1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年消化内科章节练习一、A11、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是A、醛固酮增多B、抗利尿激素分泌增加C、门静脉压力升高D、血浆胶体渗透压下降E、血浆晶体渗透压下降2、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A、抑制肠道细菌，减少氨的形成B、减少真菌繁殖C、预防原发性腹膜炎D、预防继发性肠道感染E、清除肠道毒素3、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌5、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、
2、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、新生细胞排列成胆小管样结构6、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液7、下列有关肝硬化的说法中错误的是A、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B、肝硬化患者可出现低血糖C、肝硬化患者可出现糖尿病D、男性乳房发育与雄激素升高有关E、男性乳房发育与雌激素升高
3、有关8、肝硬化腹水治疗时，一般不建议A、低蛋白饮食B、经常下地活动C、低盐饮食D、利尿E、补充白蛋白9、肝硬化患者常见的电解质紊乱为A、低镁血症B、低钠血症C、高钾血症D、高氯血症E、低钙血症10、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、凝血因子减少B、血红蛋白减低C、雄激素减少D、雌激素减少E、肾上腺糖皮质激素可减少11、在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是A、24小时尿量B、肝肾功能C、血红蛋白D、肾活检E、尿及血浆渗透压12、下列是重症胰腺炎特有的临床表现是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Grey-Turner征E、恶心呕吐13、关于急性胰腺
4、炎时淀粉酶的说法下列错误的是A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E、血淀粉酶的高低反映病情轻重14、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶15、急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成16、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、胎儿弯曲菌D、鼠伤寒沙门菌E、副溶
5、血性弧菌17、慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血18、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮质功能减退19、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型20、慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度
6、正常D、血清促胃液素含量低下E、约10发生癌变21、慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是22、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎23、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素B1224、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检25、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生
7、C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生26、下列关于上消化道出血错误的是A、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等C、出血量600ml不引起血压降低D、活动性出血者，禁食E、出血后血尿素氮升高27、上消化道出血部位是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血28、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液29、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、一周内进行B、5天内进行C、4
8、天内进行D、3天内进行E、12天内进行30、关于胃癌的癌前状态描述正确的是A、又叫癌前病变B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E、慢性胃炎不属于癌前病变31、胃癌诊断最可靠的依据A、胃镜+活检B、胃超声C、X线钡餐D、腹部增强CTE、超声内镜32、以下哪项属于胃癌癌前病变的是A、残胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生D、胃溃疡E、Hp相关性胃炎33、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、
9、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查34、Barret食管是指下列哪一种A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换35、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时36、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、
10、促动力剂+H2受体拮抗剂B、质子泵抑制剂+黏膜保护剂C、抗酸剂D、联合应用两种黏膜保护剂E、质子泵抑制剂+两种抗生素37、确诊胃溃疡的首选检查方法是A、24小时食管pH监测B、X线钡餐检查C、胃液分析D、胃镜及胃黏膜活组织检查E、幽门螺杆菌检测38、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡39、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术40、关于消化性溃疡的治疗，正确
11、的是A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗41、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋42、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小B、大便潜血C、胃液分析D、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌(Hp)检查43、临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染A、尿素酶B、磷脂酶AC、黏液酶D、黏附因子E、酯酶44、胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检
12、查B、24小时食管pH监测C、X线钡餐D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析45、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂+两种抗生素D、抗酸剂E、质子泵抑制剂+黏膜保护剂46、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达10%以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关二、A21、男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP升高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A、AFP500g/L持续8周以上B、AFP
13、300g/L持续8周以上C、AFP200g/L持续4周以上D、AFP500g/L持续4周以上E、AFP由低浓度升高然后又下降2、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.61012/L，血小板55109/L。应采取的紧急止血措施不包括A、血管升压素静脉滴注B、内镜直视注射硬化剂C、奥美拉唑静脉滴注D、食管静脉套扎术E、奥曲肽静脉滴注3、男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力，食欲减低，近1个月腹围渐
14、增大。査体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中，不包括下列中的A、B超示肝脏实质密度不均匀B、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张C、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史D、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现E、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标4、女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施A、氢氯噻嗪口服B、放腹水C、毛花苷C静推D、口服硫酸镁导泻E、螺内酯口服5、女性，58岁。肝硬化5年，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列
15、哪项描述不正确A、少尿或无尿B、低尿钠C、氮质血症D、血肌酐升高E、高血钠6、男性，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列表现，除了A、贫血B、低血钾C、高磷血症D、低血糖E、肝性胸腔积液7、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的A、生理盐水灌肠B、稀醋酸灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服硫酸镁8、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增
16、长，脾增大，最可能的并发症是A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、食管静脉曲张破裂出血D、门静脉血栓形成E、腹腔感染9、男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT 60U/L，A/G 3.1/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、酒精性肝硬化E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌10、患者男性，53岁，慢性肝炎病史20余年，6年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，AFP阳性，该患者诊断为A、慢性肝炎B、慢性
17、肝炎伴肝硬化C、肝硬化伴肝细胞性肝癌D、慢性肝炎伴胆管上皮癌E、慢性肝炎伴食管静脉曲张11、46岁男性，1周来出现轻微腹痛，腹水增多，诊断为肝炎肝硬化失代偿期。查体：T 38.5，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是A、脾栓塞B、自发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成12、男性，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞百分比85%，最可能诊断为A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜
18、炎C、门静脉血栓形成D、腹膜肿瘤E、原发性肝癌13、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能A、肝硬化并发自发性腹膜炎B、原发性肝癌腹膜转移C、肝硬化并发结核性腹膜炎D、肝硬化并发肝癌E、腹膜恶性肿瘤14、女性，58岁。肝硬化腹水患者，近几日腹围较前增加，腹痛，发热，考虑并发自发性腹膜炎。下列措施不正确的是A、选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素B、静脉给药，足疗程，足量C、静脉输注白蛋白D、选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素E、选用肾毒性小的抗
19、生素15、患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、螺内酯十氢氯噻嗪16、男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝脾下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血PLT 50109/L。血小板减少最可能的原因是A、营养不良B、溶血C、骨髓抑制D、脾功能亢进E、出血17、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/L，AST 72U/L，Alb 27.3g
20、/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化失代偿期C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂综合征18、男，50岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是A、肝细胞脂肪变性B、假小叶形成C、淤血性改变D、淋巴细胞浸润E、小胆管普遍淤胆19、男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压86mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002
21、，此病人目前最紧急的并发症是A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多20、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16109/L，可能性最大的是A、并发胰腺脓肿B、并发胰腺假性囊肿C、合并急性胆囊炎D、病情迁延未愈E、败血症21、男性，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛1小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制，说法错误的是A、胆汁刺激肠道B、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢C、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹D、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛E
22、、胰腺炎性渗出液刺激腹膜22、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品23、男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A、肿大的胰腺压迫胆管所致B、肝细胞性黄疸C、胆结石并胰腺炎D、胆总管下段狭窄E、胆囊炎所致24、患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛并向左腰放射，伴发热恶心、呕吐。查体：腹平软，左上腹
23、呈束带式压痛，肝、脾不大。应首先考虑的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、心肌梗死D、急性肠炎E、急性胃炎25、患者女性，22岁，服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、胃液分析B、X线胃肠钡餐C、B型超声检查D、急诊胃镜检查E、血清胃泌素测定26、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃ph4.5，最大可能是A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡27、男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关
24、性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为A、定期胃镜复查B、定期X线造影复查C、手术切除胃，预防胃癌D、根除Hp治疗E、黏膜保护剂治疗28、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、中性粒细胞浸润C、出血D、浆细胞浸润E、淋巴细胞浸润29、男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、胃黏膜保护药C、抑酸药D、中药E、促胃动力药30、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸
25、。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃体炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎31、女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎32、男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时PH监测D、腹部X线片E、腹部CT33、女性，22岁，因服吲哚美辛
26、数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清促胃液素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃镜分析34、女性，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案应选择A、伊托必利（为力苏）+埃索美拉唑镁（耐信）B、阿莫西林C、奥美拉唑+阿莫西林D、瑞巴派特（膜固思达）E、铝碳酸镁（达喜）35、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，HR 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，
27、化验血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是A、垂体后叶素B、血凝酶（立止血）C、氨甲苯酸（止血芳酸）D、奥美拉唑（洛赛克）E、三腔二囊管36、男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、法莫替丁C、手术治疗D、输血补液E、三腔二囊管37、男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm
28、可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌C、消化性溃疡D、急性胃炎E、食管贲门黏膜撕裂38、女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、食管胃底静脉曲张破裂D、急性胃黏膜病变E、胃癌39、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是A、B超B、粪隐血试验C、上消化道造影D、胃镜E、血红蛋白40
29、、男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素B、三腔二囊管压迫C、生长抑素D、内镜下治疗E、外科手术41、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP 120/70mmHg，大便潜血（+）。最可能的诊断为A、胃癌B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变
30、D、复合性溃疡E、贲门黏膜撕裂综合征42、女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗A、急诊胃镜检查B、血管造影C、给予升压药物D、外科手术治疗E、输血、补液、纠正血容量不足43、男性，28岁 ，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是A、肝硬化食道静脉曲张出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜病变出血D、下消化道出血E、食道贲门撕裂综合征出血44、男性，40岁。因类风
31、湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、胃癌并出血D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂出血45、女性，57岁。不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.81kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施A、注射用血凝酶B、雷尼替丁静滴C、服用去甲肾上腺素D、尽快手术E、输血输液46、男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿
32、司匹林。查体：P 84次/分，BP 130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是A、口服胃黏膜保护剂B、口服阿托品C、口服止血剂D、静脉点滴止血剂E、急诊胃镜及镜下止血47、男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是A、腹部CTB、选择性腹腔动脉造影C、上消化道X线钡餐造影D、胃镜E、腹部B超48、男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是A、胃血管畸形破裂B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂综合征49、45岁女性，上腹部隐痛6
33、个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP 90/55mmHg，P 110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L，首选的治疗是A、奥美拉唑（洛赛克）B、三腔二囊管C、垂体后叶素D、血凝酶（立止血）E、氨甲苯酸（止血芳酸）50、男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/L。首先应考虑：A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃息肉D、慢性胃炎E、胃癌51、男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加
34、剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（+），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎52、男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A、X线胃肠钡餐透视B、X线钡灌肠透视检查C、便潜血检查D、B型超声检查E、胃镜检查53、患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的是A、胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键B、外科手术是目前治疗胃癌的主要方法C、术前辅助治疗，术后辅助化疗D、晚期内镜治疗E、保守治疗效果较好5
35、4、女性，45岁。近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A、免疫治疗B、内镜下切除C、放疗+化疗D、动脉栓塞E、手术治疗55、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钡餐检查B、B超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查56、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎57、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体
36、检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎58、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段A、血液生化B、结肠镜C、便找瘤细胞D、腹部CTE、腹部超声59、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑A、功能性消化不良B、胃癌C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎60、男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食
37、物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A、十二指肠瘀滞症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、慢性胃炎D、胃癌E、胃溃疡61、男性，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是A、上腹部B超B、全腹增强CTC、X线钡餐D、胃镜E、胃液分析62、女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂C、胃癌D、慢性胃炎E、十二指肠球后溃疡63、男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年
38、，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是A、彩超检查B、诊断性治疗C、腹部CT检查D、幽门螺杆菌检测E、胃镜+活检64、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当A、该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡B、该患者应行13C-尿素呼气试验C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、肺下叶E、肺门65、男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，12小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛
39、，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是A、胃憩室B、胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃平滑肌瘤66、男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A、十二指肠球部B、胃窦C、胃体D、贲门E、胃底67、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是A、快速补液、输
40、血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物68、男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次/分，体温38.8，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A、溃疡癌变B、促胃液素瘤C、复合性溃疡D、胃黏膜脱垂E、溃疡穿孔69、女性，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用A、阿司匹林B、吲哚美辛C、去痛片D、塞来昔布E、安乃近70、男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3
41、次，量约1000g，P 120次/分，Hb 60g/L，首选下列哪种治疗A、大量输液B、输右旋糖酐C、外科手术D、急诊内镜止血E、输血、补液71、女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎E、胃溃疡三、A3/A41、男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10天前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见
42、蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9.2109/L，中性 87%，电解质K+3.4mmol/L，Na+127mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93mol/L。、该患者基础病的诊断首先应考虑A、自发性腹膜炎B、感染性腹泻C、慢性乙型病毒性肝炎D、肝炎肝硬化E、阑尾炎、下列不属于该患者并发症的是A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、腹腔积液E、肝性脑病2、男，42岁 ，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。、最可能的诊断是A、尿毒症B、脑血管病C、肝性脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷、确诊最有价值的辅助检查是A、肝功能B、血氨C、血气分析D、腹部CTE、肾功能、如果患者躁动不安，不宜选用A、扑尔敏B、异丙嗪C、东莨菪碱D、新霉素E、水合氯醛、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A、肥皂水灌肠B、
