1、脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构2脑干的外形脑干的外形脑干网状结构3脑干的分部和内部结构脑干的分部和内部结构 顶部顶部 室腔部室腔部 被盖部被盖部 基底部基底部中脑中脑 顶盖、顶盖前区顶盖、顶盖前区 中脑水管中脑水管 脑脑N N核核 大脑脚底大脑脚底脑桥脑桥 上、下髓帆上、下髓帆 第四脑室第四脑室 非脑非脑N N核核 基底部基底部 延髓延髓 上行丘系上行丘系 开放部开放部 第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织 第四脑室第四脑室 下行传导束下行传导束 锥体锥体 闭合部闭合部 后索、薄楔束核后索、薄楔束核 中央管中央管 网状结构网状结构 前索前索 脑干网状结构4脑干的分部和内部结构脑干的分部和内部
2、结构q脑神经核脑神经核q非脑神经核非脑神经核q传导束传导束q网状结构网状结构脑干网状结构5网状结构的定义网状结构的定义q在脑干中央（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延在脑干中央（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延髓中央灰质的腹外侧，被盖的广大区域内），除了边界明髓中央灰质的腹外侧，被盖的广大区域内），除了边界明显的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内侧显的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内侧丘系、内侧纵束等）以外，布满了各种大小不等的细胞团丘系、内侧纵束等）以外，布满了各种大小不等的细胞团,它们与其本身的树突、轴突以及来自各不同部位的细胞轴它们与其本身的树突、轴突以及
3、来自各不同部位的细胞轴突或侧支混杂在一起，称为突或侧支混杂在一起，称为脑干网状结构脑干网状结构 reticular formationq其中大部分其中大部分细胞呈弥散分布细胞呈弥散分布,不形成明确的核团。低等脊不形成明确的核团。低等脊椎动物的中枢神经系统椎动物的中枢神经系统,大部分由网状结构组成大部分由网状结构组成,它代表脑它代表脑在进化上的在进化上的古老部分古老部分。q脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的板层有关。板层有关。脑干网状结构6网状结构的进化网状结构的
4、进化q来自神经管的基板与翼板之间的神经组织来自神经管的基板与翼板之间的神经组织q原始脊椎动物原始脊椎动物的脑干：弥散的网状的脑干：弥散的网状-无明确的核团和纤维束无明确的核团和纤维束q高等脊椎动物高等脊椎动物的脑干：的脑干：大脑新皮质大脑新皮质-脑干大核团和纤维束脑干大核团和纤维束-脊髓脊髓网状结构细胞数量增多、分化和联系更复杂网状结构细胞数量增多、分化和联系更复杂（是脑的最古老部分（是脑的最古老部分-原始的脑，代表着网状神经系）原始的脑，代表着网状神经系）脑干网状结构7网状结构的特点网状结构的特点q结构：结构：多神经元和多突触多神经元和多突触含不同化学递质核团含不同化学递质核团(Ach,CA
5、,NE,AE,DA,5-TH)q联系：联系：树突分支多而长，接受各种感觉信息（非特异性传入）树突分支多而长，接受各种感觉信息（非特异性传入）传出纤维直接或间接联系中枢各级水平传出纤维直接或间接联系中枢各级水平是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别以向上、下以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别以向上、下方投射为主。方投射为主。脑干网状结构8历史历史q1865年年Deitor首先提出首先提出q1957年年Brodal分区：分区：具有明确的细胞构筑、纤维联系与内在的组合，可分：具有明确的细胞构筑、纤
6、维联系与内在的组合，可分：外侧区外侧区(联络区联络区)：延髓、脑桥的外侧：延髓、脑桥的外侧1/3,中、小型神中、小型神经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维主要与内侧区联系主要与内侧区联系 内侧区内侧区(效应区效应区)：延髓、脑桥的内侧：延髓、脑桥的内侧2/3，以及中脑，以及中脑被盖的大部被盖的大部,大型神经元为主。它们一方面经多突触大型神经元为主。它们一方面经多突触联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至脊髓前角细胞。脊髓前角细胞。q1958年年 Scheibel Golgi银染法银染法 外侧区
7、外侧区：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团明显。明显。内侧区内侧区：轴突长：轴突长,分上、下支分上、下支,与脑干纵轴平行走行。与脑干纵轴平行走行。沿途分侧支沿途分侧支,多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴排列。排列。脑干网状结构9网状结构的核团网状结构的核团 nuclei of RFq小脑性网状核小脑性网状核cerebellar reticular Nuq非小脑性网状核非小脑性网状核 nocerebellar reticular Nu中缝核群中缝核群内侧（中央）核群内侧（中央）核群外侧核群外侧核群脑干网状结构10小脑性网状
8、核小脑性网状核 cerebellar reticular Nu q外侧网状核外侧网状核lateral reticular Nu.延髓下份至延髓下份至桥延交界桥延交界,延髓腹外侧延髓腹外侧,橄榄下半部背外侧橄榄下半部背外侧q旁正中网状核旁正中网状核paramedian reticular Nu.延延髓上份至脑桥下份髓上份至脑桥下份,内侧丘系背侧，中缝核内侧丘系背侧，中缝核腹外侧腹外侧q脑桥被盖网状核脑桥被盖网状核 tegmentoreticular Nu.of pons 又名又名翼状核翼状核pteerygoid nucleus：位：位于脑桥的内侧丘系背内侧的被盖内于脑桥的内侧丘系背内侧的被盖内,
9、中央上核中央上核腹外侧。似为脑桥核向被盖的延伸腹外侧。似为脑桥核向被盖的延伸,主要由中主要由中型多极细胞组成。型多极细胞组成。中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核等到小脑的传入纤维等到小脑的传入纤维脑干网状结构11小脑性网状核小脑性网状核 cerebellar reticular NuqBrodal 提出这三个网状核发出纤维投射到小脑，它们在联系和功能上与其它网状核尚有区别，其作用更像是脊髓小脑束，三叉小脑束的补充，应不属于网状结构。小脑性小脑性网状网状核核网状网状结构结构旧小脑旧小脑骨骼肌骨骼肌皮质皮质前庭核前庭核脊髓脊髓脑干网状结构12正中柱正中
10、柱(中缝核群中缝核群)q神经元占旁正中区，呈薄垂直片，神经元占旁正中区，呈薄垂直片，在中线混杂在一起，总称在中线混杂在一起，总称中缝核中缝核Nu raphes。神经元多是。神经元多是5-羟色胺羟色胺能能,聚集成聚集成B1-9九个核簇，各核团九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。之间相移行，无明显界限。自尾侧自尾侧向吻侧：向吻侧：中缝隐核、中缝苍白核、中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核、中缝桥核、中央上核、中缝大核、中缝桥核、中央上核、中缝背核和线形核。中缝背核和线形核。脑干网状结构13正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q中缝隐核中缝隐核 nuclei raphe obscures：位于延髓中下部至
11、脑桥下部被盖的背位于延髓中下部至脑桥下部被盖的背侧侧,室底深面室底深面。由锥体交叉延至上橄。由锥体交叉延至上橄榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由大、中、小型细胞组成大、中、小型细胞组成,核大偏位核大偏位,胞胞体呈圆形或椭圆形体呈圆形或椭圆形,胞浆很少胞浆很少,尼氏体尼氏体染色不明显染色不明显脑干网状结构14正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q中缝苍白核中缝苍白核nucleus raphe pallidus位于延髓下部，位于延髓下部，中缝隐核的腹侧、中缝隐核的腹侧、锥锥体背侧体背侧，不成对。由中、小细细胞组不成对。由中、小细细胞组成成,细胞核多数居中细胞核多数居中,少
12、数偏位少数偏位,约约30%30%细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色苍白而名。苍白而名。脑干网状结构15正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q中缝大核中缝大核nucleus raphae magnus 位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部的的被盖腹侧被盖腹侧中缝的两侧，其中缝的两侧，其腹侧邻腹侧邻近斜方体近斜方体。核团由大、中型卵圆形。核团由大、中型卵圆形和多极细胞组成和多极细胞组成,核偏位核偏位,10%,10%的细胞的细胞有双核仁有双核仁,胞质内含有染色适中的粗胞质内含有染色适中的
13、粗尼氏体尼氏体,偶见巨大多极细胞。偶见巨大多极细胞。脑干网状结构16正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q脑桥中缝核又称中央下核脑桥中缝核又称中央下核nucleus raphe pontis：位于位于脑桥中部以下的被盖内脑桥中部以下的被盖内,占占内内侧丘系与顶盖脊髓束之间侧丘系与顶盖脊髓束之间的中的中缝两侧。由中、小型多极细胞缝两侧。由中、小型多极细胞组成。核居中或偏位组成。核居中或偏位,含有中含有中等大小尼氏体等大小尼氏体,细胞密集。细胞密集。脑干网状结构17正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q中央上核中央上核superior central nucleus：位于脑桥中部至中脑位于脑桥中部至中脑下
14、部中缝的两侧，下部中缝的两侧，内侧纵束的腹内侧纵束的腹侧侧、小脑上脚交叉前方小脑上脚交叉前方，其，其腹侧腹侧与中缝脑桥核的背侧相互重叠与中缝脑桥核的背侧相互重叠,由一群较密集的小型细胞组成，由一群较密集的小型细胞组成，胞体常彼此靠近成对排列，核偏胞体常彼此靠近成对排列，核偏位位,胞质少，含中等染色的尼氏胞质少，含中等染色的尼氏体。体。脑干网状结构18正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q中缝背核中缝背核raphe dorsal nucleus下丘平面，在下丘平面，在中央灰质的腹侧中央灰质的腹侧、滑车滑车N N核背侧核背侧。脑桥上部向上至中。脑桥上部向上至中脑动眼神经核尾侧部，由中型卵脑动眼神经核尾
15、侧部，由中型卵圆形、梭形细胞组成圆形、梭形细胞组成,核偏位核偏位,尼尼氏体粗大深染氏体粗大深染,排列密集排列密集脑干网状结构19正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q尾侧线形核尾侧线形核Nu.linearis caudalis 下丘平面，位于中脑被盖内下丘平面，位于中脑被盖内,脚间脚间核的背侧核的背侧。为一个不成对的中线核。为一个不成对的中线核团团,该核由卵圆形和梭形细胞组成该核由卵圆形和梭形细胞组成,以中型为主。核偏位以中型为主。核偏位,胞质内含有粗胞质内含有粗大的尼氏体。细胞排列较密集。大的尼氏体。细胞排列较密集。脑干网状结构20正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q中间线形核中间线形核 Nu l
16、inearis Nu linearis intermediusintermedius 上丘平面，是一个分上丘平面，是一个分散不成对的中线核团散不成对的中线核团,下起自线形下起自线形尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧端端,核的吻侧位于核的吻侧位于被盖的腹侧部被盖的腹侧部,红红核的腹侧核的腹侧。脑干网状结构21正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q嘴侧线形核嘴侧线形核Nu linears rostralisNu linears rostralis上丘平面，位于中脑中线的两侧上丘平面，位于中脑中线的两侧,动眼神经根的内侧动眼神经根的内侧,向头端稍延伸向头端稍延伸超过中脑和间脑的
17、交界处。该核团超过中脑和间脑的交界处。该核团以中等大小细胞为主以中等大小细胞为主,内杂有大型内杂有大型和小型的细胞。和小型的细胞。脑干网状结构22正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)的纤维联系的纤维联系q中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往返的纤维联系。返的纤维联系。脑干网状结构23中缝核群的纤维联系中缝核群的纤维联系 传入纤维束传入纤维束联联 系系脊髓中缝纤维脊髓中缝纤维 脊髓全长，经前外侧索的脊髓网状束上升至中缝苍白脊髓全长，经前外侧索的脊髓网状束上升至中缝苍白核和中缝大核。核和中缝大核。脑干中缝纤维脑干中缝纤维起自脑干的感觉核，如三叉神经脑桥核和脊
18、束核、前起自脑干的感觉核，如三叉神经脑桥核和脊束核、前庭神经核和上丘后连合核，终止于中缝大核。中缝核庭神经核和上丘后连合核，终止于中缝大核。中缝核之间也有往返的纤维联系之间也有往返的纤维联系 间脑中缝纤维间脑中缝纤维丘脑束旁核发出纤维终止于中缝大核。下丘脑的视前丘脑束旁核发出纤维终止于中缝大核。下丘脑的视前核、视上核、乳头体核、背内侧核和丘脑上部神经核核、视上核、乳头体核、背内侧核和丘脑上部神经核的纤维终止于中缝背核的纤维终止于中缝背核。端脑中缝纤维端脑中缝纤维双侧皮质运动感觉区发出纤维经内囊、锥体束入脑干双侧皮质运动感觉区发出纤维经内囊、锥体束入脑干止于中缝大核、中缝苍白核的旗侧部，少量纤维
19、终止止于中缝大核、中缝苍白核的旗侧部，少量纤维终止于中央上核于中央上核 双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓脑干网状结构24传出纤维束传出纤维束联联 系系中缝脊髓纤维中缝脊髓纤维 中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核和中缝背核等，发出纤维在中缝内下降，行向延髓腹外侧部，沿锥体外侧下降，分成两束：中缝脊髓腹侧束位于前外侧索内下行，至同侧脊髓前角外侧区，易化伤害反应；中缝脊髓背侧束位于后索的后部，至同侧的脊髓后角Rexed I-V层，抑制痛觉。中缝脊髓中间束：止于脊髓内脏节前神经元，抑制内脏活动。中缝脑干纤维中缝脑干纤维 中缝大核有纤维至迷走神经背核、
20、孤束核、下橄榄核和斜方体核。中缝背核发出纤维至中脑黑质、中脑导水管周围灰质等，调节躯体运动。中缝大核和中缝背核的纤维也至三叉神经脑桥核和脊束核。中缝网状核纤维中缝网状核纤维中缝大核的纤维止于巨细胞网状核 中缝间脑纤维中缝间脑纤维中央上核、中缝背核等发出纤维，行于被盖部，主要投射至丘脑前核群、腹前核、丘脑内侧背核、束旁核、中线核与绍核。还有大量纤维攀附于内侧前脑束，沿途终止于下丘脑外侧区、乳头体核、下丘脑前核、交叉上核和背内侧核等 中缝端脑纤维中缝端脑纤维中央上核、中央背核发出纤维行至下丘脑的前端分散呈大小不等的纤维束，向吻侧终止于视前核、隔核、嗅结节和额叶皮质；其他纤维弓形向外行投射至隔核、斜
21、角带、尾状核、壳核、前梨区皮质、杏仁体和内嗅皮质前部；另一束向背侧束与扣带束，并随扣带纤维分市于额、顶和枕叶的新皮质，并有纤维通过额叶、海马旁回，最后到达海马。调节精神活动睡眠觉醒 中缝小脑纤维中缝小脑纤维中缝隐核、中缝苍白核中脚终止于小脑的中央核 脑干网状结构25内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q靠近中线，位于中缝核群的外侧，占靠近中线，位于中缝核群的外侧，占RF的内侧的内侧2/3。内侧柱在延髓下部不。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。从延髓上部自下而上计有：从延髓上部自下而上计有：延髓中央延髓中央核、核、巨细胞网状核、脑桥尾侧网状巨细胞网
22、状核、脑桥尾侧网状核、脑桥嘴侧网状核、核、脑桥嘴侧网状核、楔形核楔形核、楔、楔形下核形下核qWebster把蓝斑和蓝斑下核也归入此把蓝斑和蓝斑下核也归入此区核群。此两核的细胞形态较特殊，区核群。此两核的细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分布范围很广发出的纤维分布范围很广脑干网状结构26内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q延髓中央核延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份：位于延髓下份外侧网状核的内侧外侧网状核的内侧,下橄榄核下部的下橄榄核下部的背内侧背内侧,主要由小和中型细胞组成主要由小
23、和中型细胞组成,它它可分背可分背,腹两个亚核。腹两个亚核。脑干网状结构27内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q巨细胞网状核巨细胞网状核 nucleus reticularis gigantocellularis：位于延髓上份至脑桥中下份被盖位于延髓上份至脑桥中下份被盖的腹内侧部的腹内侧部,下橄榄核上部背侧。下橄榄核上部背侧。该核向下与延髓腹侧的中央核相该核向下与延髓腹侧的中央核相延续延续,向上可延伸至三叉神经运向上可延伸至三叉神经运动核的尾端水平动核的尾端水平,主要由巨大深主要由巨大深染、多极细胞组成。染、多极细胞组成。巨细胞巨细胞排列排列稀疏，其间混杂一些大、中、小稀疏，其间混杂一些大、中、小
24、型梭形或三角形细胞。型梭形或三角形细胞。脑干网状结构28内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q脑桥尾侧网状核脑桥尾侧网状核nucleus reticularis pontis caudalis：位于脑桥中部，被盖大部，三叉位于脑桥中部，被盖大部，三叉神经运动核以上的平面至脑桥中神经运动核以上的平面至脑桥中部。该核为巨细胞网状核的向上部。该核为巨细胞网状核的向上延续，由中、小型三角形和梭形延续，由中、小型三角形和梭形的细胞组成的细胞组成,细胞淡染细胞淡染,此外此外,有少有少量巨型和大型多极细胞。量巨型和大型多极细胞。脑干网状结构29内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q脑桥吻侧网状核脑桥吻侧网状核nuc
25、leus reticularis pontis oralis：位于位于脑桥上部的被盖内脑桥上部的被盖内,其下端与尾侧其下端与尾侧网状核相续网状核相续,该核向上延伸至中脑该核向上延伸至中脑下部。由大、中和小型多极细胞下部。由大、中和小型多极细胞组成。中、小型细胞为三角型或组成。中、小型细胞为三角型或不规则椭圆形，尼氏体不明显。不规则椭圆形，尼氏体不明显。巨型细胞多散在于核下部。该核巨型细胞多散在于核下部。该核与脑桥尾侧网状核相比，细胞多，与脑桥尾侧网状核相比，细胞多，染色较深。染色较深。脑干网状结构30内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q楔形核楔形核 nucleus cuneiformis：位于中
26、脑被盖，导水管周围灰质位于中脑被盖，导水管周围灰质的腹外侧的腹外侧,被盖中央束的外侧被盖中央束的外侧,由由中、小型三角形、棱形或椭固形中、小型三角形、棱形或椭固形细胞组成。细胞组成。q楔形下核楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中脑被盖位于中脑被盖的外侧部的外侧部,楔状核的腹侧楔状核的腹侧,由中型由中型三角形或梭形细胞组成三角形或梭形细胞组成,其中散在其中散在有大型的细胞。有大型的细胞。脑干网状结构31内侧区的纤维联系内侧区的纤维联系 传入纤维传入纤维联联 系系脊髓脊髓脊髓网状束脊髓网状束;二级感觉纤维侧支（主要先止于外侧区二级感觉纤维侧支（主要先止于外侧区,经经中继再
27、转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、中继再转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核 脑神经感觉脑神经感觉核核二级感觉纤维的侧支，如孤束核、三叉神经脊束核、前二级感觉纤维的侧支，如孤束核、三叉神经脊束核、前庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信息经顶庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信息经顶盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前脑内侧束
28、进入中脑网状结构。脑内侧束进入中脑网状结构。小脑顶核小脑顶核至对侧延髓的网状结构内侧区至对侧延髓的网状结构内侧区下丘脑外侧下丘脑外侧区与苍白球区与苍白球主要终止于中脑网状结构主要终止于中脑网状结构新皮质区新皮质区和皮质脊髓束同行或其侧枝，至脑桥和延髓的网状结构和皮质脊髓束同行或其侧枝，至脑桥和延髓的网状结构 脑干网状结构32内侧区的纤维联系内侧区的纤维联系传出纤维传出纤维起止起止网状丘脑纤维网状丘脑纤维网状结构内侧区的各级核群投射至丘脑板内核，其网状结构内侧区的各级核群投射至丘脑板内核，其中有的是直接投射，有的是经过网状结构多级神经中有的是直接投射，有的是经过网状结构多级神经元的链锁。板内核有
29、广泛直接投射至大脑皮质元的链锁。板内核有广泛直接投射至大脑皮质延髓网状脊髓束延髓网状脊髓束起自巨细胞网状核，大部分纤维交叉下行于脊髓全起自巨细胞网状核，大部分纤维交叉下行于脊髓全长外侧索前份的深部，主要终止于中间带的中央份长外侧索前份的深部，主要终止于中间带的中央份与背外侧部与背外侧部(Rexed)。抑制支配颈肌的。抑制支配颈肌的和和神经神经元。元。脑桥网状脊髓束脑桥网状脊髓束起自同侧的脑桥嘴侧网状核的后份和脑桥尾侧网状起自同侧的脑桥嘴侧网状核的后份和脑桥尾侧网状核，极少量来自对侧，在脊髓全长的前索内侧部，核，极少量来自对侧，在脊髓全长的前索内侧部，纤维终止于灰质中间带的前内侧份纤维终止于灰质
30、中间带的前内侧份(Rexed)，少数纤维经白质前连合交叉至对侧。易化支配中轴少数纤维经白质前连合交叉至对侧。易化支配中轴肌肌,近端四肢肌的近端四肢肌的和和神经元。神经元。脑干网状结构33内侧区的纤维联系内侧区的纤维联系q脑桥网状脊髓束脑桥网状脊髓束pontoreticulospinal tract 主要起于脑桥首侧网状核的尾侧部及尾侧网状核，其纤维于被盖部的内侧区及脊髓前索内下降，又称网状脊髓内侧束。止于-，易化支配中轴肌、近端四肢肌的和神经元。q延髓网状脊髓束延髓网状脊髓束bulboreticulospinal tract 又称网状脊髓外侧束，起于巨细胞网状核区，其纤维有些交叉，有些不交叉，
31、经脑干被盖部降入脊髓的前外侧索内。止于双侧，抑制支配颈肌的和神经元。部分止于-，抑制感觉传入。脑干网状结构34外侧柱外侧柱(外侧核群外侧核群)q外侧区成自小细胞故叉称外侧区成自小细胞故叉称小细胞区小细胞区。该区位于三叉神经脑桥核与脊束全该区位于三叉神经脑桥核与脊束全长的内侧，网状内侧区核群的外侧长的内侧，网状内侧区核群的外侧,所占的范围较小所占的范围较小,在脑桥上份及中脑在脑桥上份及中脑区域更小。此核群自脑干尾侧向吻区域更小。此核群自脑干尾侧向吻侧共可分为侧共可分为,延髓外侧网状核、小细延髓外侧网状核、小细胞网状核、内侧与外侧臂旁核和脚胞网状核、内侧与外侧臂旁核和脚桥被盖网状核。桥被盖网状核。
32、脑干网状结构35外侧柱外侧柱(外侧核群外侧核群)q外侧网状核外侧网状核lateral reticularnucleus：位于延髓中位于延髓中央核的外侧央核的外侧,下橄榄核下端的背部下橄榄核下端的背部,由小细胞组成由小细胞组成,细胞排列较密集。细胞排列较密集。包含数个功能区包含数个功能区(心加速、加心加速、加压、减压、吸气、呼气压、减压、吸气、呼气)脑干网状结构36外侧柱外侧柱(外侧核群外侧核群)q小细胞网状核小细胞网状核nucleus reticular parvocellularis：位位于被盖的背外侧部于被盖的背外侧部,三叉神经脊三叉神经脊束核的内侧束核的内侧,前庭区的腹侧前庭区的腹侧,也
33、也即位于内侧区的脑桥吻侧即位于内侧区的脑桥吻侧,尾侧尾侧网状核和巨细胞网状核的外侧网状核和巨细胞网状核的外侧,此核由小细胞组成。此核由小细胞组成。脑干网状结构37外侧柱外侧柱(外侧核群外侧核群)q臂旁内侧臂旁内侧nucleus parabrachia1is medialis 和外和外侧核侧核nucleus parabrachia1is lateralis：位于脑桥上份小脑上位于脑桥上份小脑上脚的内侧与外侧。臂旁内侧核主脚的内侧与外侧。臂旁内侧核主要在小脑上脚的腹内侧要在小脑上脚的腹内侧,臂旁外臂旁外侧核位于上脚的背外侧侧核位于上脚的背外侧,两核团两核团均由小细胞组成均由小细胞组成,无明显的边界
34、。无明显的边界。脑干网状结构38外侧柱外侧柱(外侧核群外侧核群)q脚桥被盖核脚桥被盖核tegment peduneulopontis nucleus：位于中脑被盖的外侧位于中脑被盖的外侧,下丘的腹下丘的腹侧侧,底楔状核的腹内侧底楔状核的腹内侧,内侧丘内侧丘系的背内侧方系的背内侧方,此核被小脑上脚此核被小脑上脚的交叉纤维横过的交叉纤维横过,分成背外侧大分成背外侧大细胞密集部和腹侧小细胞弥散细胞密集部和腹侧小细胞弥散部。部。脑干网状结构39外侧区的纤维联外侧区的纤维联传入纤维传入纤维传传 出出脊神经、脑神经感觉脊神经、脑神经感觉二级纤维侧枝，脊髓二级纤维侧枝，脊髓网状束，网状束，小细胞网状核短轴突
35、发出升支与降支，小细胞网状核短轴突发出升支与降支，除与除与内侧区内侧区发生突触联系外，它们组成发生突触联系外，它们组成脑干固有纤维，分布到脑干固有纤维，分布到特殊内脏运动核特殊内脏运动核与舌下神经核，构成各种反射弧。与舌下神经核，构成各种反射弧。皮质网状纤维皮质网状纤维(对侧对侧)红核网状纤维红核网状纤维(对侧对侧)苍白球网状纤维苍白球网状纤维(对对侧侧)脚桥被盖网状核的密集部脚桥被盖网状核的密集部经中间神经元转接至脑干运动神经元，经中间神经元转接至脑干运动神经元，完成超脊髓节的功能，涉及控制精细、完成超脊髓节的功能，涉及控制精细、分化的运动分化的运动脑干网状结构41网状结构的功能网状结构的功
36、能q对大脑皮质兴奋性的影响对大脑皮质兴奋性的影响(睡眠、睡眠、觉醒和意识觉醒和意识)-网状上行激活系统网状上行激活系统ascending reticular activating system ARAS 网状上行激活系统包括网状上行激活系统包括脑干网状结构的感觉传入、脑干网状结构内侧核群（主要为小细胞网状核）及其向间脑的上行投射、间脑（丘脑板内核）向大脑皮质的广发区域的投射。中脑和间脑的尾侧区是ARAS的关键部位。脑干网状结构42网状结构的功能网状结构的功能网状结构接受特异性感觉信息汇入，经其多突触通路得到网状结构接受特异性感觉信息汇入，经其多突触通路得到汇集和分散，转化为非特异性的信息，可使
37、大脑皮质保持汇集和分散，转化为非特异性的信息，可使大脑皮质保持适度的意识和清醒，从而对各种传入信息保持良好的感知适度的意识和清醒，从而对各种传入信息保持良好的感知能力。对维持睡眠能力。对维持睡眠-觉醒状态，即入睡、唤醒、警觉和注觉醒状态，即入睡、唤醒、警觉和注意，起决定性作用。意，起决定性作用。ARASARAS的活动需要各种外界传入的冲动的支持，如果切断全的活动需要各种外界传入的冲动的支持，如果切断全部传入神经，动物也出现昏睡。部传入神经，动物也出现昏睡。临床上巴比妥催眠药临床上巴比妥催眠药,可能是由于阻断了上行激动系统的可能是由于阻断了上行激动系统的传导。一些全身麻醉的药物如乙隧可能是先抑制
38、了上传导。一些全身麻醉的药物如乙隧可能是先抑制了上行激动系统和大脑皮质的活动而发挥麻醉作用。行激动系统和大脑皮质的活动而发挥麻醉作用。损伤损伤ARASARAS会引起不同程度的意识障碍，甚至昏睡或昏迷。会引起不同程度的意识障碍，甚至昏睡或昏迷。网状上行抑制系统网状上行抑制系统ARISARIS 此系统起始于延髓孤束核周围和此系统起始于延髓孤束核周围和脑桥下部内侧的网状结构。对脑桥下部内侧的网状结构。对ARASARAS施以抑制性影响，与施以抑制性影响，与ARASARAS的动态平衡决定意识水平。的动态平衡决定意识水平。脑干网状结构43网状结构的功能网状结构的功能q对躯体运动的影响：对躯体运动的影响：抑
39、制区抑制区reticular inhibitory area 范围较小，范围较小，位于延髓网状结构的腹内侧区，相当于巨细位于延髓网状结构的腹内侧区，相当于巨细胞网状核（其最头侧部除外）及部分腹侧网胞网状核（其最头侧部除外）及部分腹侧网状核，发出延髓网状脊髓束，其终末与脊髓状核，发出延髓网状脊髓束，其终末与脊髓前角运动神经元构成抑制性突触前角运动神经元构成抑制性突触。可抑制脊。可抑制脊髓牵张反射，使肌张力下降；并使去大脑僵髓牵张反射，使肌张力下降；并使去大脑僵直动物的四肢变软；也可抑制大脑皮质引起直动物的四肢变软；也可抑制大脑皮质引起的躯体运动行为。其抑制效应以同侧更为明的躯体运动行为。其抑制效
40、应以同侧更为明显。抑制区的作用需要大脑皮质的启动（去显。抑制区的作用需要大脑皮质的启动（去大脑僵直）。大脑僵直）。脑干网状结构44网状结构的功能网状结构的功能q对躯体运动的影响：对躯体运动的影响：易化区易化区reticular facilitatory area 范围较范围较大，居抑制区的背外侧，贯穿脑干，并向上大，居抑制区的背外侧，贯穿脑干，并向上延伸至底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。发延伸至底丘脑、下丘脑及丘脑板内核群。发出脑桥网状脊髓束，其终末与脊髓前角运动出脑桥网状脊髓束，其终末与脊髓前角运动神经元构成兴奋性突触，从而增强脊髓牵张神经元构成兴奋性突触，从而增强脊髓牵张反射和肌张力。反射和
41、肌张力。这两区主要作用在伸肌，故分别称为这两区主要作用在伸肌，故分别称为“伸肌抑伸肌抑制区制区”和和“伸肌易化区伸肌易化区”。电刺激易化区的任。电刺激易化区的任一水平均可获得与抑制区相反的效应，而且也一水平均可获得与抑制区相反的效应，而且也是双侧性的。是双侧性的。脑干网状结构45网状结构的功能网状结构的功能q对植物神经的影响对植物神经的影响 心血管运动中枢心血管运动中枢 cardiovascular control centers：减压区减压区vasodilator area 位于位于延髓下份网状结构的延髓下份网状结构的腹内侧部腹内侧部(主要为孤主要为孤束核），接受颈动脉窦神经和主动脉神经束核
42、），接受颈动脉窦神经和主动脉神经的传入，发出纤维抑制巨细胞网状核和兴的传入，发出纤维抑制巨细胞网状核和兴奋迷走疑核，引起血管舒张和心率减慢。奋迷走疑核，引起血管舒张和心率减慢。加压区加压区vasoconstrictor area 位于位于延位于位于延髓脑桥网状结构髓脑桥网状结构背外侧部分背外侧部分（主要为巨细（主要为巨细胞网状核胞网状核)，经网状脊髓束与胸髓侧角细，经网状脊髓束与胸髓侧角细胞相联，兴奋时使心跳加快、血管收缩、胞相联，兴奋时使心跳加快、血管收缩、血压升高。血压升高。脑干网状结构具有调节心率、血压和血管收缩的机能脑干网状结构具有调节心率、血压和血管收缩的机能脑干网状结构46网状结构
43、的功能网状结构的功能q对植物神经活动的影响对植物神经活动的影响心抑制中枢心抑制中枢cardio-inhibitor center 迷走神经背核迷走神经背核心加速中枢心加速中枢cardioaccelerating center 神经元混神经元混杂于加压区杂于加压区呕吐中枢呕吐中枢vomiting center 位于延髓背外侧部，此位于延髓背外侧部，此部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳部接受迷走神经、极后区及前庭神经的纤维，与壳核、桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊核、桥脑泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中枢及脊髓运动神经元等均有密切联系，介以完成呕吐动作。髓运动神经元等均有密切联系，
44、介以完成呕吐动作。脑干网状结构47网状结构的功能网状结构的功能q对植物神经活动的影响对植物神经活动的影响呼吸运动中枢：呼吸运动中枢：在延髓闩附近的网状结构。刺在延髓闩附近的网状结构。刺激巨细胞网状核激巨细胞网状核,引起最大吸气反应。刺激小细引起最大吸气反应。刺激小细胞网状核引起呼气反应。胞网状核引起呼气反应。吸气中枢吸气中枢inspiratory centerinspiratory center在延髓中、上段在延髓中、上段网状结构的腹内侧，网状结构的腹内侧，呼气中枢呼气中枢expiratoryexpiratory centercenter在吸气中枢的背外侧在吸气中枢的背外侧(孤束核附近孤束核附
45、近)，两，两者之间存在密切联系，交互抑制，因而形成自者之间存在密切联系，交互抑制，因而形成自动的呼吸节律。动的呼吸节律。长吸中枢长吸中枢apneustic centerapneustic center位位于桥脑中下段的网状结构外侧部，兴奋时产生于桥脑中下段的网状结构外侧部，兴奋时产生长吸式呼吸。长吸式呼吸。呼吸调整中枢呼吸调整中枢pneumotaxic pneumotaxic centercenter 位于桥脑上段和中脑下段的网状结构背位于桥脑上段和中脑下段的网状结构背外侧外侧(包括蓝斑核包括蓝斑核)，其作用为调整长吸中枢。，其作用为调整长吸中枢。具有抑制吸气，及时向呼气转化。具有抑制吸气，及
46、时向呼气转化。呼吸中枢以延髓和脑桥最为重要，产生原始性呼吸节律呼吸中枢以延髓和脑桥最为重要，产生原始性呼吸节律的基本部位是在延髓。的基本部位是在延髓。脑干网状结构48网状结构的功能网状结构的功能q脑干网状结构与高级神经活动脑干网状结构与高级神经活动通过脑干网状结构向下丘脑-边缘系统的投射，它可能参与时-空性分辨、认知性映射、探究、酬谢、学习与记忆，以及情感变化等高级神经活动。这些复杂的神经活动涉及许多神经递质和神经调质交互作用机制，当以手术或药物改变网状结构功能状态时，上述功能都会产生深刻而微妙的变化。脑干网状结构49脑干网状结构50正中柱正中柱(中缝核群中缝核群)q神经元占旁正中区，呈薄垂直
47、片，在中线混杂在一起，总神经元占旁正中区，呈薄垂直片，在中线混杂在一起，总称称中缝核中缝核Nu raphes。神经元多是。神经元多是5-羟色胺能羟色胺能,聚集成聚集成B1-9九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。九个核簇，各核团之间相移行，无明显界限。q中缝核包括以下核团中缝核包括以下核团 中缝隐核中缝隐核 Nu raphes obscurus 延髓中份、室底深面延髓中份、室底深面 中缝苍白核中缝苍白核Nu raphes pallidus 隐核腹侧、锥体背侧隐核腹侧、锥体背侧 中缝大核中缝大核Nu raphes magnus 脑桥下份、斜方体背侧脑桥下份、斜方体背侧 脑桥中缝核脑桥中缝核(中
48、央下核中央下核)Nu raphes of pons 脑桥下份、内脑桥下份、内丘系与顶盖脊髓之间中线两侧丘系与顶盖脊髓之间中线两侧 中央上核中央上核superior raphes Nu 脑桥上份、上脚交叉前方脑桥上份、上脚交叉前方 中缝背核中缝背核 Nu raphes dorsalis 下丘平面、滑车下丘平面、滑车N核背侧核背侧 尾侧线形核尾侧线形核 Nu linearis caudalis 中脑被盖内中脑被盖内,脚间核的背侧脚间核的背侧 中间线形核中间线形核 Nu linearis intermedius 上丘平面上丘平面,动眼动眼N核背核背侧侧 嘴侧线形核嘴侧线形核Nu linears ro
49、stralis 上丘平面，动眼上丘平面，动眼N根内侧根内侧脑干网状结构51内侧柱内侧柱(中央核群中央核群)q靠近中线，位于中缝核群的外侧，占靠近中线，位于中缝核群的外侧，占RF的的内侧内侧2/3。内侧柱在延髓下部不明显，可能。内侧柱在延髓下部不明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。由中缝核外侧薄层为代表。q从延髓上部自下而上计有：从延髓上部自下而上计有：延髓中央核延髓中央核central Nu of MO-分腹背侧分腹背侧两群。延髓下份，薄层两群。延髓下份，薄层 巨细胞网状核巨细胞网状核gigantocellular RN-延髓延髓上份，下橄榄核背外侧上份，下橄榄核背外侧 脑桥尾侧网状核脑桥尾侧网
50、状核caudal pontine RN-脑脑桥下份，被盖大部桥下份，被盖大部 脑桥嘴侧网状核脑桥嘴侧网状核rosttral pontine RN-脑脑桥上份，被盖大部桥上份，被盖大部 楔形核楔形核 cuneiform Nu-中脑被盖，导中脑被盖，导水管周围灰质腹外侧水管周围灰质腹外侧 楔形下核楔形下核subcuneiform Nu-中脑被盖，中脑被盖，楔形核腹侧。楔形核腹侧。qWebster把蓝斑和蓝斑下核也归入此区核把蓝斑和蓝斑下核也归入此区核群。此两核的细胞形态较特殊，但纤维联群。此两核的细胞形态较特殊，但纤维联系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分系很像中缝核，细胞不多，发出的纤维分布范围
