1、心脏疾病症状学1ppt课件一、心一、心 悸悸2ppt课件自觉心跳的不适感或心慌感自觉心跳的不适感或心慌感定义3ppt课件病因任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸 心脏搏动增强 心律失常非器质性因素：焦虑状态等 4ppt课件 ECG 1：心动过速5ppt课件 ECG 2：心动过缓6ppt课件 ECG 3：早搏7ppt课件 ECG 4:传导阻滞8ppt课件鉴别诊断突然发作和终止 阵发性房性心动过速 阵发性交界性心动过速 阵发性房颤 阵发性房扑9ppt课件鉴别诊断缓慢发作和终止 窦性心动过速 焦虑状态10ppt课件 鉴别诊断节律整齐:窦性心动过速(100140bpm)房扑(150
2、bpm)阵发性室上性心动过速(160bpm)11ppt课件鉴别诊断四节律不齐:期前收缩 房颤12ppt课件鉴别诊断正常心律 焦虑状态 中年妇女,伴有潮红多汗 Menopausal 综合症13ppt课件鉴别诊断静息状态下发作:心衰 房颤 贫血 甲状腺毒症 14ppt课件鉴别诊断用药史:滥用可卡因 烟草,咖啡,茶,酒精 阿托品,甲状腺素片 血管扩张药15ppt课件问诊要点发作诱因、时间、频率、病程有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史16ppt课件二、胸痛或不适二、胸痛或不适17ppt课件心脏科医师的职责心脏科医师
3、的职责阐明胸痛的原因阐明胸痛的原因18ppt课件（一）病因:非心源性胸内非心脏结构 主动脉 肺动脉 肺支气管树 胸膜 纵隔 食管 膈19ppt课件病因病因:非心源非心源性性颈部或胸部组织 皮肤 胸部肌肉 颈、胸椎 肋软骨交接处 乳房 感觉神经 脊髓20ppt课件病因病因:非心源性非心源性膈下脏器:胃 十二指肠 胰 胆囊21ppt课件病因病因:非心源性非心源性功能性疼痛或人为的疼痛22ppt课件（二）病因（二）病因:心源性心源性缺血性胸痛:心绞痛 AMI 心包炎二尖瓣脱垂心尖炎23ppt课件诊断要点诊断要点病病 史史24ppt课件问诊纲要胸痛或不适的部位放射区域性质加重或缓解因素持续时间和发作频
4、率发作方式伴随症状25ppt课件心绞痛心绞痛26ppt课件冠冠 心心 病病27ppt课件28ppt课件心绞痛累及部位心绞痛累及部位Cardiology Division29ppt课件Cardiology Division胸痛部位和相关疾病30ppt课件性质:钝痛,气短压榨感绞榨感紧缩感烧灼感窒息感涨破感31ppt课件诱发和加重因素活动步行寒冷饱食过度激动或惊吓 吸烟32ppt课件疼痛缓解休息硝酸甘油33ppt课件伴随症状出汗：心绞痛多汗：AMI，肺栓塞，主动脉夹层恶心和呕吐：AMI 呼吸短促：气胸，肺栓塞，肺气肿咯血：肺栓塞，肺肿瘤 发热：肺炎，胸膜炎，心包炎叹气样呼吸，焦虑或抑郁：功能性疼痛
5、34ppt课件鉴别诊断鉴别诊断35ppt课件急性心包炎病毒性上呼吸道感染史锐痛更偏左累及颈部持续数小时 同活动无关呼吸、体位变动、吞咽加重端坐及前倾位缓解36ppt课件主动脉夹层突发持续剧烈放射到背部和腰部高血压病史 肢端脉搏不对称37ppt课件肋软骨炎肋软骨和肌肉局部的压痛病侧上肢活动和咳嗽加重38ppt课件功能性的胸痛位于心尖或乳房下钝痛或锐痛持续数小时或几秒同活动几乎无关同情绪紧张和身体虚弱有关 伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖，叹息，头晕，呼吸困难，虚弱39ppt课件食道源性的胸痛食道痉挛或食道炎胃酸反流胸骨后和胃部烧灼感餐后，仰卧位出现(食道反流)抗酸剂缓解同劳力无关，硝酸甘油效不佳40ppt课件
