1、幼儿营养教育幼儿营养教育幼儿营养教育2NUTRITIONAL ASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFood intakeClinical manifestations幼儿营养教育3营养不良的体格测量评价营养不良的体格测量评价anthropometric evaluation of malnutrition in children 营养不良营养不良malnutrition幼儿营养教育4参数参数Reference：WHO 推荐推荐 NCHS 指标指标Indicators：W/age L/age W/L 幼儿营养教育5Normal Wasted Stunted Weig
2、ht/age%100 70 70 Height/age%100 100 84 Weight/height%100 70 100幼儿营养教育6 Normal A B age(y)1 1 1W(Kg)10 7 7L(cm)75 75 65W/age(%)100 70 70L/age(%)100 100 87W/L(%)100 70 100幼儿营养教育7Statistics 中位数中位数,SD Cut-off-point 中位数中位数-2SDClass 分型：说明不同的病因分型：说明不同的病因(三型三型)分度：分度：严重程度严重程度(二度二度)幼儿营养教育8 W/age中位数中位数-2SD 中度中度
3、:W/age中位数中位数-(2SD3 SD)重度重度:W/age中位数中位数-3 SD 低体重低体重 Underweight幼儿营养教育9 L/age中位数中位数-2SD 中度中度:L/age中位数中位数-(2SD3 SD)重度重度:L/age 中位数中位数-3 SD 生长迟缓生长迟缓 Stunted 幼儿营养教育10W/L 中位数中位数-2SD中度中度:W/L 中位数中位数-(2SD3 SD)重度重度:W/L 中位数中位数-3 SD 消瘦消瘦 Wasting幼儿营养教育11三者可不一致三者可不一致，因与缺乏的，因与缺乏的营养营养 素在体内的生理生化素在体内的生理生化功能有关。功能有关。幼儿营
4、养教育12用人体测量方法于营养学时，用人体测量方法于营养学时，结论应谨慎结论应谨慎.人体测量常常是粗略的评价人体测量常常是粗略的评价（a crude assessment）人体测量并不能代表机体功能的人体测量并不能代表机体功能的测定，测定，应避免仅用个人身体的大应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况小来评价营养状况，应考虑其他，应考虑其他因素，因素，如遗传。如遗传。幼儿营养教育13Fetal malnutrition (IUGR)P3:W/GA,L/GA,W/L 500500100010001500150020002000250025003000300026 28 30 32 40 42 33
5、003300 周周 早产早产 胎胎龄龄与与出出生生体体重重P97SGAP3AGALGA37幼儿营养教育14群体营养不良流行率群体营养不良流行率(患病率患病率)的调查的调查 调查方法和要求调查方法和要求原因分析原因分析样本样本幼儿营养教育15中（重）度低体重患病率中（重）度低体重患病率=中（重）度低体重人数中（重）度低体重人数 .%调查儿童总数调查儿童总数 中、重度营养不良患病率的计算中、重度营养不良患病率的计算幼儿营养教育16个人营养不良的诊断与处理个人营养不良的诊断与处理(E,水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、毛发无光泽，呈红棕色毛发无光泽，呈红棕色.幼儿营养教育24幼
6、儿营养教育25实验室实验室 无特异性无特异性 血血:尿尿:尿肌酐尿肌酐 尿羟脯氨酸尿羟脯氨酸 酮尿症酮尿症幼儿营养教育26治疗原则（个体）治疗原则（个体）重度营养不良重度营养不良 控制感染与其他合并症控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量高蛋白、高能量幼儿营养教育27 始始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量总量/d.kg),逐渐加至逐渐加至120-150kcal/d.kg渐进法：渐进法：快速法：始快速法：始75 kcal/kg.d 1-2日日 每日增加每日增加25 kcal/kg 适当补适当补 充微量营养素充微量营养素 直到小儿出现不耐受直到小儿出
7、现不耐受幼儿营养教育28用营养素用营养素/能量的密度比能量的密度比为治疗的指导原则为治疗的指导原则4-6月逐渐恢复体重，后身长追上。月逐渐恢复体重，后身长追上。恢复指征恢复指征幼儿营养教育29补充量的计算补充量的计算 kcal/kg=120kcal/Kg.W*/H/W W*/H(均值均值/H)幼儿营养教育30NUTRITIONAL ASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFood intakeClinical manifestations幼儿营养教育31Malnutrition幼儿营养教育32Anthropometric evaluation of malnutrit
8、ion in children purposes:determine“yes or no”&the degree of the severity幼儿营养教育34Normal Wasted Stunted Weight/age%100 70 70 Height/age%100 100 84 Weight/height%100 70 100幼儿营养教育35Statistics middle value,SD Cut-off-point middle value -2SD幼儿营养教育36Underweight W/agemiddle-2SD moderate:W/age middle-(2SD3 S
9、D)severe:W/agemiddle-3 SD 幼儿营养教育37 L/agemiddle-2SD moderate:L/agemiddle (2SD3 SD)severe:L/age middle-3 SD Stunted幼儿营养教育38W/L middle-2SDmoderate:W/L middle (2SD3 SD)severe:W/L middle-3 SD Wasting幼儿营养教育39Anthropometry Weight Height Mid-arm-circumference Skinfold thicknessFood intake Dietary recall Die
10、tary diary Laboratory Low plasma albumin Low concentration of specific mineral and vitamins ImmunodeficiencyClinical manifestations Marasmus,kuashiorkor幼儿营养教育40幼儿营养教育41幼儿营养教育42W/L评价评价 BMI体块指数体块指数=(W/H2)单纯肥胖症单纯肥胖症(obesity)指标选择指标选择:幼儿营养教育43BMI/agegirlsboys幼儿营养教育44生长障碍生长障碍（身材矮小，（身材矮小，stunted）标准：标准：L(H)-2SD(P3rd)分类分类:幼儿营养教育45儿童身材矮小的鉴别诊断儿童身材矮小的鉴别诊断幼儿营养教育46头围生长速度明显增加时，头围生长速度明显增加时，应除外脑积水；应除外脑积水；;神经系统疾病筛查神经系统疾病筛查头围生长速度降低提示小头畸型头围生长速度降低提示小头畸型幼儿营养教育47 青春期前儿童身长（高）的生青春期前儿童身长（高）的生长速度明显增加，同时有性成长速度明显增加，同时有性成熟的临床表现，提示性早熟。熟的临床表现，提示性早熟。性早熟筛查性早熟筛查
