1、LOGO素问至真要大论云:“审察病机,无失气宜。”“谨守病机,各司其属。”所谓“病机”,张景岳曰:“机者,要也,变也,病变所由出也.就是辨证。黄帝内经展示了许多辨证法则,素问调经论云:阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。”LOGO内经对于大量病证,多是以脏腑经络为系统进行分类,咳嗽,分五脏六腑咳;喘,有肺病喘心痹喘肾病喘五脏喘消渴,有肺消脾瘅中(胃中)消肾消痹证,分五脏六腑痹;痿证,分五脏痿;汗证,分五脏汗出;黄疽,有脾病、胃热、肾热、心热之分积聚,有五脏积病之辨LOGO灵枢经脉提出了十二经脉的病证 素问骨空论记载了奇经病证,素问热论讨论了六经分证。LOGO张仲景的伤寒杂病论强调:
2、“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”伤寒论以六经为纲,对外感病进行系统地辨证论治,而它的具体运用,贯穿了阴阳、表里、寒热、虚实的八纲辨证,并且完善了理、法、方、药。金匾要略以脏腑经络为纲,对杂病进行系统地辨证论治。温病学家叶大士、吴鞠通创立了温热病的卫气营血辨证和三焦辨证。LOGO疾病的发生、发展,过程千变万化,所谓“玄冥幽微,变化难极”。临床治病,坚持辨证论治 分阴阳表里,辨寒热虚实,审脏腑经络,察标本缓急根据病变的部位,性质,邪正的虚实、盛衰,因证而立法,依法而选方,随方遣药,真正贯穿理法方药的基本步骤LOGO中医的辨证方法很多,如八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营
3、血辨证、三焦辨证等。-凡是外感病,重在辨表里寒热,以六经辨证、卫气营血辨证为主尤其是急性热病,必须运用卫气营血及三焦辨证法则;凡是内伤杂病,重在辨虚实寒热,以脏腑经络辨证、气血津液辨证为主;所有这些辨证都是以八纲辨证为纲领。LOGO 中医历代名家,强调“因证制方”,“方证合拍”但是“知方甚易,用方甚难”(医学阶梯)存存斋医话云:“古人随证以立方,非立方以待病非谓某方一定治某病,某病一定用某方也。”一方可以治许多病,这是因为其证相同;一病又可以选用多方,这是因为其证不同。LOGO伤寒沦中论治下利,表邪不解而下利者,用葛根汤;邪热内传而下利者,用葛根黄芩黄连汤;脾阳损伤,里寒夹表邪而下利者,用桂枝
4、人参汤;寒热错杂于中,脾胃升降失常,致心下痞而下利者,用半夏泻心汤;热利下重者,用白头翁汤;太阴虚寒,下利而腹满者,用理中汤;少阴虚寒,下利清谷者,用四逆汤;久泻滑脱者,赤石脂禹余粮汤;水湿内停,清浊不分而下利者,用五苓散;此外,还有热结旁流而下利者,要选用承气汤。由此可见,拘一方不能统治一病,必须辨证而施治,因证而选方。LOGO太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根芩连汤主之太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之(理中汤+桂枝)LOGO中风历节病治脚气上入,少腹不仁血痹虚劳病
5、“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”痰饮咳嗽病“夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”消渴小便不利淋病“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”LOGO妇人杂病“妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之;LOGO中医治病,是在整体观念思想的指导下进行辨证论治,它注重的是整体,注重的是辨证。西医按解剖部位系统的详细分科,如呼吸道专科、心血管专科、肠胃专科、肝胆专科、肾病专科等等,西医注重微观,注重局部,注重解刹。中医治病必须从整体出发,必须辨证论治,决不能只局限于某一
6、个脏腑,某一个部位,某一个病症。所以,传统的中医只分内、外两大科LOGO 初等医生:叫开方医生。这种人平日打听名医好开什么方药,依样葫芦,拿去应诊,看病用方与抄方无异。二等医生:叫用药医生。这种人,-全凭自己对症用药,纳呆则麦芽、山植,头痛则白芷、川芎,头痛医头,脚痛医脚,胸无定见,幸中自少。LOGO三等医生,叫辨证医生。这种人,-虽然学有渊源,但是经验不够,所以旁人能治的病,他能治,旁人治不好的病,他也治不好。四等医生,叫入细医生,这种人,-能够纯熟地运用中医理论辨证论治,独立地分析问题,解决问题辨证如理乱丝,用药如解死结。最上等的医生,辨证分析,准确细微,论治方药,贴切对病。LOGO硬皮病
7、案女40岁,四肢皮肤硬肿一年,一身皮肤粗糙,四肢关节屈伸不利,双手指关节肿胀不能曲伸,多家医院诊断硬皮病,查四肢皮肤硬肿,尤以手指及腕关节,踝关节等处肿而僵硬,手背和足背皮肤不能捏起,其肿胀处无灼热,但皮肤色泽暗,皮肤粗糙,四肢肌肤触觉不灵敏,活动已经明显感到困难,动则关节疼痛,伴脚底痠痛,四肢无力,舌苔薄白,脉沉细,LOGO内经素问。痹论“营卫之行涩-皮肤不营,故为不仁”张仲景治疗血痹“血痹阴阳俱微,寸口关上微-外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之.”四医得效方:皮肤顽厚如石,山茱萸,广木香LOGO阵发性胸满气促案发作性胸中满闷,呼吸急促,舌体僵直,不能说话。口唇青紫,口苦,口渴而不多
8、饮,喉中多痰,舌苔黄腻,脉滑。发作持续数分钟,发作时神志清醒,没有昏扑。LOGO张仲景,短气躁烦,心中懊憹-心下因,则为结胸”“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”金匮要略云:“病人胸满,唇痿舌青。口燥,但欲漱水不欲嚆,无寒热。为有瘀血。”LOGO剥脱性皮炎案女性,55岁,诉半月前发热,皮疹,院外口服肌注西药后,全身遍发红疹,并夹有疱疹,痛痒交作,身发灼热,几天后全身脱皮,四肢、胸腹及颈背部皮肤已经大面积剥脱,剥脱处其肉红如血状,一身灼热疼痛,呻吟不止,并见身热,口干,兼有便秘,咳血,齿钮,舌上红赤无苔,且干燥无津,脉数LOGO内经:“诸痛痒疮,皆属于心”灵枢痈疽“大热不止,
9、热胜则肉腐,肉腐则为脓素问,痿论:“肺主身之皮毛,-肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄”LOGO水气凌心案LOGO手掌为神门、劳官所处之位手少阴心经与手厥阴心包经所过之处。灵枢经脉云:“心手少阴之脉入掌内后廉心所生病者,掌中热痛。”云:“心主手厥阴心包络之脉,入掌中是动则病手心热。”膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣“肾合膀胱,膀胱者,津液之府“LOGO女,30岁,咽痛、咳嗽1周,伴呼吸困难、颜面水肿、尿少3天患者1周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、咯灰白色痰,偶有痰中带血丝,未予治疗,3天前患者出现呼吸困难、颜面水肿、尿少,尿色深黄,伴见双膝,双踝关节疼痛,无关节区红肿、发热,无恶心、呕吐、纳可眠差、
10、小便少、大便干。舌质红、苔黄,脉沉滑初步诊断:水肿(风水相搏)西医:1急性肾小球肾炎?2急性化脓性扁桃体炎LOGO金匮要略水气病脉证并治“寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。”以越婢加术汤加减。本方有宣肺清热、祛风利水之功效,主治风水夹热之水肿证。病员表现风热偏盛,加连翘、桔梗,鲜芦根,以清热利咽,解毒散结;因气促较甚,故加杏仁以降气定喘;LOGO男,17岁,农民。病人大吐大泻,昏倒不起4小时,有饮用生水病史,病人两目探陷,面部肌肉陷下,腹部凹陷瘪小,面色灰黯,口唇淡紫,声低息微,口张气短,时时呕逆,大便失禁,泄水不止。且全身冷汗琳漓,畏寒肤冷,舌色淡白,脉微细无力。辩证:阴液将竭
11、,阳气欲脱之危候LOGO第一方:乌梅30g,干姜15g.首先用第一方浓煎候冷,每次给病人喂服1汤匙,1小时之内连服5次,第二方:红参30g.附片30g炙甘草15g(可参附和参麦注射液输液)第二天附子理中汤合生脉散治之,3日后 参苓白术散3剂,善后收功.LOGO一:是湿热阻遏,还是中阳受损?暑热燔炽而猝然饮冷二:上吐下泻,辨清虚实 “邪气盛则实,精气夺则虚”。医宗余鉴“呕吐见面色青,指甲黑,中痛不止,肢厥不回者凶,泄泻若见脉微细,手足寒、气短少,水浆不入,大便失禁者凶。”LOGO第一,暴吐暴泻,必须先治其吐 怎么治疗呕吐?辨别寒热 热者,用乌梅30g,配以黄连10g竹茹15g-酸苦并用 寒证,乌
12、梅30g,干姜10g,白豆蔻10g-酸辛并用 乌梅生津,对于呕吐而失津用之最宜,用大剂量止呕LOGO 第二,吐泻暴脱,首当拯救阳气扁鹊心书“暴注之病,可以损其脾气,泄脱元气”救治之法,当先救阳气,后补阴液,参附汤-急拯阳气以固其脱,生脉散-益气生津,LOGO 第三,抢险救脱,用药必须量大力专 孙思邈-医者“行欲方而智欲园,心欲小而胆欲大”心小胆大,一要谨慎辩证,二要果断用药LOGO肺热腑实 男,35岁,农民。初患咳嗽发热,以外感论治,病势稍解,但数日之后,突然喘促大作,咳嗽加剧,且痰多而稠粘,伴身热、口渴、自汗、胸闷等症,并见日哺潮热,两足厥冷,舌苔黄白相兼而厚,脉数而右寸实大,乃作肺热雍盛之
13、喘促论治,投以麻杏石廿汤2剂,其喘不减,又投泻白散服2剂,诸症如前LOGO伤寒论以日哺所发潮热,属阳明病,素问通评虚实论“五脏不平六腑闭塞之所生也”吴鞠通说:“喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之:”杏仁9g瓜蒌壳12g石膏30g大黄10gLOGO热灼气阴 谢某,男,50岁,春节,夜半求诊,病人垂危,病人仰卧于床,神志昏瞀,不言不语,面色晄白,目合口张,呼吸短促,大汗淋漓,胸腹热而四肢凉,舌质红,苔上有黄厚苔,脉来阵阵数甚而顿止,极似雀啄之状。患者七日前起病,即发气喘,伴有高热、大汗、烦渴饮冷等症。LOGO素问举痛论“喘息汗出,外内皆越,故气耗矣”难经十五难“来如雀之啄,如
14、水之下漏,是脾之衰见也”叶天士:“存得一分津液,便有一份生机”脉学辑要引陈远公曰:“故有胃气,虽现死脉而可生;无胃气,即现生脉而必死”温病条辨云:“汗多脉散大,喘喝欲脱者,生脉散主之”LOGO生脉散急救气阴+紫雪丹中三石(滑石、石膏、寒水石)以清肺胃之热,加川贝清肺化痰红参15g,麦冬30g,五味子6g,滑石15g石膏20g寒水石15g,另以川贝9g碾细末冲服,浓煎频饮,日进2剂LOGO 汗出偏沮,使人偏枯,出自黄帝内经素问生气通天伦 马莳说:“人当汗出之时,或左或右,一偏阻塞而无汗,则无汗之半体,他日必有偏枯之患,所为半身不遂者是也。”张景岳“沮,伤也,坏也,有病偏汗者,或左或右,浸润下止,
15、气血有所偏沮,久之则卫气不固于外,营气失守于中,故当为半身不遂,偏枯之患”。LOGO病例:28岁,建筑工人,8月就诊,半月前冒暑参加建筑劳动,渐觉左侧手足麻木,稍感酸痛,继而手足颤动,左手偏废,掌不能握,指不能摄,左腿麻木痿软,站立不稳,行走不便,初诊用王清任补阳还五汤加防风,服药3剂,不仅偏枯未解,反而手足麻木加剧,肢体烦酸,更伴心烦、口苦、舌红苔黄、脉数等证,且见身半右侧蒸蒸自汗而左侧无汗,LOGO唐代孙思邈在千金方风痱中曾有“凡风之发也,必由热盛”元代王履在溯洄集总沦中也说道:“内经所谓偏枯痿易,四肢不举,亦未尝必因于风而后能也,夫风火气湿之殊,望闻问切之异,岂无所辨乎惟其以火气湿之证,
16、强以风而合论之,所以真伪不分而名实相紊,”LOGO本例偏枯得之冒暑,暑热之性升散,耗气伤津,以致营卫失调,经络不通治法:益气养血,清热通络,李东垣 当归六黄汤加味生黄芪30g当归9g生地9g,熟地9g,黄岑9g,黄连3g黄柏9g地龙9g忍冬藤15g,丝瓜络12gLOGO黄帝内经素问.痿论说.“五脏因肺热叶焦,发为痿躄。”素问.经脉别论所述:“肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府。”灵枢营卫生会亦云:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气张景岳肺主气以行营卫,治阴阳,故五脏之痿,皆因于肺气热,则五脏之阴皆不足,此痿躄之生于肺也”。LOGO病例:,男,87岁,老干部。二月患发热咳
17、嗽气喘病,留连月余,渐觉两足酸重以至痿弱,迁延至今,双足痿躄。患者形体赢瘦,皮肤毛发干枯,身热咳嗽气短,咳吐稠粘黄痰并夹带血丝,口燥咽干声音嘶哑,食少便秘,舌红无苔,脉细而数。LOGO痿由津伤,责本在肺,而胃为气血津液生化之源泉,治当清肺益胃,清热生津以吴鞠通 益胃汤合千金苇茎汤加减处方:玉竹15g,沙参15g麦冬15g,生地15g,芦根12g,桃仁9g,花粉9g,石斛9g,LOGO宾某,女,70岁。该患者宿患高血压,糖尿病。头晕目眩,恶心欲呕10天。由于患者宿患高血压,故平素易感头晕。但10天前晨起突感头晕日眩较前加重,视物晃动,如坐舟车,伴恶心欲呕,口苦咽干,大便秘。经服用降压药无效,故前
18、来诊治。诊时症见:头晕,欲呕,便秘,舌苔薄黄腻,脉弦数。证属 痰热上扰清窍。治宜 清热化痰,和胃止呕。方用 黄连温胆汤加减。LOGO法夏 苦温燥湿化痰,降逆和胃;竹茹 清胆和胃,止呕除烦;陈皮枳实 理气化痰,使气顺则痰自消;茯苓 健脾利湿,俾湿去则痰不生;天麻熄风定眩,为治疗一切眩晕之要药,本草纲日云:“天麻为治风之神药。”黄连 清热;生大黄 荡涤肠胃邪热积滞以引热下行外出。钩藤石决明 平肝潜阳熄风。LOGO黄某,男,40岁,头晕,呕逆半月。就诊时,诉头重如蒙,视物旋转,胸闷泛恶,呕吐痰涎,兼颈胀痛而目转动不利,见舌苔薄白滑,脉滑属痰湿上泛之眩晕。治宜祛痰化湿,健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减
19、。LOGO陈皮 理气化痰;半夏 降逆止呕化痰;茯苓 利水渗湿;白术 健脾燥湿;天麻为止眩之要药;威灵仙、羌活皆能胜湿止痛;钩藤与天麻合用加强治眩之效LOGO 熊某,女,61岁,症见:头晕,巅顶头痛,连及两侧头痛,恶风目胀,心烦,日苦,后背痛,舌红,苔薄黄,脉弦。证属外风之眩晕。治宜解表祛风止眩。方用菊花茶调散加减。LOGO川芎善于祛风活血而止头痛,并为“诸经头晕头痛之要药”,本经谓其:“主中风入脑头痛。”薄荷、荆芥轻而上行,善能祛风止痛,并能清利头目;羌活、白芷均能疏风止痛;细辛祛风散寒止痛;防风辛散上部风邪;菊花、僵蚕疏散风热,清利头目;天麻止眩;黄芩清少阳经之热;甘草调和诸药。LOGO丁某
20、,女,61岁,眩晕,颈胀,面麻2月余。诊时症见:眩晕,遇怒则加重,颈胀,颜面麻木,口微干,腰膝酸软,舌苔薄而黄白相兼,脉弦而细。证属内风之眩晕,即肝阳上亢之眩晕治宜平肝潜阳以熄风。方用天麻钩藤饮加减。如果肝火上炎,龙胆泄肝汤合红龙夏海汤LOGO天麻、钩藤是平肝熄风之要药;石决明性味咸平,平肝潜阳,除热明日,与天麻、钩藤合用,加强平肝熄风之功;川牛膝引血下行;黄芩清热泻火,使肝经之热不致上扰;益母草入肝活血;杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、茯神安神定志。LOGO唐某,女,23岁,眩晕,食少,病己半年余。就诊时,诉头晕日眩,遇劳则发,神疲乏力,食纳很少,诊见舌苔薄白,脉细。证属脾虚之眩晕。治宜补脾益
21、气养血。方用归芍六君了汤加减。LOGO六君子汤益气健脾;当归、白芍养血补血;天麻止眩;神曲、炒麦芽消食和胃。俾脾胃健,气血和,则眩自定LOGO 刘某,男,72岁,眩晕耳鸣,腰膝酸软3年余。现症见:眩晕,耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,少寐健忘,心烦口干,舌红苔薄,脉细。证属肾虚之眩晕。治宜滋养肝肾,益阴填精。方选左归丸加减。LOGO熟地滋肾益精;淮山补脾益阴、滋肾固精;山茱萸养肝滋肾;枸杞补肾益精;当归补血,川牛膝、杜仲益肝肾,强腰膝,健筋骨,龟板益肾健骨;天麻止眩,菊花养肝明目。LOGO眩晕病 因痰,因风,因虚LOGO以痰而言,临床上70%以上的眩晕皆因痰作祟,痰又有痰热、痰湿之分。丹溪心法云:“
22、无痰不作眩,-又有湿痰者,有火痰者。”痰热 -黄连温胆汤痰湿 -半夏白术天麻汤。LOGO外风症因脉治外感眩晕说:“头痛额痛,骨节烦痛,身热多汗,上气喘逆,躁扰时眩,此风邪眩晕之证也。,治宜解表祛风,可选用菊花茶调散加减。内风即肝阳上亢所致之眩晕,内经云:“诸风掉眩,皆属于肝。”严氏济生方又云:“肝风上攻,必致眩晕。,平肝熄风,可选用天麻钩藤饮加减。LOGO脾虚眩晕-生化乏源,气血不足。证治汇补眩晕说:“脾为中州,升腾心肺之阳,堤防肝肾之阴。若劳役过度,汗多亡阳,元气下陷,清阳不升者,此眩晕出于中气不足也。”表现眩晕、欲呕、食少、神倦、面色晄白,舌淡苔白,脉细或虚。治宜补脾益气养血,可选归芍六君
23、了汤。LOGO肾虚眩晕-肾精亏损,以肾主藏精生髓,肾虚精亏则”髓海不足,脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见”,症见眩晕、耳鸣、精神萎靡、腰膝酸软,甚则遗精、盗汗。治宜补肾填精,可选左归饮,杞菊地黄丸或龟鹿二仙胶之类。LOGO男,38岁,发热、咽痛2天就诊症见:发热,咽痛,吞咽困难,口干口苦,不思饮食,小便黄少,大便2日未解,舌质红,苔黄腻,脉数查体:体温38.9,双侧扁桃体度肿大,表面大量脓性分泌物。LOGO证属热毒壅盛,灼腐成脓,拟法疏风清热、解毒排脓。处方:生黄芪30g,当归15g,穿山甲15g,皂角刺15g,川芎15g,金银花15g,牛蒡子15g,白芷15g。因患者吞咽困难,嘱少量频服,每日1
24、剂。服3剂后复诊,痛止热退,查双侧扁桃体I度肿大,脓性分泌物消失。再继服3剂,脓散肿消而愈。LOGO李某,女,45岁,因左侧外眼角直至发际片带状水疱,眼额部皮肤红肿疼痛伴疱疹5天就诊。在皮肤科诊断“带状疱疹”,以阿昔洛韦、干扰素等治疗3天效差。症见:左侧外眼角直至发际带状水疱,聚集成族,部分疱疹溃破溢出淡黄色液体,眼额部皮肤红肿疼痛,痛不可忍,呻吟不止,烦躁不安,眠差纳少,口干口苦,大便干燥,小便短黄,舌红苔黄腻,脉弦数。LOGO中医辨证为肝胆湿热,毒邪内郁,拟法清泻肝胆、透邪外出。处方:川芎15g,荆芥15g,防风15g,羌活15g,白芷15g,细辛5g,薄荷15g,龙胆草30g,焦栀子15
25、g,黄芩30g,柴胡15g,车前草30g,泽泻30g,木通15g,生地黄30g,当归15g,赤芍30g,甘草l0g。嘱患者每日1剂,服第3剂后肿消痛减,服第5剂后溃破处开始结痂,疼痛消失,又继服6剂而愈 LOGO女,50岁,就诊时停经3个月。症见:燥热汗出,心烦易怒,时悲伤欲哭,不能控制,失眠多梦,胸闷心悸,不思饮食,二便正常,舌红苔薄白,脉弦细。查体无明显异常。生化全套、甲状腺功能测定、心电图、腹部及妇科B超均正常,结合病史及临床症状,诊断为更年期综合征。LOGO中医证属阴阳失调,血虚脏躁。治拟调和阴阳,养血调肝,补益心脾,宁心安神。处方:桂枝15g,白芍15g,大枣30g,生姜15g,甘草
26、15g,浮小麦30g。每日1剂,分3次温服。服药7剂后,燥热、汗出减轻,情绪稳定,睡眠好转,上述症状明显减轻,药已中的,上药继服7剂,诸症消失。LOGO刘某,女,59岁,类风湿性关节炎病史10余年,经中西医多方诊治,疗效不佳,病情逐日发展。就诊时症见:双手掌指关节疼痛伴右手食指、中指肿胀,屈伸困难,疼痛难忍,痛处怕风,得热则舒,晨僵明显,神疲乏力,少气懒言,口淡无味,不思饮食,大便稀溏,舌淡黯苔白腻,脉沉细。LOGO中医辨证阳气虚衰、寒凝湿滞,治拟温阳补血、散寒通滞。处方:熟地15g、鹿角胶15g、肉桂l0g、麻黄15g、白芥子15g、炮姜15g、生甘草l0g。水煎服,鹿角胶烊化兑服,每日1剂
27、,一日3次。连服7剂复诊,关节肿痛明显减轻,晨僵时间缩短,原方加当归15g、红花10g继服。随后患者多次复诊,上法不变,随证加减,1个月后,关节肿胀消失,疼痛不显,骨节屈伸自如。LOGO典型病例:雷某、女、31 岁、本院医生。高热恶寒3d,体温40,得衣被不能缓解,无汗,面色潮红,肌肤灼热,精神萎靡,不思饮食,小便黄赤,大便正常,舌质淡红,苔薄白有津,脉数。辨证为风寒郁表,热不外达。拟解表散寒,透热外达之法,方用川芎茶调散和仓廪散加减LOGO。药用:川芎15g,荆芥15g,防风15g,白芷15g,薄荷15g,细辛5g,茯苓15g,羌活15g,柴胡15g,前胡15g,枳壳15g,桔梗15g,甘草10g,加陈仓米一把,生姜一块(如拇指大,切片)共煎。嘱患者每次服用50ml,每30min 服用1 次。当日下午2 时开始服用,至晚上8 时许,全身蛰蛰汗出,体温下降至38。嘱患者少进糜粥,继服中药。第2 日清晨体温已降至正常,精神转好。继服2 剂而愈