1、学校及幼儿园传 染病防控核心 知识介绍 前前 言言 我区学校和托幼机构中，手足口病、流感、腮腺我区学校和托幼机构中，手足口病、流感、腮腺 炎、肺结核、水痘发病没有得到有效控制，炎、肺结核、水痘发病没有得到有效控制，2018年年 在在50多所幼儿园发生了手足口病了聚集性疫情，在部多所幼儿园发生了手足口病了聚集性疫情，在部 分学校发生了腮腺炎、流感、肺结核聚集性疫情。分学校发生了腮腺炎、流感、肺结核聚集性疫情。 秋冬季节，是呼吸道传染病高发季节。疾控中心秋冬季节，是呼吸道传染病高发季节。疾控中心 根据近年来传染病疫情资料分析，今年学校要特别关根据近年来传染病疫情资料分析，今年学校要特别关 注的传染
2、病主要有：流感、肺结核、腮腺炎。注的传染病主要有：流感、肺结核、腮腺炎。 主要内容 一、传染病防控基本知识 二、传染病防控主要技术措施 三、传染病疫情管理 四、组织保障措施 一、 传染病基本知识 传染病的概念 传染病传播条件 传染病的基本概念 传染病是指由病原微生物感染人体后产生的有 传染性的疾病。它是由生物性病原体引起的一类疾 病，能在人群中广泛传播，造成流行。 传染病流行的三个环节： 1、传染源：是指体内带有病原体，并不断向体外 排出病原体的人和动物。病人、携带者、受感染的 动物和昆虫。 2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他 易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液、消 化道。 3
3、、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力 的人。例如：所有儿童对手足口病均易感，未接种 过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。 传染病的预防 1、管理传染源（须住院或者居家隔离） 2、切断传播途径（通风、消毒、环境卫生） 3、保护易感人群（疫苗接种、良好习惯） 二、主要防控技术措施 （一）晨午检 流程；一问、二看、三摸、四量、五隔离、 六报告 二、主要防控技术措施 问：是不有不适、发热、皮疹、腹泻、黄胆等异常 症状或体征，家中成员有无类似症状 看：面部发红、面部背部胸部是否有皮疹、耳垂下 肿大、手足口腔皮疹或疱疹等 摸：用手背感触一下额头是否发热 量：对怀疑发热的学生用体温计测量体温 隔离：设置
4、隔离室，等待家长领回，隔离期间有老 师看守，嘱咐家长到正规医疗机构诊治。 水痘水痘 水痘水痘 2020/12/7 17 或平或凸的斑丘疹或疱疹 手手 足足 口口 病病 二、主要防控技术措施 报告：班主任将晨午检结果当日及时报告给 学校疫情报告人。 学校疫情报告人负责收集全校班级晨午检情 况，做好统计。发现可疑传染病疫情时向卫 生院报告。发现聚集或暴发疫情时应立即报 告学校领导和区疾控中心。 班级与学生班级与学生 学校教师学校教师 教师要教师要提醒班长或卫生委员提醒班长或卫生委员在发现以下情况时立即报告：在发现以下情况时立即报告： 有学生出现发热有学生出现发热、出疹出疹、咳嗽咳嗽、腹泻腹泻、呕吐
5、等症状；呕吐等症状； 班内有两个以上学生同时发病并有相似症状班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。 晨检时晨检时多个学生病假多个学生病假，一定要询问家长原因；一定要询问家长原因； 发现发现两个以上学生同时出现相似病症两个以上学生同时出现相似病症，如发热如发热、皮肤出疹皮肤出疹 子子、咳嗽咳嗽、腹泻腹泻、呕吐等症状呕吐等症状，应迅速报告专职应迅速报告专职（兼职兼职）卫卫 生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。 怀疑个别学生患有传染病怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并也要通知校方做出适宜处理并 叮嘱学生父母尽快带孩子就医叮嘱学生
6、父母尽快带孩子就医。 专职（兼职）卫专职（兼职）卫 生保健人员或学生保健人员或学 校传染病疫情报校传染病疫情报 告人或学校领导告人或学校领导 登记和跟踪各班级师生病假或患病情况登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及做好常规病假及 缺勤记录缺勤记录、健全学校晨检制度健全学校晨检制度。 发现以下异常情况发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助应立即上报当地疾控部门请求协助， 并向上级教育行政部门进行报告；并向上级教育行政部门进行报告； A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（5 例以上例以上）患病患病，并有类似症状或共同
7、用餐或饮水史；并有类似症状或共同用餐或饮水史； B.发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人 C.个别学生出现不明原因高热个别学生出现不明原因高热、呼吸急促呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻剧烈呕吐及腹泻 等症状等症状。 D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。 卫生部门卫生部门 教育部门教育部门 二、主要防控技术措施 （二）做好因病缺课追踪 对因为患病缺课的学生，班主任都要通过电 话的方式，追踪患病的详细情况，学校每天 汇总全校情况，进行综合分析。实现2个目的: 一是早期发现传染病患者和疑似患者，做到 早隔离早治疗；二是及时发现聚集性疫情， 及
8、时报告处理。 二、主要防控技术措施 （三）加强健康教育 充分利用健康教育课、班会、讲座、板报、网 络等多种形式对学生讲解卫生防病知识，如打喷嚏、 咳嗽时要用纸巾或手帕掩着口鼻，不要直接面对他 人；接触病人及呼吸道分泌物后要立即洗手；不要 喝生水，生吃瓜果要洗净；有病要及时就医等，以 提高学生的卫生防病意识和自我保护能力 。 二、主要防控技术措施 （四）抓好环境卫生（清洁校园行动） 教室、宿舍等每天通风换气，保持空气新 鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃 飞扬。通风措施看似容易、坚持落实也还难！ 学生经常停留的场所要定期进行消毒，教 室、桌椅、讲台、窗台、地面等等，可以用 含氯消毒剂进行消毒
9、。消毒必须做好全覆盖! 二、主要防控技术措施 （五）落实预防接种证查验制度 查验目的是确保全体儿童入学前完成免疫规划疫苗接种， 及时发现免疫空白人群，建立有效的免疫屏障，预防和控制 疫苗针对性疾病，维护正常教学秩序的有效措施。 对象小学一年级新生、托幼机构每个学期入托时 方法主要是收集接种门诊出具的合格证明；其次是收取 儿童预防接种证送管辖区预防接种门诊，集中查验。 各级教育、卫生部门每年就预防接种 证查验就要下发了一系列文件 1、预防接种 是防控传染病的最有效措施 新中国成立后，我国通过普种牛痘消灭了天花；通过接种 脊髓灰质炎疫苗（糖丸）消除了小儿麻痹症；通过实行计划 免疫，免费为适龄儿童按
10、程序接种11种一类疫苗，有效控制 了14种传染病，特是乙肝、流脑、乙脑、白候、百日咳、麻 疹等传染病，已经很少发病。 世界上只要发生了一种传染病，如埃博拉、禽流感等，因为 没有可靠的疫苗，就很难做到有效控制，往往只能在研制出 疫苗后，才能得到完全控制。 1、预防接种 是防控传染病的最有效措施 预防儿童发生疫苗可控传染病的前提，是儿童必须 接受有效的疫苗接种。 但是长期以来，有很多儿童、特别是2岁-7岁儿童， 因为家长疏忽，主要有忘记接种日期、没有时间、 怕小孩打针哭闹等原因，没有及时完成所有疫苗接 种，存在免疫空白，为儿童感染相应传染病埋下隐 患。 2、预防接种证制度 中华人民共和国传染病防治
11、法、疫苗流通和预防接种 管理条例都明确规定，国家实行预防接种证制度： 儿童出生后，接生医院应当为儿童免费办理预防接种证 ； 儿童到预防接种单位接种时应当提交预防接种证，接种单位 应当详细将接种信息记录到预防接种证上； 儿童入托入学时应当提交预防接种证接受查验。有些国家在 招聘劳务工人、大学招生时，也要查验预防接种证。 3、怎样做好入托入学儿童预防接种 证查验？ 做好宣传告知工作。 在新学季临近开学时，各小学、托幼机构要通过张 贴入托（学）须知、发放致家长一封信等形式 告知家长以下核心信息： 3.1预防接种证是儿童预防接种的记录凭证，每个儿 童都应当按照国家规定办理预防接种证，并按时完 成国家免
12、疫程序所规定的疫苗接种。 3、怎样做好入托入学儿童预防接种 证查验？ 3.2 托幼机构是儿童密集场所，如果没有接种相应 疫苗，免疫空白人群累计，极易发生传染病流行。 所以每个入托儿童（注意不仅仅是新入托儿童，因每个入托儿童（注意不仅仅是新入托儿童，因 为为6 6岁内儿童每岁内儿童每5 5个月就会有应当接种的疫苗，每个个月就会有应当接种的疫苗，每个 阶段都需要查验阶段都需要查验! !）、每个小学一年级秋季入学的 新生，都要主动接受预防接种证查验。 3、怎样做好入托入学儿童预防接种 证查验？ 3.3查验预防接种证的方式有两种： 一是家长在开学前2个月内带孩子及预防接种证， 到经常接种的预防接种门诊
13、接（补）种应种的疫苗 ，并申请预防接种证查验，由预防接种门诊出具 入托入学儿童阶段全程预防接种合格证明，在开 学时将此证明交托幼机构（学校）即为完成了本季 接种证查验。托幼机构只负责收取每个入托儿童的 查验合格证明。 3、幼儿园怎样做好入托入学儿童预 防接种证查验？ 二是在入托（学）开学时，如果未提供本季查验证明的儿童 较多，托幼机构可以收取儿童的预防接种证，由托幼机构（ 学校）集中报管辖区预防接种单位进行集中查验。 三是对预防接种单位开具“未完成全部接种”的儿童，不是 不让上学（入托），而是要督促家长尽快完成补种，直至收 到查验合格证明为止。 四是 应当在开学后50天内基本完成预防接种证查验
14、，收齐 所有儿童的预防接种证查验证明，以班级登记装册备查。将 预防接种证查验工作纳入学校卫生工作常规管理。 二、主要防控技术措施 （六）学校结核病防治工作规范（2017版）解读 1、扎实开展结核病防治健康教育 要让每位师生清楚结核病防治基本知识：肺结核是 一种慢性呼吸道传染病；咳嗽咳痰2周以上、或痰 中带血丝，应当怀疑得了肺结核；咳嗽、打喷嚏掩 口鼻，不随地吐痰；养成开窗通风习惯；保证充足 的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病 的能力；出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核， 应当主动报告，不隐瞒病情、不带病上课。 2、落实学生 健康体检 按照上级教育、卫生部门的规定，将结核病检查项目作为
15、学 校新生入学体检和教职工每年常规体检的必查项目，并纳入 学生和教职工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现 的疑似肺结核病例，学校应当及时告知学生及家长到医疗机 构检查确诊。 3、落实晨检、因病缺课登记和追踪制度 重点了解每位学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结 核可疑症状。要及时了解学生的缺课原因，追踪了解学生的 诊断和治疗情况。发现可疑患病学生，应当通知学生及家长 到襄阳市结核病防治院检查确诊。 4、做好学生休学、复学管理 学校必须对患结核病的学生实行休学管理。休学学生可以住 院 或者居家隔离治疗，并接受区疾控中心、当地卫生院开展 的健康管理。患病学生必须经过治疗康复并经襄阳市结核
16、病 防治院出具痊愈证明后，方可复学。 5、结核菌素试验是筛查结核病的重要措施 结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射 结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆 菌感染所致型超敏反应的皮内试验。结核菌素是 结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD） 和旧结核菌素（OT）。该试验对诊断结核病和测定 机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。 所以新入学学生体检必须做PPD试验项目 二、传染病防控主要技术措施 （七）加强对学校生活用水卫生管理 一是加强饮用水水源保护：自备水源要建 隔离带，做好防护，防止污水污染；水塔要 定期清洗消毒；供水管网要定期维护。 二是定期请卫生部门进行水质监测。 三
17、是要设置足够的水龙头，让学生方便洗手。 四是要提供开水并引导学生多喝水。 三、学校传染病疫情事件管理 （一）散发传染病病例管理 除落实以上措施（晨午检、缺课追踪、通 风消毒）外，患病学生必须隔离，隔离期间 要掌握学生病情动态，康复后凭医疗机构证 明返校。 三、学校传染病疫情管理 （二）暴发疫情管理 除前述措施外 停课（停园） 病例追踪 规范报告（即不瞒报、也不乱报） 舆情监测 四、组织保障措施 1、健全组织机构由学校主要领导负总责， 校医、卫生保健老师及班主任等共同参与 （文件）。切实将学校传染病防控工作列入 学校工作计划，进行工作部署，明确各部门 工作职责，并定期检查工作落实情况。 2、明确
18、工作职责校医或卫生保健教师负责制 定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班 主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包 括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、 负责与卫生部门沟通； 班主任老师应积极配合校医 做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学 生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和 计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等； 所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况（文 件等）。 3、完善并严格执行防控工作制度 建立、健全和完善相关的制度，主要包括：传染病 疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺 课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预 防接种证制度、
19、教师及服务人员体检制度、环境保 洁制度、重要场所定期消毒制度、个人卫生清洁制 度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、学生 健康管理制度、学校卫生设施检查验收制度、食品 卫生检查及相关人员责任制制度等。 4、做好应急准备、做好应急准备 为了确保托幼机构出现传染病突发疫情事件时处置有为了确保托幼机构出现传染病突发疫情事件时处置有 序、高效，托幼机构对疫情发生要有足够的思想准备，应序、高效，托幼机构对疫情发生要有足够的思想准备，应 制定详细的应急预案。一旦发生重大疫情，应及时启动应制定详细的应急预案。一旦发生重大疫情，应及时启动应 急预案，要有专人指挥，各司其职、紧张有序。确保在第急预案，要有专人
20、指挥，各司其职、紧张有序。确保在第 一时间内控制疫情的发展。一时间内控制疫情的发展。 5、积极配合做好重点二类疫苗接种、积极配合做好重点二类疫苗接种 流感疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、手足口病疫苗流感疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、手足口病疫苗 6、做好防控工作痕迹资料收集 计划总结或单项工作计划总结 宣传教育（计划、照片或记录表、宣传材料、小结） 晨午检记录（方案、记录表等） 病假追踪（登记表） 消毒记录 查验接种证（计划、登记表、汇总表、通知单存根、小结） 等 结束语 学校人群最聚集 疾病防控要注意 通风消毒要坚持 晨检午检须仔细 因病缺课要追踪 疫情形势常分析 健康教育常开展 引导学生讲卫生 饮水管理很重要 洗手设施要完善 预防接种最关键 疫苗接种全覆盖
