1、第13章 神 经 系 统 疾 病概述概述第第1节节 急性脑血管病急性脑血管病（一） 病因和发病机制（二）临床表现：（三）实验室及其他检查：（四）诊断和鉴别诊断（五）治疗：二、 蛛网膜下腔出血（SAH） （一）病因 凡能引起脑出血的病因都能引起本病，但以先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网症和血液病等为最常见。 （二）临床表现 各年龄均可发病，多在情绪激动中或用力情况下突然发生，最常见的症状为头痛突发剧烈头痛、呕吐，一部分患者可有不同程度意识障碍，如烦躁不安。危重者不同程度的意识不清甚至昏迷；一部分患者伴有颈背部痛；可出现脑膜刺激征，老年患者临床症状不典型，而表现为精神
2、症状或意识障碍。少数重症患者可出现去脑强直、脑疝死亡。三）实验室及其他检查1脑脊液检查 腰穿颅内压多增高，早期为血性，一周后开始黄变。 2CT检查 对诊断SAH很有帮助。 3脑血管照影或数字减影脑血管照影 明确动脉瘤的部位及脑血管畸形的情况。 （四）治疗 基本同脑出血的治疗，治疗原则要控制再发出血，防止脑血管痉挛和再出血。常用止血药物有6氨基己酸（EACA），止血芳酸（PAMBA），止血环酸。若为血肿或肿瘤者，及时作外科手术治疗，行血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。三、短暂性脑缺血发作 （一）病因 动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病是最主要和最常见的原因。 （二）临床表现 TIA症状多种多样，有轻有重。通常可分为两种： 颈动脉系统TIA ：出现单肢轻瘫、单眼一过性黑朦或失明，一过性失语等； 椎基底动脉系统TIA：可出现阵发性眩晕、恶心、呕吐，构音障碍、跌倒发作、共济失调、复视等。 上述两组症状，在同一病人身上可单独出现，也可先后或同时发生。四、脑血栓形成(三)治疗措施第2节 癫 痫 实验室检查 脑电图检查 影像学检查 脑血管造影和数字减影 诊断及鉴别诊断 首先必须判定是否为癫痫 其次要确定发作类型，最后确定病因和损伤部位。治疗
