1、第六章第六章 患者的清洁卫生患者的清洁卫生 清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。清洁护理包括口腔护理、梳头、洗发、入浴援助、部分或全身擦拭、足浴、坐浴、会阴部清洁护理包括口腔护理、梳头、洗发、入浴援助、部分或全身擦拭、足浴、坐浴、会阴部清洁等内容。清洁等内容。（Hair Care)（Skin Care)（Oral Care)Oral Care)Oral CareWHOWHO对现代人的对现代人的1010条健康标准中，对条健康标准中，对是：是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常
2、、无出血现象感、牙颜色正常、无出血现象”。咀嚼食物咀嚼食物 帮助发音帮助发音 保持仪容美观保持仪容美观 为恒齿预留位置生长为恒齿预留位置生长健康者健康者患者患者缓解缓解1.1.清洁牙齿表面：清洁牙齿表面：牙刷牙刷选择普通牙刷选择普通牙刷s刷毛刷毛必须要柔软，才不会令牙龈受损必须要柔软，才不会令牙龈受损 s刷头大小刷头大小应根据口腔大小选择应根据口腔大小选择s刷头的形状刷头的形状、刷毛的排列刷毛的排列及及刷柄的设计刷柄的设计可随个人喜好及习惯选择可随个人喜好及习惯选择选择用电动牙刷选择用电动牙刷s先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技巧作配合先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技巧作配合1.1.清洁牙齿
3、表面：清洁牙齿表面：牙刷牙刷牙膏牙膏牙膏的选择牙膏的选择选择含有氟化物选择含有氟化物（fluoridefluoride）的牙膏来刷牙的牙膏来刷牙儿童必须选用儿童氟化物牙膏儿童必须选用儿童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用一段短时期防敏感牙膏，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用一段短时期要得到牙科医生的建议和监察下才可使用美白牙膏要得到牙科医生的建议和监察下才可使用美白牙膏牙膏的分量牙膏的分量每次刷牙时用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足够每次刷牙时用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足够1.1.清洁牙齿表面：清洁牙齿表面：一般在早晨起床后或晚上临睡前进行，也有人进食后一般在早晨起床后或
4、晚上临睡前进行，也有人进食后 进行（现建议刷牙与漱口结合）进行（现建议刷牙与漱口结合）牙齿外面：牙刷毛面与牙齿呈牙齿外面：牙刷毛面与牙齿呈4545度角环形刷洗度角环形刷洗每次只刷每次只刷2 23 3颗牙齿颗牙齿牙齿内面：用牙刷毛面尖端环形刷洗牙齿内面：用牙刷毛面尖端环形刷洗牙齿咬合面：反复刷洗牙齿咬合面：反复刷洗舌面：由里向外刷舌面：由里向外刷1.1.清洁牙齿表面：清洁牙齿表面：2.2.清洁牙齿邻面：清洁牙齿邻面：1.1.清洁牙齿表面：清洁牙齿表面：2.2.清洁牙齿邻面：清洁牙齿邻面：3.3.义齿义齿义齿的佩戴和护理义齿的佩戴和护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下白天配戴义齿，晚上将义齿摘下清洁法
5、同真牙清洁法同真牙不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿每餐后应清洗义齿每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈言西早假牙清洗剂言西早假牙清洗剂 “3.3.3”“3.3.3”刷牙法刷牙法 横着刷牙，牙龈退缩横着刷牙，牙龈退缩 戴牙箍，饭后立即刷牙戴牙箍，饭后立即刷牙 消炎牙膏要常换消炎牙膏要常换 牙刷最多用牙刷最多用3 3个月个月 牙龈出血，更换牙刷牙龈出血，更换牙刷 用牙线，牙齿更结实用牙线，牙齿更结实 茶水漱口防龋齿茶水漱口防龋齿1.1.定期检查口腔的重要性定期检查
6、口腔的重要性2.2.该隔多久检查牙齿一次该隔多久检查牙齿一次3.3.口腔检查的服务口腔检查的服务对一般人来说，可每年检查牙齿一次。但一些高危对一般人来说，可每年检查牙齿一次。但一些高危或有特别需要的人士，就需要或有特别需要的人士，就需要6 6个月检查一次：吸个月检查一次：吸烟、患有系统性疾病的人士以及患有严重口腔疾病烟、患有系统性疾病的人士以及患有严重口腔疾病的人士。的人士。记录口腔健康状况记录口腔健康状况提供改善清洁牙齿技巧的建议提供改善清洁牙齿技巧的建议度身订造一个良好的饮食建议度身订造一个良好的饮食建议如有需要，会进行如有需要，会进行X-X-光检查光检查按需要制订治疗计划按需要制订治疗计
7、划s 患者病情、意识状态及患者病情、意识状态及s 患者心理反应及合作程度患者心理反应及合作程度s s 患者的知识及口腔卫生习惯患者的知识及口腔卫生习惯禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活不能自禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活不能自理的病人特殊口腔护理的适应症理的病人特殊口腔护理的适应症部位部位/分值分值1 12 23 3粘膜粘膜湿润、完整湿润、完整干燥、完整干燥、完整干燥、粘膜檫破或有溃疡面干燥、粘膜檫破或有溃疡面牙龈牙龈无出血及萎缩无出血及萎缩轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血牙龈有萎缩，容易出血肿胀牙龈有萎缩，容易出血肿胀唾液唾液中量、透明中量、透明少量或过多量少量或过多量半透明或粘稠半
8、透明或粘稠病人病人教育教育大部分知识来大部分知识来自实践自实践有些错误观念，刷牙有效有些错误观念，刷牙有效有许多错误观念有许多错误观念评价评价刷牙有效，使刷牙有效，使用牙线清洁用牙线清洁未用牙线清洁未用牙线清洁牙齿牙齿很少清洁口腔，刷牙无效，未用很少清洁口腔，刷牙无效，未用牙线清洁口腔牙线清洁口腔 溶液名称溶液名称浓度浓度作作 用用生理盐水生理盐水清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液复方硼酸溶液除臭、抑菌除臭、抑菌过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%1%3%3%除臭、抗菌除臭、抗菌硼酸溶液硼酸溶液2%2%3%3%为酸性防腐剂，抑菌为酸性防腐剂，抑菌碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%1%4%4%为
9、碱性溶液，用于真菌感染为碱性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%0.02%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液0.1%0.1%用于绿脓杆菌感染用于绿脓杆菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%0.08%用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染锡类散锡类散冰硼散冰硼散新霉素新霉素西瓜霜西瓜霜制霉菌素甘油制霉菌素甘油金霉素甘油金霉素甘油液状石蜡液状石蜡s 患者病情、意识状态及患者病情、意识状态及s 患者心理反应及合作程度患者心理反应及合作程度s s 患者的知识及口腔卫生习惯患者的知识及口腔卫生习惯准备准备核对、解释核对、解释取体位取体位漱口漱口检查口腔检查口腔再检查口腔再检查口腔再
10、漱口再漱口擦洗擦洗整理整理洗手洗手润唇润唇实施步骤实施步骤擦洗顺序擦洗顺序左外侧面左外侧面右外侧面右外侧面左上内侧面左上内侧面左上咬合面左上咬合面左下内侧面左下内侧面左下咬合面左下咬合面左颊部左颊部右上内侧面右上内侧面右上咬合面右上咬合面右下内侧面右下内侧面右下咬合面右下咬合面右颊部右颊部硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下【评价评价】护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意患者感觉舒适，没有污湿衣被患者感觉舒适，没有污湿衣被患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法 操作前后应清点棉球数量操作前后应清点棉球数量 昏迷病人不可漱
11、口昏迷病人不可漱口 用开口器时，应从臼齿处放入用开口器时，应从臼齿处放入 擦洗过程中，动作应轻柔；一次只能夹取一个棉球，擦洗过程中，动作应轻柔；一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿棉球不应过湿 擦洗舌面及硬腭勿过深擦洗舌面及硬腭勿过深 切忌遗留在病人口腔内切忌遗留在病人口腔内传染病患者用过之物品，按相应要求处理传染病患者用过之物品，按相应要求处理Hair Care男性脱发一般进程男性脱发一般进程患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力头发及头皮状况头发及头皮状况Combing使头发整齐、清洁，去除头皮屑，使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染机会减少感
12、染机会按摩头皮，刺激头部头部血液循环，按摩头皮，刺激头部头部血液循环，促进头发的生长和代谢促进头发的生长和代谢维护患者的自尊增加患者的自信，维护患者的自尊增加患者的自信，建立良好的护患关系建立良好的护患关系Combing携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾摆好体位，铺巾分为两股梳理分为两股梳理脱落的头发置于纸袋中脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位撤巾，取舒适卧位整理、记录整理、记录30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根由发稍至发根梳理由发稍至发根梳理长发打结时，用长发打结时，用3030乙醇湿润打结处，慢慢梳开乙醇湿润打结处，慢慢梳开尽量使用圆钝齿的梳子，以免损伤头皮尽量
13、使用圆钝齿的梳子，以免损伤头皮发质较粗或卷发，可选择齿间较宽的梳子发质较粗或卷发，可选择齿间较宽的梳子避免过度牵拉导致病人疼痛避免过度牵拉导致病人疼痛发辫不可太紧，以免阻碍血液循环或造成疼痛发辫不可太紧，以免阻碍血液循环或造成疼痛操作中应注意与病人交谈，了解病人的心理活动，进操作中应注意与病人交谈，了解病人的心理活动，进 行心理护理行心理护理 shampooing in bed 去除头皮屑及污物，清洁头去除头皮屑及污物，清洁头 发，减少感染机会发，减少感染机会按摩头皮，促进头部血液循按摩头皮，促进头部血液循 环及头发的生长代谢环及头发的生长代谢促进患者舒适，增进身心健促进患者舒适，增进身心健
14、康，建立良好的护患关系康，建立良好的护患关系 shampooing in bed 携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，取舒适卧位，整理、记录整理、记录病人取仰卧位，上半身斜向床边枕头垫于病人肩下病人取仰卧位，上半身斜向床边枕头垫于病人肩下洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳注意调节室温冬季应注意
15、保暖注意调节室温冬季应注意保暖调节水温及时擦干头发避免患者着凉调节水温及时擦干头发避免患者着凉尽量满足患者的遮挡要求尽量满足患者的遮挡要求用棉球塞住双耳孔，用纱布盖住眼睛，防止水流入用棉球塞住双耳孔，用纱布盖住眼睛，防止水流入用指腹按摩头皮，禁用指甲用指腹按摩头皮，禁用指甲 揉搓顺序：发际头顶两侧脑后揉搓顺序：发际头顶两侧脑后考虑患者的耐受，洗发时间不宜过长以免患者疲劳考虑患者的耐受，洗发时间不宜过长以免患者疲劳注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立 即停止操作即停止操作洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适洗发过程中应避免因频繁转动
16、患者头部引起的不适注意与病人交谈，了解病人的需要，尽量给予满足注意与病人交谈，了解病人的需要，尽量给予满足及时擦干头发，以免病人受凉，可使用电吹风及时擦干头发，以免病人受凉，可使用电吹风头虱头虱体虱体虱虮虮阴虱阴虱（最长（最长4.4mm）（约（约o.80.3mm）护士穿隔离衣，戴手套护士穿隔离衣，戴手套用纱布蘸灭虱药液遍擦头发用纱布蘸灭虱药液遍擦头发反复揉搓反复揉搓10min10min帽子包住头发，帽子包住头发，24h24h后后用蓖子蓖去死虱和虮用蓖子蓖去死虱和虮清洗头发，妥善清理用物清洗头发，妥善清理用物百部：内服润肺、止咳、去痰，外用杀虫、止痒、灭百部：内服润肺、止咳、去痰，外用杀虫、止痒
17、、灭虱虱蓖子蓖子3535的的3030含酸百部酊（煎）剂含酸百部酊（煎）剂 30%30%含酸百部酊剂含酸百部酊剂 百部百部30g30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml100ml 盖严盖严48h48h后可使用后可使用 65 65白酒白酒100ml+100ml+纯乙酸纯乙酸1ml1ml 盖严盖严48h48h后可使用后可使用 30 30百部含酸煎剂百部含酸煎剂百部百部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水500ml500ml煎煎30min30min，再
18、以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至100ml100ml，冷却后加入，冷却后加入纯乙酸纯乙酸1ml1ml即成。即成。灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播观察患者用药后的局部及全身观察患者用药后的局部及全身 反应反应护理人员注意做好个人防护护理人员注意做好个人防护 Skin Care 皮肤皮肤(skin)(skin)是身体最大的器官，皮肤由表是身体最大的器官，皮肤由表皮和真皮和皮下组织构成，并与深部组织相皮和真皮和皮下组织构成，并与深部组织相连。连。完整的皮肤具有保护机体、调节体温、吸
19、收、完整的皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能。分泌、排泄及感觉等功能。皮肤的颜色皮肤的颜色皮肤的温度皮肤的温度皮肤的柔软度和厚度皮肤的柔软度和厚度皮肤的弹性皮肤的弹性皮肤的完整性皮肤的完整性皮肤的感觉皮肤的感觉皮肤的清洁度皮肤的清洁度意识状态意识状态关节活动关节活动自理能力自理能力清洁习惯清洁习惯健康知识健康知识s提供私密空间提供私密空间s保证安全保证安全s注意保暖注意保暖s增进患者的自理能力增进患者的自理能力s预期患者的需求预期患者的需求 皮肤卫生清洁的指导皮肤卫生清洁的指导 清洁用品使用的指导清洁用品使用的指导据患者皮肤的状况来选择清洁与保护皮肤的用品据患者皮肤的状况
20、来选择清洁与保护皮肤的用品l活动受限的患者可采用床上擦浴活动受限的患者可采用床上擦浴l传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴l妊娠妊娠7 7个月以上的孕妇禁用盆浴个月以上的孕妇禁用盆浴l一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴l油脂积聚阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者经常沐浴油脂积聚阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者经常沐浴目的目的适用于全身一般情况良好者适用于全身一般情况良好者清洁皮肤，促进患者生理和清洁皮肤，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康心理上的舒适，增进健康刺激皮
21、肤的血液循环，增强皮肤的排泄刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症功能，预防感染和压疮等并发症沐浴可以使肌肉得到放松沐浴可以使肌肉得到放松并增加患者活动的机会并增加患者活动的机会为护理人员提供观察患者并与为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会患者建立良好护患关系的机会用物准备用物准备脸盆、毛巾脸盆、毛巾2 2条、浴巾、浴皂条、浴巾、浴皂洗发液、清洁衣裤，拖鞋洗发液、清洁衣裤，拖鞋患者准备患者准备协助患者了解沐浴的目的，做好准备协助患者了解沐浴的目的，做好准备沐浴应在进食沐浴应在进食1h1h后进行以免影响消化后进行以免影响消化环境准备环境准备调节室温在调节室
22、温在2222以上，以上，水温维持在水温维持在41414646妊娠妊娠7 7个月以上的孕妇禁用盆浴个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴须在进食须在进食1h1h后沐浴以免影响消化后沐浴以免影响消化患者盆浴时间不宜过长（患者盆浴时间不宜过长（20min16mmHg,16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流。即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力当局部压力3030 35mmHg,35mmHg,持续持续2 24h,4h,即可引起压疮。即可引起压疮。?压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮压力越大，受压的时间越久，越容易形成压
23、疮?单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短?压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？半坐卧位半坐卧位局部长期受压局部长期受压摩擦力和剪力摩擦力和剪力局部刺激局部刺激局部血循环局部血循环营养营养相关知识相关知识?半坐卧位时防下滑半坐卧位时防下滑?正确更换体位正确更换体位?正确使用便盆正确使用便盆?保持床单位清洁平整保持床单位清洁平整注意：注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。有反应性充血的皮肤组织
24、则不主张按摩。l定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法l一般一般2h2h翻身一次，必要时翻身一次，必要时1h1h翻身一次翻身一次l建立床头建立床头翻身记录卡翻身记录卡，严格交接班，严格交接班l局部局部l全身全身！不宜使用可引起溃疡的圈状垫！不宜使用可引起溃疡的圈状垫2007-11-32007-11-3:00:00左侧卧位左侧卧位皮肤完整，一般情况好皮肤完整，一般情况好邓莉莹邓莉莹2007-11-32007-11-310:0010:00平卧位平卧位皮肤完整，一般情况好皮肤完整，一般情况好邓莉莹邓莉莹【病例分析病例分析】周先生，周先生，6262岁，因心力衰竭在家卧
25、床已三周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观岁，因心力衰竭在家卧床已三周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。察后认为是炎性浸润期压疮。（一）高危患者（一）高危患者s神经系统疾病患者神经系统疾病患者 s老年患者老年患者 s肥胖患者肥胖患者 s身体衰弱、营养不良患者身体衰弱、营养不良患者s水肿患者水肿患者s疼痛患者疼痛患者s石膏固定患者石膏固定患者 s大、小便失禁患者大、小便失禁患者s发热患者发热患者 s使用镇静药患者使用镇静药患者（一）高危患者（一）高危患者（二）危险因素（二）危险因素通过评分的方式，对危险性进行评估。通过评分的方式，对危险性进行评估。评分评分163
26、8.338.3使用药物使用药物 未使用镇静剂或类固未使用镇静剂或类固醇醇 使用镇静剂使用镇静剂使用类固醇使用类固醇使用镇静剂和类固醇使用镇静剂和类固醇 营养评估表营养评估表体重体重年龄年龄白蛋白白蛋白/HBHB饮食饮食口腔口腔牙牙摄食能力摄食能力正常正常4040岁岁 正常值范围正常值范围35-6035-60g/L g/L 非素食非素食红润红润健康健康独立进食独立进食 4 4 略减轻略减轻40-60 40-60 白蛋白白蛋白3535g/L g/L Hb10-12g/L Hb10-12g/L 偶尔素食偶尔素食干燥干燥龋齿龋齿碎食碎食 3 3严重减轻严重减轻60-80 60-80 白蛋白白蛋白303
27、0g/L g/L Hb 6-10g/L Hb 6-10g/L 素食素食 苔厚苔厚部分或全部部分或全部假牙假牙需喂食需喂食 2 2恶病质恶病质8080岁岁 白蛋白白蛋白2020g/L g/L Hb 6g/L Hb 6g/L 严重素食严重素食溃疡溃疡无牙无牙 无假牙无假牙需管喂需管喂 1 125-28分：不易患压疮分：不易患压疮 19-25分：较易患压疮分：较易患压疮 18分：极易患压疮分：极易患压疮 Anderson危险指标记分法危险指标记分法主要指标主要指标（2 2分）分）次要指标次要指标（1 1分）分）意识不清意识不清老年老年7070岁岁麻痹麻痹运动受限运动受限脱水脱水粪尿失禁粪尿失禁消瘦消
28、瘦骨突部发红骨突部发红记分记分33分，发生压疮的危险性极高分，发生压疮的危险性极高（一）高危患者（一）高危患者（二）危险因素（二）危险因素（三）易患部位（三）易患部位 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 受压受压根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期全身治疗为辅全身治疗为辅 局部治疗为主局部治疗为主积极治疗原发病积极治疗原发病增加营养增加营养全身抗感染治疗全身抗感染治疗除去危险因素，避免继续发展除去危险因素，避免继续发展保护皮肤，避免感染保护皮肤，避免感染p 继续加强以上措施继续加强以上措施 小水疱：防破裂促使自行吸收
29、小水疱：防破裂促使自行吸收 大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎p 红、紫外线照射红、紫外线照射清洁疮面，促进愈合清洁疮面，促进愈合p 仍需解除压迫仍需解除压迫p 照射疮面照射疮面外科无菌换药外科无菌换药p 用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴去除坏死组织、促进肉芽组织生长去除坏死组织、促进肉芽组织生长p 采用中草药是目前最有效的方法采用中草药是目前最有效的方法p 有感染按外科换药处理有感染按外科换药处理p 很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法压疮：气血虚衰、气血不通压疮：气血虚衰、气血不通 治疗：清热解毒、活
30、血化瘀、去腐生肌（西瓜霜、生肌散、金黄膏、云南白药等）治疗：清热解毒、活血化瘀、去腐生肌（西瓜霜、生肌散、金黄膏、云南白药等）清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。生殖系统及尿道炎症生殖系统及尿道炎症大小便失禁大小便失禁皮肤受刺激或破损皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管有留置导尿管产后产后各种会阴手术后各种会阴手术后这些情况需会阴部护理这些情况需会阴部护理去除异味，预防或减少感染去除异味，预防或减少感染防止皮肤破损，促进伤口愈合防止皮肤破损，促进伤口愈合增进舒适，教导患者清洁的原则增进舒适，教导患者清洁的原则首先应
31、清洁尿道口周围首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：擦洗顺序：阴茎头部阴茎头部下部下部阴囊阴囊肛门肛门穿好衣裤，整理、记录穿好衣裤，整理、记录携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部清洗会阴部撤用物，为病人
32、穿好衣裤撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录整理床单位，清理用物，记录操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯注意减少暴露，防止受凉注意减少暴露，防止受凉操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避 肌肉疲劳肌肉疲劳用物准备用物准备核对解释核对解释患者准备患者准备放置便盆放置便盆整理记录整理记录患者平卧患者平卧患者侧卧患者侧卧 Morning Care and Evening Carel 督促能自理的病人完成个人卫生督促能自理的病人完成
33、个人卫生l 对卧床等对卧床等自理困难自理困难的患者提供帮助的患者提供帮助?生活护理生活护理?观察病情观察病情?整理整理/更换床单更换床单?整理病室整理病室1 1、特殊口腔护理的护理对象和目的是什么？、特殊口腔护理的护理对象和目的是什么？2 2、如何为病人进行特殊口腔护理？、如何为病人进行特殊口腔护理？(操作步骤、注意事项）操作步骤、注意事项）什么是压疮？什么是压疮？3 3、发生压疮的原因有哪些？、发生压疮的原因有哪些？4 4、哪些人群易患压疮？、哪些人群易患压疮？5 5、身体的哪些部位好发压疮？、身体的哪些部位好发压疮？6 6、如何预防压疮？、如何预防压疮？7 7、如何进行背部按摩护理？、如何进行背部按摩护理？8 8、压疮临床分期及其治疗护理是什么？、压疮临床分期及其治疗护理是什么？
