1、静脉输液最新技术一次性使用骨注射枪快速血管通路.当您最需要时1全世界的临床需求快速血管通路.当您最需要时2精品资料3 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”4快速血管通路.当您最需要时5心肺复苏的给药途经静脉：外周静脉（IV）中心静脉（CVC）骨髓腔内通路（IO）快速血管通路.当您最需要时6浅表静脉穿刺存在的问题在院前和院内所有病人中，大约5-10%建立血管通路非常困难中心静脉插管存在的问题
2、要求专业熟练人员操作耗时相对较长 快速血管通路.当您最需要时7解决问题的方案骨髓腔内血管通路（IO)快速血管通路.当您最需要时8快速血管通路.当您最需要时9一次性使用骨注射枪产品组成快速血管通路.当您最需要时10快速血管通路.当您最需要时11快速血管通路.当您最需要时12特点：特点：快速 数秒安全 不易感染简单 操作简单快速血管通路.当您最需要时13适应症在危及生命情况下的急诊复苏:心跳停止 所有情况造成的休克 脱水 呼吸衰竭 创伤 药物过量 烧伤 痉挛 糖尿病突发症快速血管通路.当您最需要时14WHEN NOT?WHEN NOT?同一部位不能做两次穿刺部位有骨疾病畸形穿刺部位骨折 骨髓炎 筋
3、膜综合症禁忌症 风险快速血管通路.当您最需要时15快速血管通路.当您最需要时16快速血管通路.当您最需要时17快速血管通路快速血管通路.当您最需要时18骨髓腔内通路的解剖快速血管通路.当您最需要时19骨髓腔内通路的解剖快速血管通路.当您最需要时20胫骨穿刺点定位图 正面图正面图 侧面图侧面图 穿刺点定位穿刺点定位 手指在胫骨粗隆上手指在胫骨粗隆上 手指在胫骨粗隆侧手指在胫骨粗隆侧 手指在实际的手指在实际的穿刺点点 快速血管通路.当您最需要时21胫骨末段解剖学结构快速血管通路.当您最需要时22胫骨末段穿刺点胫骨末段也就是内踝，内踝尖部上三横指为的穿刺点。快速血管通路.当您最需要时23肱骨的解剖患
4、者仰卧位并且手臂自然生理性内收快速血管通路.当您最需要时24肱骨穿刺点肱骨穿刺点 肱骨生理性内收肘部靠于躯干，患者手部掌心向内放于脐部，这样能充分的显露穿刺点，又能保护患者重要的血管与神经。重点：肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，充分显露穿刺点。肘应该保持生理性内收肘应该保持生理性内收手臂应该保持的位置手部掌心向内放于脐部手部掌心向内放于脐部快速血管通路.当您最需要时25最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。肘部必须生理性内收使肩部暴露(患者的手臂紧贴在身体上)。由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节.在肩的侧部你能触到一个突出.这就是大结节，也就是穿刺点。你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位
5、置，然后确定肱骨大结节患者仰卧式定位穿刺点的方法 快速血管通路.当您最需要时26喙突喙突这个交替的定位方法保证我们得到最准确的穿刺点。在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节.你可以把它想象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我们的穿刺点。肩峰肩峰穿刺点确定方法快速血管通路.当您最需要时27穿刺点辨认方法 A 手臂位置 首选步骤 交替步骤BC快速血管通路.当您最需要时28最接近肱骨穿刺点的位置“中间的虚线画圆圈的位置”成年男性右臂手臂生理性内收，肘部靠近躯干。快速血管通路.当您最需要时29 血压和流速 在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静 脉通路
6、的流速相同 使用输液加压器（压力是300mm Hg），骨髓腔内通路的速度如下 1、每小时3-6L生理盐水,胸骨、胫骨的流量可达到4L/h，肱骨的流量可达到6L/h.2、约15-30分钟1个单位的全血不冲洗不流动不冲洗不流动快速血管通路.当您最需要时30B.I.G 效果 肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值一样，90s达到峰值；肱骨和锁骨下静脉的血药浓度峰值一样，30s达到峰值。使用注射器注射药物在几秒种完成 在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗通道是非常重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。快速血管通路.当您最需要时31骨髓腔内通道:是否疼痛？骨髓腔内穿刺的痛觉相当于大的外周静脉穿刺的疼痛 往骨髓
7、腔内注射2040mg利多卡因能有效地缓解因骨髓腔内输注引起的剧痛快速血管通路.当您最需要时32药物的输注可以输入哪些药？任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可输入药物的剂量？骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的快速血管通路.当您最需要时33文 献从1922年至今有400多篇文献为 IO能快速、安全、有效地取代穿刺困难或者不能穿刺的静脉通路提供强有力的支持 超过20篇有关动物的药代动力学研究证明骨髓腔内通路和静脉通路同样有效。最近有大量关于IO的论文和自然科学报道 今天，有大量有力的科学证据证明骨髓腔内血管通路系急诊医学中的快速方法快速血管通路.当您最需要时34型号 成人成人 15G15G调
8、整刺透深度取决于刺入点:胫骨近端:2.5cm肱骨近端:2.5cm胫骨远端:2cm桡骨远端:1.5cm 儿童儿童 18G18G调整刺透深度取决于儿童年龄:0-3 岁:0.5-1cm3-6岁:1-1.5cm6-12 岁:1.5cm快速血管通路.当您最需要时35 注射的部位快速血管通路.当您最需要时36操作步骤1.输液枪定位 2.取下安全栓快速血管通路.当您最需要时37操作步骤3.击发穿刺4.取出针芯快速血管通路.当您最需要时38操作步骤5.固定6.抽吸回血快速血管通路.当您最需要时39步骤7.快速冲洗8.联接连通器和注射器9.输注药物快速血管通路.当您最需要时40 谢 谢!快速血管通路.当您最需要时41
