1、 一例肝硬化腹水伴脐疝破溃一例肝硬化腹水伴脐疝破溃患者的护理患者的护理xxxxxxxxxxxxxxxxx4.护理难点分析护理难点分析3.伤口评估伤口评估2.病例介绍病例介绍1.护理体会护理体会5.护理过程护理过程 患者：高某，女，75岁 现病史：因反复腹胀两年，加重四十余天于2015年10月14日15：48收入院。诊断为：肝硬化失代偿期 腹腔积液 脐疝。既往有冠心病、糖尿病史，血糖控制不详，有血吸虫病史，有胆囊切除术史。病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍 否认高血压、肝炎病史 腹膨隆，可见腹壁静脉曲张及手术疤痕，脐部明显膨隆，表面皮肤破溃渗血实验室检查实验室检查2015年10月14日总胆红素38
2、.29 umol/L（参考值：3.42-20.5umol/L）总蛋白69.4g/L（参考值:65-85g/L）白蛋白25.1g/L（参考值:40-55g/L）球蛋白44.3g/L（参考值:20-40g/L）血钾2.87mmol/L（参考值：3.5-5.5mmol/L）血红蛋白114 g/L（参考值:115-150g/L）全身评估全身评估肝硬化失代偿期腹腔积液脐疝溃烂伤口首次评估伤口首次评估 肝硬化腹水并发脐疝破溃，腹部膨隆明显 脐疝突出，大小有8.5cm9cm5cm 伤口部分表皮缺失，大小有4.1cm6.5cm 伤口无潜行，无窦道，伤口外观为25%的红色组织，75%的黄色组织，伤口渗液为大量，
3、黄色清亮，无异味 伤口周围皮肤无红、肿及疼痛1.皮肤营养差，易发生感染，难愈合。2.大量的腹水通过破溃的伤口流出。3.活动受限，易发生压疮。4.伤口敷料和衣物被服频繁更换。感染的危险脐疝嵌顿的危险躯体移动障碍营养失调睡眠障碍护理问题护理问题护理措施护理措施 伤口护理 渗液管理 疼痛护理 基础护理 饮食护理 心理护理 睡眠护理10月21号第一次换药温生理盐水清洗 康维德的护理膏+爱乐康的造口袋+防漏条+抗返流的引流袋 10月22号第二次换药第二天因渗漏，给予更换造口袋，方法同第一次换药。12310月25号第三次换药10月29号第四次换药伤口愈合10月29号第四次换药伤口愈合伤口大小0.5cm0.
4、3cm，呈100%红色组织，周围上皮爬行良好，伤口没有渗液 继续治疗原发病 局部使用爱立肤泡沫敷料 饮食给予高蛋白、高热量、高维生素食物出院指导出院指导伤口前后对比伤口前后对比20152015年年1010月月2121号号 2015 2015年年1010月月2929号号一次性造口袋及引流袋收集渗液，可以正确观察，准确记录引流液、渗出液的颜色、量及性质，为临床治疗提供有效的参考资料。新型敷料用于伤口的愈合，效果良好,而且方法简单容易掌握，值得推广。针对肝硬化腹水并发脐疝破溃，既要做好渗液管理，又要做好伤口的处理，还要预防压疮，给我们的护理工作提出了更高的要求。不足 影像资料的留取不够规范，操作不够熟练。护理体会护理体会 1 刘增亮,李扬,白金宝,等。肝硬化腹水合并巨大脐疝与右腹股沟疝手术一例。中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（2）：2361 2吴丹,张秀,苑红，等。肝硬化大量腹水伴脐疝破溃1例的护理。现代中西医结合杂志,2011，10（20）：259 3莫冬莲,龙福芝,滕艳玲,等。肠造口袋用于引流管口渗液收集的效果。当代护士,2013，8（2）：145 参考文献参考文献
