1、常见疾病营养常见疾病营养常见疾病营养2常见疾病营养3（一）概述（一）概述 1.定义定义 是指体内脂肪堆积过多，体重增加，体重是指体内脂肪堆积过多，体重增加，体重超过理想体重的超过理想体重的20%或体重指数（或体重指数（BMI）24定为肥胖症。定为肥胖症。2.计算标准计算标准 理想体重（理想体重（kg）=身高（身高（cm）-105 身高身高（cm）-1000.9（男性）或（男性）或0.85（女性）（女性）体重指数体重指数=体重（体重（kg）/身高（身高（m）2常见疾病营养4 3.3.分类分类 西医：单纯型肥胖和继发型肥胖西医：单纯型肥胖和继发型肥胖 中医中医:脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝郁气滞证、
2、脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝郁气滞证、脾肾两虚证、气滞血瘀证和阴虚内热证。脾肾两虚证、气滞血瘀证和阴虚内热证。常见疾病营养5 脾虚湿阻证脾虚湿阻证【辨证要点】【辨证要点】肥胖，水肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，肥胖，水肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差食少，大便溏薄，脘腹胀满，舌质淡纳差食少，大便溏薄，脘腹胀满，舌质淡红，舌苔薄腻。红，舌苔薄腻。【治法】【治法】健脾化湿健脾化湿【方药举例】【方药举例】六君子汤：人参六君子汤：人参9克，白术克，白术9克，茯苓克，茯苓9克，克，炙甘草炙甘草6克，陈皮克，陈皮3克，半夏克，半夏4.5克。克。常见疾病营养6 胃热湿阻证胃热湿阻证【辨证要点】【辨证要点】形体
3、肥胖，消谷善饥，头胀眩晕，肢重怠形体肥胖，消谷善饥，头胀眩晕，肢重怠惰，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌惰，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄。多见体壮的中青年男性质红，苔腻微黄。多见体壮的中青年男性肥胖者。肥胖者。【治法】【治法】清热，化湿，通腑。清热，化湿，通腑。【方药举例】【方药举例】小承气汤：大黄小承气汤：大黄12克，克，厚朴厚朴6克，枳实克，枳实9克。克。常见疾病营养7 肝郁气滞证肝郁气滞证【辨证要点】【辨证要点】肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，女性可见月经不调或闭经，失眠，多梦，舌质暗红，经不调或闭经，失眠，多梦，舌质暗红，舌苔白或薄腻。舌
4、苔白或薄腻。【治法】【治法】疏肝，理气，解郁。疏肝，理气，解郁。【方药举例】【方药举例】逍遥散：柴胡逍遥散：柴胡15克，当归克，当归15克，白芍克，白芍15克克 白术白术15克，茯苓克，茯苓15克，生姜克，生姜15克，薄荷克，薄荷6克克炙甘草炙甘草6克。克。常见疾病营养8 脾肾两虚证脾肾两虚证【辨证要点】【辨证要点】形体肥胖，虚浮肿胀，疲乏无力，少气懒言，动而形体肥胖，虚浮肿胀，疲乏无力，少气懒言，动而喘息，头晕畏寒，食少纳差，腰膝冷痛，大便溏薄，喘息，头晕畏寒，食少纳差，腰膝冷痛，大便溏薄，或五更泄泻，阳痿，舌质淡，苔薄白。重度肥胖患或五更泄泻，阳痿，舌质淡，苔薄白。重度肥胖患者多为此型。者
5、多为此型。【治法】【治法】温阳，化气，利水。温阳，化气，利水。【方药举例】【方药举例】金匮肾气丸：金匮肾气丸：地黄、地黄、山药山药、山茱萸（酒炙）、山茱萸（酒炙）、茯苓茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜。车前子（盐炙）。辅料为蜂蜜。常见疾病营养9 气滞血瘀证气滞血瘀证【辨证要点】【辨证要点】形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑。舌质暗有瘀斑。【治法】【治法】疏
6、肝理气，活血化痰。疏肝理气，活血化痰。【方药举例】【方药举例】血府逐瘀汤：当归血府逐瘀汤：当归9克，生地黄克，生地黄9克，桃仁克，桃仁12克，克，红花红花9克，枳壳克，枳壳6克，赤芍克，赤芍6克，柴胡克，柴胡3克，甘草克，甘草3克克桔梗桔梗4.5克，川芎克，川芎4.5克，牛膝克，牛膝10克。克。常见疾病营养10 阴虚内热证阴虚内热证【辨证要点】【辨证要点】肥胖，头晕眼花，头胀头痛，腰痛腿软，五心烦肥胖，头晕眼花，头胀头痛，腰痛腿软，五心烦热，低热，舌尖红，舌苔薄。热，低热，舌尖红，舌苔薄。【治法】【治法】滋阴补肾。滋阴补肾。【方药举例】【方药举例】杞菊地黄汤：枸杞子杞菊地黄汤：枸杞子15克，菊
7、花克，菊花15克，熟地黄克，熟地黄24克，山茱萸克，山茱萸12克，山药克，山药12克，丹皮克，丹皮9克，泽泻克，泽泻9克，克，茯苓茯苓15克。克。常见疾病营养11（二）相关营养素（二）相关营养素 1.carbohydrate1.carbohydrate 2.lipids2.lipids 3.protein3.protein常见疾病营养12（三）营养治疗（三）营养治疗 1.1.控制热能控制热能 2.2.限制碳水化合物限制碳水化合物 3.3.保证蛋白质保证蛋白质 4.4.严格控制脂肪严格控制脂肪 5.5.补充维生素、微量元素补充维生素、微量元素常见疾病营养13（四）营养护理（四）营养护理对患者要坚
8、持耐心做肥胖症的防治教育；对患者要坚持耐心做肥胖症的防治教育；针对患者调查有关问题：针对患者调查有关问题：如发生肥胖的起始年龄、有关遗传因素、不良如发生肥胖的起始年龄、有关遗传因素、不良 的饮食习惯、生活习惯。的饮食习惯、生活习惯。了解心理状况，有否忧虑、自卑或对疾病治疗了解心理状况，有否忧虑、自卑或对疾病治疗 丧失信心。丧失信心。鼓励患者正确认识疾病，积极配合治疗。鼓励患者正确认识疾病，积极配合治疗。常见疾病营养14肥胖治疗首先是营养治疗；肥胖治疗首先是营养治疗；治疗目的是坚持足够的时间；治疗目的是坚持足够的时间；改变不妥的生活和饮食习惯；改变不妥的生活和饮食习惯；长期控制能量的摄入，增加能
9、量的消耗；长期控制能量的摄入，增加能量的消耗；彻底纠正能量代谢的入超，控制体重；彻底纠正能量代谢的入超，控制体重；使体重达到或接近正常范围；使体重达到或接近正常范围；避免晚餐后和睡前加餐，不要吃零食。避免晚餐后和睡前加餐，不要吃零食。常见疾病营养15在正常的三餐外，不应随意增加各类食品在正常的三餐外，不应随意增加各类食品的摄入，尤为高能量食品：的摄入，尤为高能量食品：如巧克力、冰淇淋、炸鸡、炸土豆等如巧克力、冰淇淋、炸鸡、炸土豆等避免选用动物内脏、肥猪肉、鱼子避免选用动物内脏、肥猪肉、鱼子等。等。常见疾病营养16忌用或少用食物：忌用或少用食物：限制零食、糖果和酒类；限制低分子糖类食品限制零食、
10、糖果和酒类；限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等；富含饱和脂肪酸的如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等；富含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等食物，如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等宜用食物：宜用食物：低血糖指数谷类食物；各种禽畜类瘦肉、鱼虾低血糖指数谷类食物；各种禽畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品、低脂牛奶等；各类蔬菜、类、豆类及其制品、低脂牛奶等；各类蔬菜、瓜果，均可选择，但应限量。瓜果，均可选择，但应限量。食不厌精，脍不厌细，食不厌精，脍不厌细，食殪而餲，鱼馁而肉败不食；食殪而餲，鱼馁而肉败不食；色恶不食，臭恶不食，色恶不食，臭恶不食，失饪不食，不时不食，失饪不食，不时不食，割不正不食，不
11、得其酱不食。割不正不食，不得其酱不食。肉虽多，不使胜食气。肉虽多，不使胜食气。唯酒无量，不及乱。唯酒无量，不及乱。沽酒市脯不食，不撤姜食，沽酒市脯不食，不撤姜食，不多食，食不语。不多食，食不语。孔子孔子常见疾病营养17【组成】牛蒡、胡萝卜、白萝卜、【组成】牛蒡、胡萝卜、白萝卜、白萝卜叶各白萝卜叶各150g150g，香菇，香菇3 3朵。朵。【功效】降脂减肥，排毒，延缓衰【功效】降脂减肥，排毒，延缓衰老。老。常见疾病营养18华佗华佗“五禽戏五禽戏”虎戏（虎举、虎扑）虎戏（虎举、虎扑）鹿戏（鹿抵、鹿奔）鹿戏（鹿抵、鹿奔）熊戏（熊运、熊晃）熊戏（熊运、熊晃）猿戏（猿提、猿摘）猿戏（猿提、猿摘）鸟戏（鸟
12、伸、鸟飞）鸟戏（鸟伸、鸟飞）限制饮食，增加活动量，提倡有氧运动限制饮食，增加活动量，提倡有氧运动制定体育运动计划，内容因人而异：制定体育运动计划，内容因人而异：可选用打球、骑车、登山、游泳、可选用打球、骑车、登山、游泳、跑步、快走。跑步、快走。老年肥胖者可坚持每天散步或快走老年肥胖者可坚持每天散步或快走运动能减轻体重，改善胰岛功能运动能减轻体重，改善胰岛功能常见疾病营养19小柯南断案小柯南断案已知某男身高已知某男身高170cm，体重，体重95kg，求求BMI指数并根据指数并根据BMI标准判定标准判定结果。从临床营养学的角度阐述结果。从临床营养学的角度阐述应如何进行营养治疗和营养护理？应如何进行
13、营养治疗和营养护理？常见疾病营养20（一）概述（一）概述 定义定义 糖尿病是由于糖尿病是由于胰岛胰岛功能减退而引起碳水化功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点：是血糖过高、糖尿、主要特点：是血糖过高、糖尿、多尿、多多尿、多饮、多食、消瘦、饮、多食、消瘦、疲乏。疲乏。“富有的贫困富有的贫困”。常见疾病营养21n多尿和口渴多尿和口渴n 尿中含葡萄糖尿中含葡萄糖n 体重减轻并伴随恶心、易疲劳、虚弱或易激体重减轻并伴随恶心、易疲劳、虚弱或易激动动n 对食物尤其是对甜食渴望对食物尤其是对甜食渴望n 皮肤、牙龈、阴道、尿道经常感染皮肤、牙龈、阴道、尿道经常
14、感染n视力障碍、视野模糊视力障碍、视野模糊n 腿、脚、手指疼痛腿、脚、手指疼痛n 割伤、擦伤愈合慢割伤、擦伤愈合慢n 瘙痒瘙痒n 嗜睡嗜睡n 异常高的葡萄糖耐性测试结果异常高的葡萄糖耐性测试结果糖尿病的先兆糖尿病的先兆常见疾病营养22糖尿病可通过空腹血糖检测或葡萄糖耐量检测的糖尿病可通过空腹血糖检测或葡萄糖耐量检测的方法来诊断。方法来诊断。空腹血糖检测空腹血糖检测：让病人在一夜未食之后抽取血液，：让病人在一夜未食之后抽取血液，医生测量其血液浓度是否下降到正常范围内。医生测量其血液浓度是否下降到正常范围内。葡萄糖耐量检测葡萄糖耐量检测：让身体去承受陡然升高的大量：让身体去承受陡然升高的大量葡萄糖
15、。在未进食过夜之后，让被测者饮用加糖葡萄糖。在未进食过夜之后，让被测者饮用加糖的牛奶。在的牛奶。在4 4到到6 6小时后，一般情况下血糖浓度恢小时后，一般情况下血糖浓度恢复正常。但糖尿病人的血糖仍然很高（高血糖复正常。但糖尿病人的血糖仍然很高（高血糖症），而且血中胰岛素含量通常也很高。症），而且血中胰岛素含量通常也很高。糖尿病的临床检测糖尿病的临床检测常见疾病营养23用于检查糖尿病的糖耐受测试用于检查糖尿病的糖耐受测试糖尿病患者糖尿病患者正常人正常人葡葡萄萄糖糖水水平平常见疾病营养24 I I型糖尿病型糖尿病：比较少见（约占比较少见（约占10%10%到到20%20%），但却是在儿童和青年），但
16、却是在儿童和青年人中最主要的慢性糖尿病。在该病症中，身体自己人中最主要的慢性糖尿病。在该病症中，身体自己的免疫系统会攻击合成胰岛素的胰腺细胞，使得胰的免疫系统会攻击合成胰岛素的胰腺细胞，使得胰脏不能再分泌胰岛素。从而在每餐后，血糖浓度保脏不能再分泌胰岛素。从而在每餐后，血糖浓度保持很高而身体组织却在同时处于缺葡萄糖的状态下。持很高而身体组织却在同时处于缺葡萄糖的状态下。病人必须接受外来的胰岛素以帮助细胞从血液中获病人必须接受外来的胰岛素以帮助细胞从血液中获得需要的葡萄糖，因此，这种类型的糖尿病被称为得需要的葡萄糖，因此，这种类型的糖尿病被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种遗传病。胰岛素依赖型糖尿病
17、，是一种遗传病。糖尿病的分型糖尿病的分型常见疾病营养25IIII型糖尿病型糖尿病：是主要的糖尿病类型（约占是主要的糖尿病类型（约占90%90%），主要特征是体细），主要特征是体细胞（包括脂肪细胞）对胰岛素抵制。胰岛素在血液中胞（包括脂肪细胞）对胰岛素抵制。胰岛素在血液中存在，而且含量很高，它们刺激细胞吸收葡萄糖，速存在，而且含量很高，它们刺激细胞吸收葡萄糖，速度很慢，血糖浓度会像度很慢，血糖浓度会像I I型糖尿病一样过高，但这种型糖尿病一样过高，但这种情况下胰岛素含量同样升高。又称非胰岛素依赖型糖情况下胰岛素含量同样升高。又称非胰岛素依赖型糖尿病。尿病。IIII型糖尿病倾向于在晚年发作。型糖尿
18、病倾向于在晚年发作。常见疾病营养26 II型糖尿病型糖尿病 食欲旺盛食欲旺盛 吃的过多吃的过多 脂肪细胞增大脂肪细胞增大常见疾病营养27 急性并发症急性并发症 糖尿病合并感染：常见感染包括糖尿病合并感染：常见感染包括-呼吸道呼吸道感染、肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。感染、肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。糖尿病高渗综合症：多发生于中老年。糖尿病高渗综合症：多发生于中老年。临床表现包括脱水严重，有临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等时可因偏瘫、昏迷等糖尿病的危害糖尿病的危害常见疾病营养28 慢性并发症慢性并发症 大血管并发症：大血管并发症：脑血管：是糖尿病患者残废或早亡的主要原脑血管：是糖尿病
19、患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；因，其中堵塞性脑血管疾病多见；心血管：以冠心病较为多见。心血管：以冠心病较为多见。下肢血管病变：患病率比非糖尿病者高下肢血管病变：患病率比非糖尿病者高5 5倍。倍。是全身大血管病变的一部分。主要病理改变是是全身大血管病变的一部分。主要病理改变是动动脉粥样硬化脉粥样硬化，致使血管腔狭窄肢端缺血、缺氧，致使血管腔狭窄肢端缺血、缺氧，导致指（趾）缺血性坏疽或坏死。导致指（趾）缺血性坏疽或坏死。常见疾病营养29 微血管并发症：微血管并发症：肾脏：是糖尿病肾脏：是糖尿病(特别是特别是型糖尿病型糖尿病)患者早患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、亡
20、的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；眼底：双目失明比非糖尿病者高眼底：双目失明比非糖尿病者高2525倍。倍。神经并发症：神经并发症：运动神经：可见单神经麻痹引起运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；的运动障碍，局部肌肉可萎缩；植物神经：血压及心率变化、尿植物神经：血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘等失禁或尿潴留、腹泻或便秘等感觉神经：疼痛、麻木等感觉神经：疼痛、麻木等常见疾病营养30（二）相关营养素（二）相关营养素 1.1.碳水化合物：约占总热能碳水化合物：约占总热能50%60%。2.2.脂肪：糖尿病
21、宜用不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪脂肪：糖尿病宜用不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪 酸。胆固醇摄入每日要低于酸。胆固醇摄入每日要低于300mg300mg。3.3.蛋白质：糖尿病的蛋白质供给量为蛋白质：糖尿病的蛋白质供给量为1g/（kgd）4.4.维生素维生素 5.5.膳食纤维膳食纤维 6.6.能量代谢能量代谢常见疾病营养31（三）营养治疗（三）营养治疗 1.1.限制总能量限制总能量 2.2.保证碳水化合物摄入保证碳水化合物摄入 3.3.适量蛋白质摄入适量蛋白质摄入 4.4.限制脂肪摄入限制脂肪摄入 5.5.增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 6.6.注意维生素注意维生素 7.7.注意微量元素补充注意微量元
22、素补充成年休息者：成年休息者：2530kcal/kgd轻体力劳动或脑力劳动轻体力劳动或脑力劳动者：者：3035kcal/kgd中度体力劳动者：中度体力劳动者：3540kcal/kgd重度体力劳动者：重度体力劳动者：40kcal/kgd常见疾病营养321 1积极开展健康教育积极开展健康教育 采用群体与个体相结合的办法采用群体与个体相结合的办法 利用录像、幻灯、图片、食品模具等手段利用录像、幻灯、图片、食品模具等手段 开展糖尿病讲座、糖尿病咨询开展糖尿病讲座、糖尿病咨询 了解糖尿病的饮食治疗知识，让患者能正确掌握原则了解糖尿病的饮食治疗知识，让患者能正确掌握原则 有利于控制血糖和防止并发症有利于控
23、制血糖和防止并发症 减少医疗费用减少医疗费用常见疾病营养33 2 2正确开展心理治疗正确开展心理治疗 加强糖尿病咨询加强糖尿病咨询 正确的指导正确的指导 部分患者不够重视饮食治疗，不接受饮食治疗部分患者不够重视饮食治疗，不接受饮食治疗 患者误认为每天只能吃素食患者误认为每天只能吃素食 悲观、忧虑、恐惧心理悲观、忧虑、恐惧心理 对部分患者的焦虑症状等对部分患者的焦虑症状等常见疾病营养34 3 3掌握饮食计算与餐次掌握饮食计算与餐次 （1 1）能量计算）能量计算 根据年龄、性别、身高、体重、工作性质计算能量供给量根据年龄、性别、身高、体重、工作性质计算能量供给量 标准体重可按下列公式计算：标准体重
24、可按下列公式计算：身高身高(cm)(cm)105=105=标准体重标准体重(kg)(kg)或或 身高身高(cm)(cm)1001000.9=0.9=标准体重（标准体重（kgkg）常见疾病营养35（2 2）碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算）碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算 根据三者占总热能分配比例根据三者占总热能分配比例 结合病情计算出各自的需要量结合病情计算出各自的需要量 碳水化合物及蛋白质每克产热碳水化合物及蛋白质每克产热4kcal4kcal（16.7kJ16.7kJ）脂肪每克产热脂肪每克产热9kcal9kcal（37.7kJ37.7kJ）先计算碳水化合物量先计算碳水化合物量 再计算蛋白质量再计
25、算蛋白质量 最后用炒菜油补足脂肪的需要量最后用炒菜油补足脂肪的需要量常见疾病营养36 男性男性5252岁岁 身高身高1.66cm 1.66cm 体重体重64kg64kg 轻体力劳动轻体力劳动 标准体重标准体重61kg61kg 总能量总能量:61:6130=1830kcal/d30=1830kcal/d 碳水化合物：碳水化合物：按占总能量的按占总能量的60%60%计算计算 (1830(183060%=1098kcal 109860%=1098kcal 10984=274.5g)4=274.5g)蛋白质：蛋白质：61611=61g 611=61g 614=244kcal4=244kcal 脂肪：脂
26、肪：18301830（1098+2441098+244）=488kcal 488=488kcal 4889=54.2g 9=54.2g 该患者需碳水化合物该患者需碳水化合物274.5g 274.5g 蛋白质蛋白质61 61 脂肪脂肪54.2g/d54.2g/d常见疾病营养37（3 3）餐次）餐次 每天至少进食每天至少进食3 3餐，定时定量餐，定时定量 胰岛素治疗的和易发生低血糖的，在正餐之间加餐胰岛素治疗的和易发生低血糖的，在正餐之间加餐 加餐量应从原三餐定量中分出，不可另外加量加餐量应从原三餐定量中分出，不可另外加量 三餐饮食均匀搭配三餐饮食均匀搭配 每餐均有碳水化合物、蛋白质和脂肪每餐均有
27、碳水化合物、蛋白质和脂肪 早、中、晚餐可根据病情按早、中、晚餐可根据病情按1/51/5、2/52/5、2/52/5分配分配 亦可按亦可按30%30%、40%40%、30%30%分配分配常见疾病营养38 4.4.积极协助临床医师、营养师工作积极协助临床医师、营养师工作 协助临床医师做好糖尿病的防治工作协助临床医师做好糖尿病的防治工作 努力协助营养科做好营养配餐努力协助营养科做好营养配餐 做好有关饮食调理的协调工作做好有关饮食调理的协调工作 使患者能掌握营养治疗的原则使患者能掌握营养治疗的原则常见疾病营养39 宜用食物：宜用食物：低血糖指数的食物低血糖指数的食物 如粗加工谷类中的大麦、黑米、荞麦、
28、玉米面粥等如粗加工谷类中的大麦、黑米、荞麦、玉米面粥等 干豆类及其制品如绿豆、蚕豆、扁豆、四季豆等干豆类及其制品如绿豆、蚕豆、扁豆、四季豆等 乳类及其制品如牛奶、酸奶、奶粉等乳类及其制品如牛奶、酸奶、奶粉等 薯类如马铃薯、粉条、藕粉等薯类如马铃薯、粉条、藕粉等 水果类如西红柿、黄瓜、李子、柚子等水果类如西红柿、黄瓜、李子、柚子等 忌用或少用食物：忌用或少用食物：甜饮料，甜饼干，富含饱和脂肪酸与胆固醇的食物甜饮料，甜饼干，富含饱和脂肪酸与胆固醇的食物 如牛油、猪油、奶油及动物内脏、蟹黄、鱼子等如牛油、猪油、奶油及动物内脏、蟹黄、鱼子等 忌油炸、腌制等食物忌油炸、腌制等食物 常见疾病营养40小柯南
29、断案小柯南断案男性，男性，50岁，岁，型糖尿，身高型糖尿，身高178cm，体重，体重65kg，请计算每日所需的能量及碳水化合物、，请计算每日所需的能量及碳水化合物、蛋白质与脂肪的用量。蛋白质与脂肪的用量。常见疾病营养41 每每5050克克碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面碳水化合物试验食物的血糖应答曲线下面积积 与等量碳水化合物标准参考物和血糖应答之比与等量碳水化合物标准参考物和血糖应答之比常见疾病营养42 GI=GI=含有含有5050克碳水化合物的食物的餐后血糖应答克碳水化合物的食物的餐后血糖应答5050克葡萄糖（或面包）的餐后血糖应答克葡萄糖（或面包）的餐后血糖应答x 100 x 100
30、常见疾病营养43血糖血糖葡萄糖葡萄糖通心粉通心粉 葡萄糖、通心粉的血糖应答曲线葡萄糖、通心粉的血糖应答曲线 常见疾病营养44 选任何一种含选任何一种含50g50g碳水化合物的食物碳水化合物的食物 在空腹和餐后在空腹和餐后2 2小时内的分别抽血小时内的分别抽血 5 5分、分、1515分、分、3030分、分、4545分、分、6060分、分、9090分、分、120120分钟分钟 在在2 2小时内得到小时内得到7 7个个样本并测血糖样本并测血糖 用设计好的计算机程序计算曲线下面积用设计好的计算机程序计算曲线下面积 然后将血糖数值用坐标在图纸上标出来然后将血糖数值用坐标在图纸上标出来 或直接输入计算机或
31、直接输入计算机 （糖尿病人需要（糖尿病人需要3 3小时血样）小时血样）常见疾病营养45 葡萄糖葡萄糖的的GIGI为为100100 面条面条的的GIGI为为4646 麦芽糖麦芽糖的的GIGI为为105105 GIGI7070为为高高GIGI食物食物 GIGI55557070为为中中GIGI食物食物 GIGI5555为为低低GIGI食物食物常见疾病营养46食物名称食物名称能量能量（KJ/100gKJ/100g食物）食物）CHOCHO*/100g/100g食食物物GI/50gCHOGI/50gCHO馒头馒头87087044.244.288.188.1西瓜西瓜1051055.85.872.072.0香
32、蕉香蕉38138122.022.052.652.6挂面（煮）挂面（煮）45645624.324.341.041.0藕粉藕粉1556155693.093.032.632.6苹果苹果21821813.513.536.036.0杏干杏干1381138183.283.231.031.0绿豆绿豆1322132262.062.027.227.2*CHOCHO碳水化合物碳水化合物 常见疾病营养47常见疾病营养48 谷类含蛋白质约谷类含蛋白质约7%7%10%10%如每天食谷类如每天食谷类300g 300g 相当于摄入蛋白质相当于摄入蛋白质212130g30g 占全日供量的占全日供量的1/31/31/21/2
33、定量选用乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品定量选用乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品 可定量选用可定量选用常见疾病营养49(四四)限制脂肪摄限制脂肪摄入入 占总能量的25%以下 肥胖伴血脂蛋白增高者冠心病者富含饱和脂肪酸的食物少用 或不用牛油、羊油、猪油、奶油含较多不饱和脂肪酸的植物油 可选用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等常见疾病营养50 摄入量约摄入量约35g/d35g/d 蔬菜中含量蔬菜中含量20%20%60%60%水果和谷类约含水果和谷类约含10%10%补充不溶性纤维补充不溶性纤维 如麦麸、黄豆皮用量不宜过多如麦麸、黄豆皮用量不宜过多 避免影响某些微量元素的吸收避免影响某些微量元素的吸收常见疾病营养51
34、l 维生素维生素B B1 1 成年男子成年男子 1.2mg/d 1.2mg/d 成年女子成年女子1.1mg/d1.1mg/dl 维生素维生素 B B2 2 成年男子成年男子 1.2mg/d 1.2mg/d 成年女子成年女子1.1mg/d1.1mg/dl 维生素维生素C C 60mg60mg80mg/d80mg/d常见疾病营养52锂锂 促进胰岛素的合成和分泌促进胰岛素的合成和分泌 锌锌 协助葡萄糖在细胞膜上转运协助葡萄糖在细胞膜上转运 与胰岛素活性有关与胰岛素活性有关 镁镁 低镁血症引起胰岛素抵抗低镁血症引起胰岛素抵抗 锰锰 代谢障碍引起葡萄糖不耐受代谢障碍引起葡萄糖不耐受(七七)注意微量元素补
35、充注意微量元素补充 常见疾病营养53高血压高血压常见疾病营养54Text in hereText in hereText in hereThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to add Text常见疾病营养55ThemeGallery is a Design Digital Cont
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37、 by Guild Design Inc.常见疾病营养56Description of the contentsTitle in hereTitle in hereThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.BeforeAfterDescription of the contentsThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGalle
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41、602003200420062006 statistics title2006 statistics title(unit:%)(unit:%)*2006 Statistics agency statistics*2006 Statistics agency statistics50%20032004200690%15%96%35%70%Contents of the product,and please fill it out.ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design In
42、c.常见疾病营养61课程标准课程标准教材的作用教材的作用教学目标教学目标教材的地位教材的地位教学重点、难点教学重点、难点常见疾病营养62常见疾病营养63维生素维生素A来源、来源、降解、吸收降解、吸收和作用和作用植物源前维生素植物源前维生素A植物提供前维生素植物提供前维生素A胡萝卜素，有胡萝卜素，有922被吸收被吸收动物源前维生素动物源前维生素A动物提供的维生素动物提供的维生素A形式为视黄形式为视黄醇（醇（10）和视黄基酯（）和视黄基酯（90），），有有7090被吸收被吸收在小肠大多数胡萝卜在小肠大多数胡萝卜素被降解为视黄醇素被降解为视黄醇乳糜颗粒乳糜颗粒当摄入适量时当摄入适量时90维生素维生素
43、A贮存在肝脏中贮存在肝脏中细胞细胞分化分化免免疫疫视视力力生生殖殖骨骼骨骼生长生长常见疾病营养64维维生生素素D来来源源与与作作用用在小肠维生素在小肠维生素D 随脂肪一起被吸收随脂肪一起被吸收食物中维生素食物中维生素D被收入被收入乳糜颗粒经淋巴系统和乳糜颗粒经淋巴系统和血液进入肝脏血液进入肝脏紫外光紫外光7脱氫胆固醇脱氫胆固醇甲状旁腺激素甲状旁腺激素在甲状旁腺激素刺激下，在甲状旁腺激素刺激下，肾脏将肾脏将1,25-二羟胆钙化醇二羟胆钙化醇1,25-二羟胆钙化醇二羟胆钙化醇紫外光使得紫外光使得7-脱氫胆固醇转脱氫胆固醇转换为胆钙化醇换为胆钙化醇胆钙化醇胆钙化醇肝脏将胆钙化醇转换肝脏将胆钙化醇转换
44、为为25-二羟胆钙化醇二羟胆钙化醇食物中的麦角固醇食物中的麦角固醇（维生素（维生素D2，D3）二羟胆钙化醇增二羟胆钙化醇增强钙和磷的吸收强钙和磷的吸收小小肠肠骨骨骼骼其他其他组织组织二羟胆钙化醇调控骨二羟胆钙化醇调控骨的钙化的钙化二羟胆钙化醇抑制细胞二羟胆钙化醇抑制细胞增生和增强细胞分化增生和增强细胞分化常见疾病营养65没有辅酶参与时，没有辅酶参与时，化合物化合物A和和B与酶与酶不反应。不反应。化合物化合物A和和B被吸被吸引到酶的活性部引到酶的活性部位，开始反应。位，开始反应。反应结束，反应结束，生成反应生成反应产物产物AB。常见疾病营养66 1.具有化学反应活性的氧自具有化学反应活性的氧自由
45、基攻击脂肪酸、由基攻击脂肪酸、DNA、蛋、蛋白质或胆固醇分子形成其它白质或胆固醇分子形成其它的自由基。的自由基。2.启动快速、启动快速、破坏性的链式破坏性的链式反应。反应。细胞膜脂和细胞膜脂和蛋白质受到蛋白质受到损伤，丧失损伤，丧失功能，功能，DNA发生变发生变化，可能引化，可能引发癌症，发癌症，血液中胆固血液中胆固醇被氧化引醇被氧化引发心脏病。发心脏病。3.结果导致组织结果导致组织受损和更多自受损和更多自由基的形成：由基的形成：4.最终导致最终导致疾病和组疾病和组织老化：织老化：癌症癌症心脏病心脏病黄斑变黄斑变性性其它疾其它疾病和老病和老化。化。维生素维生素E可以改变自由基的可以改变自由基的
46、性质从而使链式反应停止性质从而使链式反应停止 维生素维生素E脂肪酸、脂肪酸、DNA或胆固醇或胆固醇 氧自由基氧自由基 常见疾病营养67(一一)控制能量控制能量供能量须低于机体耗能量，即低能膳 成年肥胖者负能125251千卡/d月稳步减肥0.51公斤 中年以上肥胖者负能5521104千卡/d减肥0.11.0公斤/w供能量至少1003千卡/d常见疾病营养68占膳食总能量的占膳食总能量的40%40%55%55%重度肥胖症，至少占重度肥胖症，至少占20%20%坚持低血糖生成指数食物坚持低血糖生成指数食物少用果糖、麦芽糖少用果糖、麦芽糖低能膳的中度以上肥胖者低能膳的中度以上肥胖者蛋白质供能占总能量的蛋白
47、质供能占总能量的20%20%30%30%常见疾病营养69占总能量的占总能量的20%-30%20%-30%胆固醇日供给量应低于胆固醇日供给量应低于300mg300mg无心血管疾病、无高胆固醇血症的无心血管疾病、无高胆固醇血症的肥胖者应低于肥胖者应低于500mg500mg 肥胖症伴有高脂血症肥胖症伴有高脂血症 骨质疏松症骨质疏松症 糖尿病糖尿病 胆囊炎症等胆囊炎症等 饮食过分限制及活动量减少饮食过分限制及活动量减少 建议全面考虑病情建议全面考虑病情 因人而异因人而异 缺什么补充什么缺什么补充什么常见疾病营养70小柯南断案小柯南断案常见疾病营养71肥胖症肥胖症12糖尿病糖尿病 3骨质疏松症骨质疏松症4痛风痛风5蛋白质蛋白质-能量营养不良症能量营养不良症
