1、 项目高处作业安全检查记录表项目高处作业安全检查记录表 序号序号 检查项目检查项目 检查标准检查标准 检查结果检查结果 结论结论 1 作业许可 是否按照规定对高处作业实施许可管理 是否制定防坠落保护计划； 作业人员是否经过安全培训； 符合 不符合 2 安全防护 设施验收 制订安全技术措施或专项方案； 安全防护用品用具产品合格证明； 预埋件隐蔽验收记录； 防坠落保护设施经过验收合格； 符合 不符合 3 安全帽 施工现场人员须戴安全帽； 须按标准佩戴安全帽； 安全帽质量应符合现行国家相关标准的要求。 符合 不符合 4 安全网 在建工程外脚手架架体外侧须采用密目式安 全网封闭且网间连接应严密牢固；
2、安全网质量须符合现行国家相关标准的要求。 符合 不符合 5 安全带 高处作业人员须按规定系挂安全带； 安全带系挂须符合要求； 安全带质量须符合现行国家相关标准的要求。 符合 不符合 6 临边防护 工作面边沿须设置临边防护； 临边防护设施的构造、强度须符合规范要求； 防护设施应形成定型化、工具式。 符合 不符合 7 洞口防护 在建工程的孔、洞须采取防护措施； 防护措施、设施须符合要求且应设置严密； 防护设施须形成用定型化、工具式； 电梯井内须按每隔两层且不大于 10m 设置安 全平网。 符合 不符合 8 通道口防 护 应搭设防护棚且防护应严密牢固； 防护棚两侧须进行封闭； 防护棚宽度不应小于通道
3、口宽度； 防护棚长度须符合要求； 建筑物高度超过 24m， 防护棚顶须采用双层防 护； 防护棚的材质须符合规范要求。 符合 不符合 序号序号 检查项目检查项目 检查标准检查标准 检查结果检查结果 结论结论 9 攀登设施 爬梯的材质或制作质量须符合规范要求； 爬梯安装、搭设必须制订技术方案； 现场安装和搭设依据方案实施； 符合 不符合 10 悬空作业 悬空作业处须设置防护栏杆或其他可靠的安 全设施； 悬空作业所用的索具、吊具等须验收； 悬空作业人员须系挂安全带或佩带工具袋。 符合 不符合 11 移动式操 作平台 操作平台须按规定进行设计计算； 移动式操作平台， 轮子与平台的连接须牢固可 靠或立柱
4、底端距离地面不应超过 80mm； 操作平台的组装须符合设计和规范要求； 平台台面铺板须严密； 操作平台四周须按规定设置防护栏杆或设置 登高扶梯； 操作平台的材质须符合规范要求。 符合 不符合 12 悬挑式物 料平台 须编制专项施工方案且必须要进行设计计算； 悬挑式钢平台的下部支撑系统或上部拉结点， 须设置在建筑结构上； 斜拉杆或钢丝绳须按要求在平台两侧各设置 两道； 钢平台须按要求设置固定的防护栏杆或挡脚 板； 钢平台台面铺板须严密或钢平台与建筑结构 之间铺板须严密； 须在平台明显处设置荷载限定标牌。 符合 不符合 注：本检查表依据建筑施工高处作业安全技术规范 （JGJ802016）、 建筑施工安全检查标准 （JGJ59-2011） 制 订，不设计项目按合理缺项处理。 检查时间 检查部位 检查人员 项目经理：项目经理： 安全总监：安全总监：
