1、第13章 神 经 系 统 疾 病概述概述第第1节节 急性脑血管病急性脑血管病(一) 病因和发病机制(二)临床表现:(三)实验室及其他检查:(四)诊断和鉴别诊断(五)治疗:二、 蛛网膜下腔出血(SAH) (一)病因 凡能引起脑出血的病因都能引起本病,但以先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网症和血液病等为最常见。 (二)临床表现 各年龄均可发病,多在情绪激动中或用力情况下突然发生,最常见的症状为头痛突发剧烈头痛、呕吐,一部分患者可有不同程度意识障碍,如烦躁不安。危重者不同程度的意识不清甚至昏迷;一部分患者伴有颈背部痛;可出现脑膜刺激征,老年患者临床症状不典型,而表现为精神
2、症状或意识障碍。少数重症患者可出现去脑强直、脑疝死亡。三)实验室及其他检查1脑脊液检查 腰穿颅内压多增高,早期为血性,一周后开始黄变。 2CT检查 对诊断SAH很有帮助。 3脑血管照影或数字减影脑血管照影 明确动脉瘤的部位及脑血管畸形的情况。 (四)治疗 基本同脑出血的治疗,治疗原则要控制再发出血,防止脑血管痉挛和再出血。常用止血药物有6氨基己酸(EACA),止血芳酸(PAMBA),止血环酸。若为血肿或肿瘤者,及时作外科手术治疗,行血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。三、短暂性脑缺血发作 (一)病因 动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病是最主要和最常见的原因。 (二)临床表现 TIA症状多种多样,有轻有重。通常可分为两种: 颈动脉系统TIA :出现单肢轻瘫、单眼一过性黑朦或失明,一过性失语等; 椎基底动脉系统TIA:可出现阵发性眩晕、恶心、呕吐,构音障碍、跌倒发作、共济失调、复视等。 上述两组症状,在同一病人身上可单独出现,也可先后或同时发生。四、脑血栓形成(三)治疗措施第2节 癫 痫 实验室检查 脑电图检查 影像学检查 脑血管造影和数字减影 诊断及鉴别诊断 首先必须判定是否为癫痫 其次要确定发作类型,最后确定病因和损伤部位。治疗