临床紧急用血预案（2020年更新）.docx

1、第1页 共3页 临床紧急用血预案（2020 年更新） 一、目的一、目的 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床， 制定紧急用血 工作预案。 二、编制依据二、编制依据 （一） 突发公共卫生事件应急条例 （二） 临床输血技术规范 （三） 艾滋病防治条例 三、指导思想和基本原则三、指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管 理，确保输血安全。 四、组织及职责四、组织及职责 （一）组织 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协 调小组。 组长：XX、XXX 副组长：XXX、XXX 成 员：XXX、XXX XXX、XXX

2、 XXX（外科）XXX（麻醉）XXX、XXX 临床科室值班医生 （二）职责 1.医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 3.血库负责预案的具体实施。 五、紧急用血管理预案五、紧急用血管理预案 第1页 共3页 （一）经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插 管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好 紧急用血准备。 （二）血库在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液 不能满足紧急输血的需要。 （三）如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定 1 名医师负责血液

3、申 请并与血库联络。 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和病 案号。 若无法识别患者 （如患者昏迷） ， 在病案号加病人编号 （如 20131110A） ， 避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 （四）如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单 ， 应使用与第一份临床输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便血库技术 人员确认处理的是同一名患者。 （五）急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa（80mmHg） 左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处 形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 （六）对于低血压急需

4、手术的患者应尽快送手术室。 （七）特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标 明血液需求的紧急程度， 并统一特定用语表达的含义： “特急” ： 1015min 以内； “紧急”：30min 以内。申请单连同血标本快速送达血库。血液输用后，经治科 室应尽快到医务科审批补办相关手续。 （八）血库在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“特急”且不知 患者血型情况下， 应在 1015min 内发出第一袋未经交叉配血的 O 型悬浮红细胞 （O 型红细胞必须正反定型相符） ，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试 验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血相合 第1页

5、 共3页 的同型悬浮红细胞。但在未知患者 RhD 血型的情况下，对于有生育需求的女性或 未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 O 型红细胞。 病情“紧急”应在 30min 内完成正 反定型及交叉配血。 （九）紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。输注前要与 患者或其亲属签订 输血治疗同意书 说明利弊。 血浆和冷沉淀可以相容性输注。 （十）若已输入大量 0 型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具 体情况而定。当患者原 ABO 血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可 以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器） 。若 交叉配血试验由于 ABO 抗体所

6、致不合时，则应继续输注 0 型红细胞。 （十一）紧急情况下，患者为 RhD 阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生 育需求的女性患者可输 RhD 阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输 血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。但患者 是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输 RhD 阴性血液；如一时找不到 RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施： 1.告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗 同意书注明给患者带来的后果和并发症： 第一，不会出现溶血性输血反应； 第二，该类 Rh 阴性红细胞缺乏，不输 Rh 阳性红

7、细胞危及生命，此时抢救生 命是第一位的，输注 Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件； 第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新 生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性） ； 第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输 血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 2.临床科室主任和血库主任签字认可。 第1页 共3页 3.医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。RhD 阴性患者输注 血浆和冷沉淀时，可按 ABO 同型或相容性输注，RhD 血型可忽略。 （十二）紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。 六、应急保障措施六、应急保障措

8、施 （一） 血液供应紧张：如果血库没有足够库存血液，则立即与血站进行联 系，由血站进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如 Rh 阴性） 时，若血站没有库存，当出现 Rh 阴性患者急需输血时，可向市中心血站申请输 用同型或相容型冰冻红细胞。 （二）发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时 间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行 配血试验，如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化 （注意监测温度） ，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印输血记录单时，可 手工填写，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打。 （三

9、）配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当 出现故障后，如有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整 好离心时间和离心力。 （四）当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱（恒温水浴箱） 。 待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。 （五）输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进 行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行 手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。 七、预案启动与终止七、预案启动与终止 （一）应急响应 1.在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告科主任及相 第1页 共3页

10、关人员。 2.节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领 导。 （二）接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应 急用血预案执行。 （三）接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血 样采集、标识及送检和取血的前期准备。 （四）紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随 后补签。 （五）应急终止 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案 终止。 八、总结评估与改进八、总结评估与改进 对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题 和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修 订。 九、本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。九、本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。 十、附则十、附则 本预案由临床输血管理委员会负责解释。