1、03001 外科护理学（一）2015 年 10 月真题1、【单选题】、【单选题】下列适用于钝性分离的组织是下列适用于钝性分离的组织是()()A:皮肤B:血管C:肌肉D:韧带答案：C解析：钝性分离是通过血管钳、刀柄、剥离子或手指等钝性推离起到分离作用。主要用于比较疏松组织之间的分离如肌肉、筋膜、腹膜后、脏器间隙及肿瘤包膜外的疏松结缔组织的分离。2、【单选题】、【单选题】麻醉前给药的常用药物不包括麻醉前给药的常用药物不包括()()A:镇静药B:催眠药C:肌松剂D:抗胆碱药答案：C解析：麻醉前给药的常用药物:安定镇静药；催眠药；镇痛药；抗胆碱药.3、【单选题】、【单选题】烧伤后低血容量性休克可发生在
2、伤后烧伤后低血容量性休克可发生在伤后()()A:8 小时以内B:12 小时以内C:24 小时以内D:48 小时以内答案：D解析：烧伤后 48 小时以内最易导致低血容量性休克，是引起烧伤病人死亡的原因之一。4、【单选题】、【单选题】甲状腺大部切除术后第甲状腺大部切除术后第 2 2 天，病人出现面部、口唇及手足部的针刺样麻木感，天，病人出现面部、口唇及手足部的针刺样麻木感，正确的处理是正确的处理是()()A:口服葡萄糖酸钙B:鼓励病人多进食牛奶、瘦肉C:按摩面部、口唇及手足部D:增加复方碘化钾的用量答案：A解析：甲状腺大部切除术后第 2 天，病人出现面部、口唇及手足部的针刺样麻木感，考虑在术中甲状
3、旁腺被误伤或者甲状旁腺的血液供应受累，症状轻者可口服葡萄糖酸钙；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素 D3，以促进钙在肠道内的吸收。5、【单选题】、【单选题】急性乳腺炎的致病菌大多为急性乳腺炎的致病菌大多为()()A:金黄色葡萄球菌B:溶血性链球菌C:肺炎球菌D:大肠杆菌答案：A解析：急性乳腺炎的致病菌大多为金黄色葡萄球菌少数为链球菌。6、【单选题】、【单选题】急性腹膜炎病人早期出现恶心、呕吐的原因是急性腹膜炎病人早期出现恶心、呕吐的原因是()()A:胃肠道痉挛B:神经反射C:肠麻痹D:细菌毒素作用答案：B解析：恶心、呕吐是急性腹膜炎最早出现的常见症状，早期为反射性呕吐，呕吐物为上消化道内容
4、物晚期，由于肠麻痹而呕吐频繁，主要是肠内容物，可呈粪样。7、【单选题】、【单选题】急性腹膜炎治疗措施中最重要的是急性腹膜炎治疗措施中最重要的是()()A:消除病因B:禁食、胃肠减压C:应用抗生素D:半卧位答案：A解析：消除病因是急性腹膜炎最重要的治疗措施。8、【单选题】、【单选题】男性，男性，7272 岁，有长期便秘史，突然出现腹痛、腹胀岁，有长期便秘史，突然出现腹痛、腹胀 2 2 天，未吐，少量黏液便天，未吐，少量黏液便 1 1次，未排气，次，未排气，2 2 年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度
5、压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，应采取的检查是痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，应采取的检查是()()A:实验室检查B:B 超C:x 线检查D:腹腔穿刺答案：C解析：根据患者症状，判断患者可能患肠梗阻，为明确诊断，可采取 X 线检查，对诊断肠梗阻有很大价值。一般在肠梗阻发生 46h，X 线检查即显示出肠腔内气体；立位或侧卧位透视或摄片，可见多个液平面及气胀肠袢。空肠梗阻时，空肠粘膜环状皱襞可显示鱼肋骨刺状改变。如绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响。9、【单选题】、【单选题】为肠梗阻病人施行胃肠减压的目的不包括为肠梗阻病人施行胃肠减压的目的不包括()()A:降低
6、肠腔内压B:减少体液丧失C:减少毒素吸收D:改善肠管血运答案：B解析：肠梗阻病人胃肠减压目的:是治疗肠梗阻的重要措施，通过吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。10、【单选题】、【单选题】肠梗阻保守治疗期间尤其应注意发现肠梗阻保守治疗期间尤其应注意发现()()A:血压改变B:脱水征象C:肠绞窄D:腹痛情况答案：C解析：绞窄性肠梗阻容易引起休克，一旦发生绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗。11、【单选题】、【单选题】女性，女性，2323 岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术后岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术后 8 8 小时，目前应
7、注意观察的并发小时，目前应注意观察的并发症是症是()()A:肠粘连B:切口感染C:门静脉炎D:内出血答案：D解析：患者急性阑尾炎行阑尾切除术后 8 小时，目前应注意观察的并发症是内出血，其他并发症肠粘连、切口感染、门静脉炎的临床症状不会这么快出现。12、【单选题】、【单选题】关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是()()A:肛周红肿热痛明显B:全身感染中毒症状明显C:病变发展可形成低位肛瘘D:是最常见的直肠肛管周围脓肿答案：B解析：骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿临床上虽较少见，位于肛提肌以上由于位置深，故全身症状明显，而局部症状不太明显，病人可出现高热、头痛、恶
8、心等全身症状；会阴部可有坠胀感，直肠刺激征及排尿不畅。直肠指检可在较深的部位触到压痛、饱满或波动感。经直肠以手指定位，从肛门周围皮肤进针穿刺可抽出脓液必要时可做肛管超声检查或 CT 检查。13、【单选题】、【单选题】细菌性肝脓肿最主要的感染途径是细菌性肝脓肿最主要的感染途径是()()A:胆道B:肝动脉C:门静脉D:淋巴通道答案：A解析：细菌侵入肝的途径有:胆道肝动脉；门静脉。其中胆道是最主要的病因和感染途径。14、【单选题】、【单选题】男性，男性，4545 岁，因原发性肝癌行肝叶切除，该病人护理措施中与肝昏迷的预防岁，因原发性肝癌行肝叶切除，该病人护理措施中与肝昏迷的预防无关的是无关的是()(
9、)A:术前应用保肝药物B:术前使用维生素 KC:术后间断吸氧D:使用支链氨基酸答案：B解析：术前使用维生素 K 是为了预防术中及术后出血，与肝昏迷的预防无关。15、【单选题】、【单选题】某门静脉高压症病人突然发生呕血，呕血量达某门静脉高压症病人突然发生呕血，呕血量达 800ml800ml。应最先进行的处理是。应最先进行的处理是()()A:冰盐水胃内灌洗B:建立静脉通路，快速输血C:三腔管压迫止血D:内镜下食管曲张静脉套扎答案：B解析：失血量已大于 800ml 以上，首先应及时快速输血，补充血容量。16、【单选题】、【单选题】在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是(
10、)()A:胆道疾病B:过量饮酒C:暴饮暴食D:高脂血症答案：A解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，称胆源性胰腺炎在西方国家，急性胰腺炎最常见的病因是过量饮酒。17、【单选题】、【单选题】胰腺癌常见的首发症状是胰腺癌常见的首发症状是()()A:黄疸B:呕血、黑便C:上腹部疼痛及饱胀不适D:消瘦答案：C解析：胰腺癌常见的首发症状是腹痛，早期上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。中晚期侵犯腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛并向腰背部放射，昼夜不止，一般止痛药物无法奏效。18、【单选题】、【单选题】血栓闭塞性脉管炎病人出现静息痛表明其临床分期至少是血栓闭塞性脉管炎病人出现静息痛表明其临床分期至少是()(
11、)A:I 期B:期C:期D:期答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎结合 Fontaine 分类方法，临床上可分为 4 期期:临床症状不明显，或仅有患肢麻木、发凉、感觉异常等症状，色泽苍白，足背和或胫后动脉搏动减弱，踝肱0.9期:以间歇性跛行为突出症状，患肢皮温进一步降低，色泽苍白更为明显。同时出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲增厚、变形、小腿肌肉萎缩等。足背和（或）胫后动脉搏动消失.期:以缺血性静息痛为主要症状，疼痛剧烈，在期所有症状加重的基础上趾指腹出现暗红色泽尚伴有肢体远侧浮肿，组织濒临坏死。期:除临床症状继续加重，疼痛剧烈外，还出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和缺血性溃疡。此期，病变动脉完全闭塞，踝
12、肱指数0.3。侧支循环已不能维持组织存活。19、【单选题】、【单选题】某病人有明显颅内压增高症状，此时慎用的检查是某病人有明显颅内压增高症状，此时慎用的检查是()()A:腰椎穿刺B:头颅 x 线检查C:头部 CTD:头部 MRI答案：A解析：有明显颅内压增高表现的患者，因腰穿可能引发脑疝而慎用。20、【单选题】、【单选题】小脑幕切迹疝的典型临床表现是小脑幕切迹疝的典型临床表现是()()A:多无意识障碍B:瞳孔变化少C:心跳先于呼吸停止D:瞳孔先缩小继之散大答案：D解析：小脑幕切迹疝临床表现头痛剧烈，呕吐频繁进行性意识障碍；患侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大（动眼神经麻痹）病变对侧面、舌及肢体瘫
13、痪（锥体束受压）晚期病人深昏迷双瞳散大，光反应消失，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大孔疝；呼吸先于心跳停止其中瞳孔变化是小脑幕切迹疝的典型临床表现。21、【单选题】、【单选题】女性，女性，6868 岁，因心脏疾病长期服用阿司匹林。近日出现头痛并渐加重，今日岁，因心脏疾病长期服用阿司匹林。近日出现头痛并渐加重，今日突然出现意识不清急诊人院。突然出现意识不清急诊人院。cTcT 示：颅骨内板与脑表面之间出现高密度半月形影，可能的医示：颅骨内板与脑表面之间出现高密度半月形影，可能的医疗诊断是疗诊断是()()A:硬脑膜外血肿B:脑震荡C:硬脑膜下血肿D:脑实质出血答案：C解析：硬脑膜外
14、血肿:CT 检查表现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，常伴有颅骨骨折或颅内积气。脑震荡:CT 检查无异常发现。硬脑膜下血肿:CT 检查表现颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度和混合密度的新月形或半月形影，伴点状或片状脑挫裂伤灶。脑实质出血:CT 检查表现脑内高密度区，周围伴有点状、片状高密度出血灶以及低密度水肿区。22、【单选题】、【单选题】肋骨骨折中，较多见的骨折部位是肋骨骨折中，较多见的骨折部位是()()A:第 l3 肋骨B:第 47 肋骨C:第 810 肋骨D:第 1112 肋骨答案：B解析：第 1-3 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生骨折。第 47 肋骨
15、较长且固定，最易折断。第 8-10 肋骨虽较长，但前端与胸骨连成助弓，弹性较大，亦不易折断。第 11-12 肋骨前端游离不固定，故也不易折断。23、【单选题】、【单选题】食管癌术后发生吻合口瘘的原因不包括食管癌术后发生吻合口瘘的原因不包括()()A:食管的解剖特点B:营养不良C:吻合口张力大D:每日进食次数太多答案：D解析：少食多餐是预防吻合口瘘的措施。24、【单选题】、【单选题】尿道损伤常见的后期并发症是尿道损伤常见的后期并发症是()()A:会阴部血肿B:血尿C:感染D:尿道狭窄答案：D解析：尿道损伤常见的后期并发症是尿道狭窄，会阴部血肿、血尿、感染不是并发症，是临床表现。25、【单选题】、
16、【单选题】男性，男性，5050 岁，间歇无痛性血尿岁，间歇无痛性血尿 3 3 个月，诊断为左侧肾癌，该病人出现血尿表个月，诊断为左侧肾癌，该病人出现血尿表明明()()A:早期肾癌B:晚期肾癌C:肿瘤内出血D:肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜答案：D解析：血尿常为间歇性、无痛性，说明肾癌已侵入肾盏、肾盂。26、【单选题】、【单选题】儿童急性化脓性骨髓炎的好发部位是儿童急性化脓性骨髓炎的好发部位是()()A:肋骨上端B:髋骨C:胫骨下端D:股骨下端答案：D解析：急性血源性骨髓炎易发生在生长活跃的长骨干骺端，以胫骨上端、股骨下端为最多，其次是肱骨、髂骨等部位。27、【单选题】、【单选题】慢性骨髓炎急性发作时
17、，不正确的处理方法是慢性骨髓炎急性发作时，不正确的处理方法是()()A:抗生素治疗B:局部切开引流C:局部制动D:手术钻孔引流答案：D解析：慢性骨髓炎急性发作时，仅可行局部切开引流术，不宜作其他骨骼手术。28、【单选题】、【单选题】符合骨软骨瘤的临床特点的是符合骨软骨瘤的临床特点的是()()A:肿瘤生长迅速B:X 线平片示 Codman 三角C:多数无症状，无意中发现骨性包块D:常见于手足管状骨答案：C解析：无痛的骨性肿块是骨软骨瘤的主要症状，好发于生长活跃的干骺端，以股骨下端、胫骨上端多见。当肿块增大压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等影响功能，出现疼痛。X 线平片示干骺端骨隆起，软骨帽一般不
18、显影。29、【单选题】、【单选题】颈椎病中最严重的类型是颈椎病中最严重的类型是()()A:脊髓型B:神经根型C:椎动脉型D:交感型答案：A解析：脊髓型是颈椎病中最严重的类型。30、【单选题】、【单选题】易造成膝关节半月板损伤的活动是易造成膝关节半月板损伤的活动是()()A:下蹲B:身体前屈C:半蹲时转身D:长期站立答案：C解析：膝关节半屈位时，骤然转身，股骨课和胫骨课挤压撕裂半月板，常由于运动损伤和负重转体所引起。31、【问答题】、【问答题】甲亢病人术前药物准备的目的是降低甲亢病人术前药物准备的目的是降低()()和减轻和减轻()()。答案：答案：基础代谢率、甲状腺肿太及充血32、【问答题】、【
19、问答题】胃大部切除术后出现倾倒综合征的根本原因为胃大部切除术后出现倾倒综合征的根本原因为()()，处理方法以，处理方法以()()为主。为主。答案：答案：胃排空过快、饮食调整33、【问答题】、【问答题】门静脉系统与腔静脉之间存在门静脉系统与腔静脉之间存在()()处交通支，其中最主要的是处交通支，其中最主要的是()()交通支。交通支。答案：答案：胃底、食管下段34、【问答题】、【问答题】胆管结石的病理改变主要取决于结石造成胆管结石的病理改变主要取决于结石造成()()的程度及有无继发的程度及有无继发()()的发生。的发生。答案：答案:梗阻、感染35、【问答题】、【问答题】经皮肝穿刺胆道造影经皮肝穿刺
20、胆道造影(PTc)(PTc)检查时可能会出现胆漏检查时可能会出现胆漏()()和和()()等并发症。等并发症。答案：答案:出血、(胆道)感染36、【问答题】、【问答题】下肢静脉曲张好发于下肢静脉曲张好发于()()或或()()的人群。的人群。答案：答案：从事重体力劳动、长期站立工作37、【问答题】、【问答题】食管癌发生部位以食管癌发生部位以最多见最多见;其典型临床表现是其典型临床表现是()()。答案：答案：中胸段、进行性吞咽困难38、【问答题】、【问答题】上肢支具的主要作用是维持上肢各关节和手的功能位、预防和纠正上肢支具的主要作用是维持上肢各关节和手的功能位、预防和纠正()()，保护，保护()()
21、。答案：答案：畸形、残肢(指)的功能39、【问答题】、【问答题】骨折的急救处理主要包括抢救生命、妥善处理伤口、妥善骨折的急救处理主要包括抢救生命、妥善处理伤口、妥善()()和迅速和迅速()()。答案：答案:固定、转送40、【问答题】、【问答题】急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎 x x 线检查时会出现典型线检查时会出现典型()()。对早期诊断该病有重要意义的。对早期诊断该病有重要意义的检查是检查是()()。答案：答案：葱皮样阴影、脓肿分层穿刺41、【问答题】、【问答题】名词解释：灭菌名词解释：灭菌答案：答：彻底杀灭物品上的一切微生物，包括芽孢，其具体措施多为物理方法，以高压蒸汽灭菌为主。42、【
22、问答题】、【问答题】名词解释：内生水名词解释：内生水答案：答：机体在新陈代谢过程中，糖类、蛋白质、脂肪三大物质在氧化过程中所生成的水，称为内生水。43、【问答题】、【问答题】名词解释：动力性肠梗阻名词解释：动力性肠梗阻答案：答：器质性的肠腔狭窄，由神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠管痉挛，而使肠内容物不能正常运行。44、【问答题】、【问答题】名词解释：头皮撕脱伤名词解释：头皮撕脱伤答案：答：常因头发被卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下层连同颅骨骨膜一并撕脱，伤后可因大量出血及疼痛而发生休克。45、【问答题】、【问答题】名词解释：急性尿潴留名词解释：急性尿潴留答案：答：由于各
23、种原因导致变发的膀胱胀满、尿液不能排出，称为急性尿潴留。46、【问答题】、【问答题】简述中心静脉压与血压变化的临床意义以及相应处理方法。简述中心静脉压与血压变化的临床意义以及相应处理方法。答案：答：cvP(中心静脉压)与 BP(血压)均低，表明血容量不足，应当加速补液;cVP 低而BP 正常，表明血容量相对不足，应适当补液;CVP 高而 BP 低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药;cvP 高而 BP 正常，表明容量血管过度收缩，应使用扩血管药;CVP 正常而BP 低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药。47、【问答题】、【问答题】简述张力性气胸病人的处理原则。简述张力性气
24、胸病人的处理原则。答案：答：张力性气胸的急救原则是分秒必争，立即排气，降低胸膜腔内压力。用一粗针头在伤侧第 2 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，如有条件应在锁骨中线第 2 肋间放置胸腔闭式引流管。如果肺、支气管有较大裂伤，应及早胸部探查，修补裂口，或需作肺段、叶切除术。应用抗生素防治感染。48、【问答题】、【问答题】简述尿三杯试验的方法及临床意义。简述尿三杯试验的方法及临床意义。答案：答：于病人排尿的开始、中间及终末时各取尿标本，分别盛于容器内，收集时排尿应连续不停顿，可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位。若第一杯尿液异常，提示病变在前尿道;第三杯异常，提示病变在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区;三杯
25、尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。49、【问答题】、【问答题】女性，女性，4545 岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气 3 3 天而就诊。查体：天而就诊。查体：T36.8T36.8，P84P84 次次/分，分，R20R20 次次/分，分，BP90/60mmHgBP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀。，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀。无固定点压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹膜刺激征无固定点压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹膜刺激征(一一)，移动性浊音，移动性浊音(一一)。腹部摄。腹部摄片可见小肠多个气液平面。病人片可见小
26、肠多个气液平面。病人 1 1 个月前曾在外院行肠粘连松解术。问：个月前曾在外院行肠粘连松解术。问：(1)(1)该病人可能的医该病人可能的医疗诊断是什么疗诊断是什么?(2)?(2)列举目前列举目前 2 2 个主要的护理诊断个主要的护理诊断/问题。问题。(3)(3)目前主要的护理措施是什么目前主要的护理措施是什么?答案：答：(1)惠性(粘连性)肠梗阻，脱水。(2)疼痛：与肠梗阻有关;潜在并发症：肠铰窄，水电解质酸碱失衡。(3)禁食、胃肠减压，半卧位，补液，遵医嘱应用抗生素，镇静止痛，密切观察病情。50、【问答题】、【问答题】男性，男性，4040 岁。被重物砸伤双大腿造成双股骨干骨折，急送医院就诊。
27、病人表岁。被重物砸伤双大腿造成双股骨干骨折，急送医院就诊。病人表情痛苦，面色苍白、手足湿冷，血压情痛苦，面色苍白、手足湿冷，血压 95/65mmHg95/65mmHg，心率，心率 105105 次次/分。经紧急处理后，病情基本分。经紧急处理后，病情基本缓解，但病人突然出现烦躁不安，呼吸困难，皮肤出现点状出血点，肢体发绀发凉。问：缓解，但病人突然出现烦躁不安，呼吸困难，皮肤出现点状出血点，肢体发绀发凉。问：(1)(1)该病人就诊时的紧急处理措施是什么该病人就诊时的紧急处理措施是什么?(2)?(2)病人突发呼吸困难的可能原因是什么病人突发呼吸困难的可能原因是什么?此时的处理原此时的处理原则是什么则是什么?答案：答：(1)紧急处理：抗体克(补液、输血)，镇痛、简单固定，病情观察。(2)痛人可能出现了脂肪栓塞。处理原则：严密监测生命体征，特剐是呼吸情况、心电图、动脉血气;积极合理抗凝或溶栓治疗;预防栓塞引起的继发井发症;预防肢体坏死;加强心理支持。
