1、第二章第二章-儿童生长发育儿童生长发育-小儿的生长过程如蝴蝶蜕变般奇妙小儿的生长过程如蝴蝶蜕变般奇妙生长发育规律及影响因素 1体格生长发育及评价 2与体格生长有关的各系统发育 3儿童神经心理发育及评价 4生长发育偏离 5游戏在生长发育中的作用 6发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质的改变量的增长-生长与发育的连续性和阶段性生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平衡性-生长发育的顺序性生长发育的顺序性-生长发育的个体差异生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素生长发育的连续性、阶段性
2、一、生长发育规律及影响因素各系统器官发育不平衡淋巴组织智力神经系统生殖系统全身其他系统一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素由上到下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细由低级到高级由低级到高级由简单到复杂由简单到复杂决定生长发育的潜力 孕母状况生活环境疾病一、生长发育规律及影响因素药物环境因素遗传因素营养二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况；是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
3、二、儿童体格生长发育及评价 年龄：出生 3月 1岁 2岁 体重：3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13 6个月：体重（kg）=出生体重 +月龄 0.7 712月：体重（kg）=6+月龄 0.25 2青春前期：体重（kg)）=年龄 2+8二、儿童体格生长发育及评价 体重增长（kg）生理性体重下降生理性体重下降(physiological weight loss)二、儿童体格生长发育及评价 指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育
4、及评价 卧位测身长立位测身高 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长：50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：身高（cm）=年龄7+70二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（cm）二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例头顶头顶 坐骨结节的高度。坐骨结节的高度。3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长（crown-rump length）。意义：代表头颅与脊柱的发育。意义：代表头颅与脊柱的发育。任何影响下肢生长的疾病，如甲状腺功能低下和软骨营养不良，可使坐高与身高比例停留在幼年状态。二、儿童体格生长发育及评价 坐高顶
5、臀长定义：经眉弓上方至枕后结节定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：与脑和颅骨的发育密切相关，意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价 年龄：出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围：34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围=1/2身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（cm）二、儿童体格生长发育及评价 二、儿童体格生长发育及评价筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。二、儿童体格生长发育及评价 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发
6、育及评价三、与体格生长有关的其他系统发育前囟 anterior fontanel (between 2 frontal bones and 2 parietal bones)骨缝 cranial suture (between bones)后囟 posterior fontanel (trilateral between 2 parietal bones and occipital bone)三、与体格生长有关的其他系统发育前囟测量意义：前囟测量意义：三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、
7、骨膜下成骨 骨化中心 骨骺融合标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育 乳牙乳牙(deciduous teeth)：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 恒牙恒牙(permanent teeth)：共共 32 个个 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿
8、童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 规律：自上而下 由近至远 从不协调到协调 由粗到细 先正向动作后反向动作 四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价 拇、食指对指取物拇、食指对指取物 四、儿童神经心理发育及评价 充分的语言充分的语言 环境刺激环境刺激四、儿童神经心理发育及评价四翻六坐九能站，周岁独走讲简单四翻六坐九能站，周岁独走讲简单岁半自食示二便，两岁双跳三脱穿岁半自食示二便，两岁双跳三脱穿四岁会唱与数数，六七能写可加减四岁会唱与数数，六七能写可加减四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神
9、经心理发育及评价注意和记忆注意和记忆注意：注意：分类分类（无意、有意）、时间（无意、有意）、时间 记忆：记忆：再认、重现再认、重现思维和想象思维和想象 自我为中心自我为中心 具体形象思维具体形象思维 逻辑思维逻辑思维 零星想象零星想象 无意和再造想象无意和再造想象 有意和创造性想象有意和创造性想象情绪和情感情绪和情感依恋依恋意志意志四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价筛查性测验（筛查性测验（screening tests）诊断性测验（诊断性测验（diagnostic tests）促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童智力的发展促进儿童的社会化及自我认同促
10、进儿童的创造性治疗性价值 婴儿期多为单独性游戏幼儿期多为平行性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄期多为竞赛性游戏青春期 女孩：一般对社交性活动感兴趣 男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，对机械和电器装置感兴趣六、生长发育偏离 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减减 2 个标准差（个标准差（X-2SD），或第），或第 3 百分位以下。百分位以下。六、生长发育偏离 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减的均值减 2 个标准差（个标准差（-2SD
11、），或第），或第 3 百分位以下。百分位以下。XX六、生长发育偏离 5岁后仍发生不随意排尿岁后仍发生不随意排尿。课堂小结课堂小结体格生长常用指标体格生长常用指标小儿神经系统、感知觉、运动、语言的发育特点小儿神经系统、感知觉、运动、语言的发育特点9个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水课后思考课后思考作为儿童保健门诊的护士的你，都需要做哪些工作呢？作为儿童保健门诊的护士的你，都需要做哪些工作呢？
