓时间应严格遵循产品使用说明。卫生手消毒取液量卫生手消毒取液量3-5ml,揉搓揉搓1分钟分钟外科
10、手消毒：外科手消毒：取液量取液量5-10ml揉搓揉搓2-6分钟分钟8/8/2023医务人员手卫生培训27（五）手卫生时机与指征（五）手卫生时机与指征洗手与卫生手消毒的原则：洗手与卫生手消毒的原则：当手部有血液、体液及其他肉眼可见污染时当手部有血液、体液及其他肉眼可见污染时，应用肥皂和流动水洗手。，应用肥皂和流动水洗手。手部无肉眼可见污染时，应用速干手消毒剂手部无肉眼可见污染时，应用速干手消毒剂消毒双手代替洗手消毒双手代替洗手8/8/2023医务人员手卫生培训28（五）手卫生时机与指征（五）手卫生时机与指征“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征接触患者的血液、体液、分泌物以及被
11、传染接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染患者污物后传染患者污物后8/8/2023医务人员手卫生培训29（五）手卫生时机与指征（五）手卫生时机与指征*洗手指征洗手指征（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触患者的）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口敷料后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。血液、体液、分泌物、排泄物
12、、伤口敷料后。（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。）穿脱隔离衣前后，脱手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境和物品后。）接触患者周围环境和物品后。（6）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。8/8/2023医务人员手卫生培训30 8/8/2023医务人员手卫生培训31（五）手卫生时机与指征（五）手卫生时机与指征外科手消毒遵循的原则：外科手消毒遵循的原则：1、先洗手，后消毒、先洗手，后消毒 2、不同手术之间，手套破损或手被污染、不同手术之间，手套破损或手被污染时时 应重新进行外科手消毒应重新进行外科手消毒8/8/2023医务
13、人员手卫生培训328/8/2023医务人员手卫生培训33（五）手卫生时机与指征（五）手卫生时机与指征 外科洗手的注意事项：外科洗手的注意事项：1、指甲要短，不超过、指甲要短，不超过1.5mm，或不能超过指尖，或不能超过指尖 2、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首饰饰 3、整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高、整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部于肘部，使水由手部流向肘部 4、洗手与消毒可用海绵，其他揉搓用品或双手、洗手与消毒可用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓相互揉搓 5、术后摘除手套后应用肥皂清洁双手、术后摘除手套后应
14、用肥皂清洁双手8/8/2023医务人员手卫生培训34（六）手卫生的监测和观察（六）手卫生的监测和观察手卫生观察的重点有哪些？手卫生观察的重点有哪些？手卫生依从性手卫生正确性手卫生的设施手消剂的使用14328/8/2023医务人员手卫生培训35（六）手卫生的监测和观察（六）手卫生的监测和观察手卫生依从性的概念手卫生依从性的概念 手卫生依从性指医护人员按照手卫生的指手卫生依从性指医护人员按照手卫生的指征应做的洗手或手消毒。征应做的洗手或手消毒。计算方法：计算方法：手卫生行动数手卫生行动数手卫生依从性手卫生依从性 100%手卫生的时机数手卫生的时机数8/8/2023医务人员手卫生培训36（六）手卫生
15、的监测和观察（六）手卫生的监测和观察手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测监测方法：监测方法：采样时间：采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样方法：采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。判定标准：判定标准：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。
