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脑血管病的致残率和死亡率很高,是人类死亡最常见的三大病因之一,其年人群发生率在150-200人10万,所发生的脑血管疾病中,缺血性者占75-85,脑出血者占10-15,自发性蛛网膜下腔出血者占5-9。初学者不应过于挑拣病人,以尽快熟悉上手为原则掌握方法后应根据预后判断有所选择,在术前医患沟通中有所侧重出血部位、大小、速度、发病时间均对预后和手术难度有明显影响额颞部问号皮瓣:术前意识IV级以上或脑疝,适合初学者颞部马蹄形皮瓣:术前意识III-IV(意识不好不坏),无需太充分的骨性减压,适合有一定基础者颞部直切口小骨窗:术前意识III级以下,适合手术经验较丰富者须注意,当前直接手术均以彻底清除血肿为目的,不提倡有意残留血肿,经验少的术者或深部血肿应酌情考虑
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