1、 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 高等教育出版社成人护理上册 第六章第一节 教学以学生为主体 护理以病人为主体 说教材说教材 教材分析教材分析 高等教育出版社高等教育出版社 成人护理第六章第一节成人护理第六章第一节 主编主编 任茂年任茂年 闫金辉闫金辉 急性阑尾炎病人的护理说课内容急性阑尾炎病人的护理说课内容 说教材说教材 说教法说教法 说学法说学法 说教学过程说教学过程 说教学反思说教学反思 说教材说教材 -教材分析教材分析 作用和地位作用和地位 二、对本节内容熟练掌握熟练掌握，能达成编者意欲贯彻 中等卫生职业教育的三个“贴近”“贴近”之 1.贴近社会社会对教育和人才的需求需求 2.贴
2、近岗位岗位对专业人才知识、能力和情感要求的标准标准 作用作用 3.贴近受教育者受教育者的心理取向和所具备的认知、的心理取向和所具备的认知、 情感前提情感前提 。 一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为一、本书在内容安排上，环环相扣，本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。后面各章节的学习打下了坚实基础。 说教材说教材 -教材分析教材分析 作用和地位作用和地位 三、历年护士证考试的三、历年护士证考试的 必考内容必考内容 作用作用 作用和地位 地位： 本章节的内容处于相当重要的地位地位 说教材说教材 -教材分析教材分析 意义 教材 的重要性 老师知道了还不够，必须告知学生，让 学生感知到，
3、 前面的知识学好了前面的知识学好了 这节课的学习就轻松这节课的学习就轻松 这节课学好了这节课学好了 后面的学习就轻松后面的学习就轻松 我我 的的 学学 习习 一一 刻刻 也也 不不 能能 放放 松松 -学生就会想到学生就会想到 说教材说教材 -教材分析教材分析 教学目标教学目标 说教材说教材 知知 识识 目目 标标 情情 感感 目目 标标 教学目标教学目标知识目标知识目标 说教材说教材 知知 识识 目目 标标 温温 故故 知知 新新 术前手术人员和病人无菌准备术前手术人员和病人无菌准备 护理程序的内容护理程序的内容 温温 故故 知知 新新 说出：手术前病人的护理评估内容说出：手术前病人的护理评
4、估内容 列举：手术前病人的护理诊断列举：手术前病人的护理诊断 学会：手术前病人的护理措施学会：手术前病人的护理措施 教学目标教学目标能力目标能力目标 说教材说教材 能能 力力 目目 标标 培养发现问题的能力培养发现问题的能力 熟练进行术前常规准备操作熟练进行术前常规准备操作 增强沟通协调能力增强沟通协调能力 兴趣兴趣 是最好的老师是最好的老师 习惯习惯 决定孩子的一决定孩子的一 生生 教学目标教学目标情感目标情感目标 说教材说教材 情情 感感 目目 标标 学生因为学生因为掌握了掌握了理论和技能而理论和技能而 自自 豪豪 因为学业上的因为学业上的进步进步而而 自自 信信。 培养了培养了更加浓厚的
5、学习兴趣更加浓厚的学习兴趣 避免厌学情绪产生避免厌学情绪产生 体贴关心病人体贴关心病人 手术前病人的手术前病人的 护理评估的内容护理评估的内容 护理诊断护理诊断 护理目标的确定护理目标的确定 术前护理措施术前护理措施 重点重点 手术前病人的手术前病人的 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 难点难点 说教材说教材 重点、难点重点、难点 说说 教教 法法 教学方法教学方法 密切结合本学科的特点密切结合本学科的特点 要适合学生的特点：即因材施教要适合学生的特点：即因材施教 以教材为依托以教材为依托 本教材内容上简洁明了本教材内容上简洁明了 充分体现护理程序，前后内充分体现护理程序，前后内 容连贯容连
6、贯 、针对性很强。、针对性很强。 任务引领法任务引领法 案例教学法案例教学法 影音教学法影音教学法 讨论教学法讨论教学法 直观教学法直观教学法 讲授法讲授法 唱歌跳舞说段子唱歌跳舞说段子 教学组织形式教学组织形式 说说 教教 法法 本次课实施分组教学， 分成6组， 每组6人 成绩分组法成绩分组法 再学说法 学情分析学情分析 授课对象：高职五年制(3+2) 2010级护理专业学生 说学法说学法 具备了一定的医学知识 竞争意识强、好奇心强、但也具有 一定的逆反心理、学习主动性不够 动 手 能 力 强、乐 于 实 践 学习方法学习方法 任务引领任务引领 自主探究 小组合作 动手实践 情境模拟 说学法
7、 学学 习方习方 法法 争一争，道理明争一争，道理明； 议一议，条理清；议一议，条理清； 动动手，印象深；动动手，印象深； 一问一答记得牢一问一答记得牢 说一说，问题现说一说，问题现 说学法说学法 LOGO 导入新课导入新课 4分钟分钟 复习检测复习检测 8分钟分钟 学习新课学习新课 70分钟分钟 归纳总结归纳总结 6分钟分钟 布置作业布置作业 2分钟分钟 教教 学学 过过 程程 设设 计计 复习检测复习检测 一. 二、护理程序包括二、护理程序包括_ _ _ _ _ 一、复习旧课：一、复习旧课： 1、椎管内麻醉病人的并发症、椎管内麻醉病人的并发症_ _ _ 2. 局麻药的中毒的原因及预防措施。
8、局麻药的中毒的原因及预防措施。 3。全身麻醉病人的护理措施有哪些？。全身麻醉病人的护理措施有哪些？ 导入新课 二. 案例导入，这个病人能案例导入，这个病人能 直接进入手术吗？直接进入手术吗？ 章某，男，章某，男，45岁。文盲。直肠癌行岁。文盲。直肠癌行Miles术后第术后第5天。天。 消瘦消瘦，体重较，体重较2月前下降月前下降10Kg。病人经常向同病房。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少长吁短叹，食欲减少。护理查房。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能
9、否正时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑护士的解答将信将疑。对周围环对周围环 境的反应心不在焉。境的反应心不在焉。 营养不营养不 良良 心理问题心理问题 学习新课学习新课 三. -自主探究、解决问题自主探究、解决问题 分两步进行：分两步进行： 分组讨论：分组讨论： 1。合上书本；。合上书本； 同学们问请做过手术的同学回忆自己术前做过的准备。同学们问请做过手术的同学回忆自己术前做过的准备。 感性认识：害怕，护士安慰感性认识：害怕，护士安慰 我了。我了。 术前不让吃饭喝水，术前不让吃饭喝水， 剃去毛发了剃去毛发了 理性认识理性认识
10、2、打开书本：请同学们看一下教材上有哪内容，、打开书本：请同学们看一下教材上有哪内容， 逐一讲解逐一讲解 一、护理评估一、护理评估 二、护理诊断二、护理诊断 四、护理措施四、护理措施 三、护理预期目标三、护理预期目标 健康史健康史 身体状况身体状况 新课内容新课内容 心理状况心理状况 实验室及其实验室及其 他检查他检查 学习新课学习新课 三. -护理评估护理评估 健康史健康史 身体状况身体状况 心理状况心理状况 实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查 1. 病人，男性，病人，男性，40岁，因夜间进餐后岁，因夜间进餐后4h左左 右，突然右下腹剧痛，持续右，突然右下腹剧痛，持续10h入院。疼痛入
11、院。疼痛 呈呈持续性，刀割样持续性，刀割样，伴恶心，呕吐数次，吐，伴恶心，呕吐数次，吐 出物为食物和酸水。腹痛迅速弥漫全腹，以出物为食物和酸水。腹痛迅速弥漫全腹，以 右下腹更明显。右下腹更明显。既往有“胃病”史既往有“胃病”史。检查：。检查： T 38.50C，P 90次次/min，BP 140/90mmHg。 呈急性病容，右侧卧位，两腿屈曲。腹部轻呈急性病容，右侧卧位，两腿屈曲。腹部轻 度膨隆，全腹肌紧张、拒按，明显压痛及反度膨隆，全腹肌紧张、拒按，明显压痛及反 跳痛。肝浊音界消失。移动性浊音可疑，未跳痛。肝浊音界消失。移动性浊音可疑，未 闻及肠鸣音。化验：白细胞闻及肠鸣音。化验：白细胞11
12、.8109/L， 中性粒细胞中性粒细胞10.8109/L.X线检查示：肠腔线检查示：肠腔 充气明显，未见积液，膈下见游离气体。讨充气明显，未见积液，膈下见游离气体。讨 论：病人可能的论：病人可能的诊断诊断是什么是什么 ？ 护理诊护理诊 断断及措施有哪些？及措施有哪些？ 学习新课学习新课 三. -护理诊断护理诊断 患者，女性，患者，女性，18岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者岁，因急性阑尾炎需急症手术，患者 表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病表现十分害怕，焦虑不安，食欲差，失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。人目前的护理诊断。 2、患者，男性，、患者，男性，52岁，吸烟岁，吸烟25年
13、，全麻下行直肠癌根治术，年，全麻下行直肠癌根治术， 已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，请确定该病人目前 的护理诊断。的护理诊断。 章某，男，章某，男，45岁。文盲。直肠癌行岁。文盲。直肠癌行Miles术后第术后第5天。天。 消瘦消瘦，体重较，体重较2月前下降月前下降10Kg。病人经常向同病房。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少长吁短叹，食欲减少。护理查房。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正时，
14、反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑护士的解答将信将疑。对周围环对周围环 境的反应心不在焉。境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断请确定该病人目前主要的护理诊断 学习新课学习新课-护理诊断护理诊断 三. 章某，男，章某，男，45岁。文盲。直肠癌行岁。文盲。直肠癌行Miles术后第术后第5天。天。 消瘦，体重较消瘦，体重较2月前下降月前下降10Kg。病人经常向同病房。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房响子
15、女上学，并为些长吁短叹，食欲减少。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。境的反应心不在焉。 一、针对上述问题列出三个主要护理问题一、针对上述问题列出三个主要护理问题 1.焦虑焦虑 因经济困难及肠造口可能因经济困难及肠造口可能 影响生活和劳动等担心有关。影响生活和劳动等担心有关。 2.知识缺乏知识缺乏 缺乏有关肠造口的生理缺乏有关肠造口的生理 护理知识。护理知识。 3.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与与
16、 癌肿慢性消耗、手术创伤有关。癌肿慢性消耗、手术创伤有关。 二、提出本例的首优护理问题二、提出本例的首优护理问题 焦虑焦虑 因经济困难及肠造口可能影因经济困难及肠造口可能影 响生活和劳动等担心有关。响生活和劳动等担心有关。 加大难度，与时俱进加大难度，与时俱进 护理诊断的优先顺序 1.首优问题：指会威胁生命，需立即行动解决的问题首优问题：指会威胁生命，需立即行动解决的问题。 2.中优问题：指虽不直接威胁生命，但对病人身体或心理上的健康构 成威胁的问题。 3.次优问题：指人们在应对生活中变化时所产生的问题。 另外可按另外可按Maslow基本需要层次论排序基本需要层次论排序，也是很常用的一种方 法
17、 确定护理问题优先顺序时的注意事项确定护理问题优先顺序时的注意事项 1.护理诊断的排序，并不只有前一个诊断完全解决后，才开始解 决下一个问题，而是同时解决几个问题，但着重解决首优问题。 2.护理诊断的前后顺序不是固定不变的，而是随病人的病情、治 疗及病人的反应而变化的。 3.一般现存的问题应优先解决，但有时“有危险”的护理诊 断和潜在的并发症也需首先考虑，列为首优问题 4.排序时应考虑病人的需求。在与护理原则不冲突时可考虑先解 决，以与病人需求达成一致。 章某，男，章某，男，45岁。文盲。直肠癌行岁。文盲。直肠癌行Miles术后第术后第5天。天。 消瘦消瘦，体重较，体重较2月前下降月前下降10
18、Kg。病人经常向同病房。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少长吁短叹，食欲减少。护理查房。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑护士的解答将信将疑。对周围环对周围环 境的反应心不在焉。境的反应心不在焉。 学习新课学习新课 三. -护理诊断护理诊断 加大难度，与时俱进加大难度，与时俱进 学习新课学习新课-护理目标护理目标 三. 章某，男，章某，男，45岁
19、。文盲。直肠癌行岁。文盲。直肠癌行Miles术后第术后第5天。天。 消瘦消瘦，体重较，体重较2月前下降月前下降10Kg。病人经常向同病房。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影病人叙述家中经济困难，自己住院花费太多，将影 响子女上学，并为些响子女上学，并为些长吁短叹，食欲减少长吁短叹，食欲减少。护理查房。护理查房 时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正时，反复询问护士腹壁造口怎么解大便，以后能否正 常走路及劳动，并对常走路及劳动，并对护士的解答将信将疑护士的解答将信将疑。对周围环对周围环 境的反应心不在焉。境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断请确定
20、该病人目前主要的护理诊断 1.焦虑焦虑 因经济困难及肠造口可能因经济困难及肠造口可能 影响生活和劳动等担心有关。影响生活和劳动等担心有关。 2.知识缺乏知识缺乏 缺乏有关肠造口的生理缺乏有关肠造口的生理 护理知识。护理知识。 3.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与与 癌肿慢性消耗、手术创伤有关。癌肿慢性消耗、手术创伤有关。 3、导入病例：理论指导实践。、导入病例：理论指导实践。 1、合上书：先请同学来表述、合上书：先请同学来表述感性认识感性认识 2、打开书：看看教材怎么说、打开书：看看教材怎么说理性认识理性认识 学习新课学习新课-护理措施护理措施 三. 先明确概念先明确概念 心
21、、身两个方面的准备心、身两个方面的准备 一、心理护理一、心理护理 技术熟练态度好技术熟练态度好 语言恰当巧讲解语言恰当巧讲解 成功病友添信心成功病友添信心 基础护理细照料基础护理细照料 术前镇静遵医嘱术前镇静遵医嘱 人文学科多涉猎人文学科多涉猎 灵活机动解心结灵活机动解心结 二、术前指导二、术前指导 重点：指导早期活动的意义重点：指导早期活动的意义 二、术前常规准备二、术前常规准备 一、理解常规的含义一、理解常规的含义 二、讲授常规准备的意义及方法二、讲授常规准备的意义及方法 学习新课学习新课-情境模拟情境模拟 三. 备血备血 药物敏感试验药物敏感试验 沟通交流沟通交流 鼓励早期活动鼓励早期活
22、动 皮肤准备皮肤准备 备齐用备齐用 物物 关爱病人关爱病人 归纳总结归纳总结 四. 1、术前哪项准备与预防术后并发症无关、术前哪项准备与预防术后并发症无关 A 禁烟禁烟 B 应用镇静剂应用镇静剂 C 注意口腔卫生院注意口腔卫生院 D 清洁皮肤清洁皮肤 E 训练卧床排尿训练卧床排尿 2、术后早期活动的优点，下列哪面提法不对、术后早期活动的优点，下列哪面提法不对 A 减少血栓性静脉炎的发生减少血栓性静脉炎的发生 B 减少切口感染的机会减少切口感染的机会 C 减少肺部并发症减少肺部并发症 炎炎 D 防止腹胀、便秘防止腹胀、便秘 E 促进排尿促进排尿 功能恢复功能恢复 3、手术前病人最常见扩理诊断是、
23、手术前病人最常见扩理诊断是 A 体液不足体液不足 B 营养失调营养失调 C 体温过高，体温过高，D 焦虑或恐惧焦虑或恐惧 E 潜在并发症潜在并发症 4、择期胃手术术前准备，不必要的护理措施是、择期胃手术术前准备，不必要的护理措施是 A 术前术前1天肥皂水灌肠，天肥皂水灌肠，B 术前服肠道抗菌药物术前服肠道抗菌药物C 术前术前12小时小时 禁食，禁食， D 术前术前1 2小时禁饮水，小时禁饮水，E 手术日晨插胃管手术日晨插胃管 考点链接考点链接 发现难点发现难点 布置作业布置作业 五. 1。手术前常规准备的内容有哪些？。手术前常规准备的内容有哪些？ 2、请运用本节课学习的知识点，说出急症手术、请
24、运用本节课学习的知识点，说出急症手术 病人如何进行术前准备。病人如何进行术前准备。 教教 学学 反反 思思 自我角色反思自我角色反思 教学理念反思教学理念反思 表现出敬业精神、对学生们倍加关表现出敬业精神、对学生们倍加关 爱，始终为为学生传递正能量。爱，始终为为学生传递正能量。 授人以鱼授人以鱼 不如授人以渔。不如授人以渔。 曾经创造“第曾经创造“第56号教室奇迹”，获得“全美号教室奇迹”，获得“全美 最佳教师”称号的最佳教师”称号的雷夫雷夫.艾斯奎斯说过这样一艾斯奎斯说过这样一 段话：“我的工作可以给学生一个成功的机段话：“我的工作可以给学生一个成功的机 会。会。一个老师的工作是为学生打开一
25、扇一个老师的工作是为学生打开一扇 门，门，并且让学生自己走进来。我不会使劲并且让学生自己走进来。我不会使劲 把学生推进这扇门，也不会拉他们进来，把学生推进这扇门，也不会拉他们进来， 走进来必须是学生自己的事情走进来必须是学生自己的事情。”。” -成功之处成功之处 1.巧妙引领 教师要象主持人一样, 很好地把控课堂， 适时引领。 2. 直观教学： 3. 因材施教。 同学们不同程度地参与了任务的完 成，达到了预期的教学目标。 饶有兴趣地独立完成作业 六. 教 学 反 思 教学技巧反思教学技巧反思 课堂效果反思课堂效果反思 六.教学反思 -不足之处不足之处 1、与病人的沟通交流还有些生硬。、与病人的沟通交流还有些生硬。 2、操作时，给病人解释意义不熟练；熟、操作时，给病人解释意义不熟练；熟 练程度还需进一步加强。练程度还需进一步加强。 板 书 设 计 第一节 手术前后病人的护理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施
