1、1心脏瓣膜23老年退行性心脏瓣膜病定义定义又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全4病变部位主动脉瓣主动脉瓣钙化性主动脉瓣狭窄钙化性主动脉瓣狭窄二尖瓣二尖瓣二尖瓣环钙化二尖瓣环钙化 男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主，女性以二尖瓣关闭不全占多数 5病因年龄年龄 年龄增长，其发病率逐步增高年龄增长，其发病率逐步增高机械压力机械压力 血流动力学因素是一个诱发因素血流动力学因素是一个诱发因素6病因异位骨化异位骨化 主动进展的过程主动进展的过程
2、慢性炎症慢性炎症 一种炎性反应过程一种炎性反应过程7病因脂质聚集脂质聚集8临床表现welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience临床表现起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期，则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律失常、心绞痛、晕厥及猝死等9主动脉瓣关闭不全轻者可无症状最先的主诉与心搏出量增多有关的心悸、心前区不适等，晚期可出现左心室衰竭的表现10主动脉瓣膜狭窄钙化性主动脉瓣狭窄，左室排血阻力增加
3、，心室肥厚，脑、心供血不足，可引起呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、晕厥及猝死11二尖瓣关闭不全绝大多数患者无明显临床症状，当瓣环钙化累及二尖瓣后叶时，出现二尖瓣关闭不全，一般症状较轻，严重时可感极度疲劳，活动受限、气促等12二尖瓣狭窄气促、咳嗽、咯血、紫绀、心悸、乏力、心前区闷痛二尖瓣面容13诊断参考：(1)发现心脏杂音；(2)出现心功能不全；(3)出现心律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据 14治疗 药物药物 介入介入 外科手术外科手术15药物治疗16介入治疗经导管主动脉瓣置换术17介入治疗18外科手术外科主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术1920改善症状年龄不是手术禁忌充分评估2122
