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小儿推拿病例问答篇PPT课件.ppt

1、1病例病例2案例一:女,一岁八个月,主诉:大便困难,一案例一:女,一岁八个月,主诉:大便困难,一般五六天才便一次,用上开塞露才能便出。患儿般五六天才便一次,用上开塞露才能便出。患儿内向,神疲乏力,气息短促,面白唇淡,舌质淡,内向,神疲乏力,气息短促,面白唇淡,舌质淡,苔薄白,脉沉细。苔薄白,脉沉细。诊断为气血不足、脾虚之虚秘,应益气健脾。诊断为气血不足、脾虚之虚秘,应益气健脾。处方操作:揉二马,上三关,补脾,揉博阳池,处方操作:揉二马,上三关,补脾,揉博阳池,运水入土,清补大肠,配合体穴,揉中脘,天运水入土,清补大肠,配合体穴,揉中脘,天枢,关元,血海,足三里,上巨虚,摩腹,配枢,关元,血海,

2、足三里,上巨虚,摩腹,配合足底肠道反射区,下推七节骨,揉龟尾。结合足底肠道反射区,下推七节骨,揉龟尾。结束操作。其母反馈一次见效,三次痊愈。束操作。其母反馈一次见效,三次痊愈。3案例二:宝宝一岁零一个月,主诉,流清涕,鼻案例二:宝宝一岁零一个月,主诉,流清涕,鼻塞,上午呕吐了俩次,腹泻俩次,大便臭,口气塞,上午呕吐了俩次,腹泻俩次,大便臭,口气臭,晚上去调理,宝宝不配合,看不到舌苔,精臭,晚上去调理,宝宝不配合,看不到舌苔,精神好,神好,诊断:外感加伤食泻诊断:外感加伤食泻取穴:板门加清胃,清补大肠,补脾,天河水,取穴:板门加清胃,清补大肠,补脾,天河水,平肝清肺,阳池加一窝蜂,第二天妈妈反馈

3、,平肝清肺,阳池加一窝蜂,第二天妈妈反馈,除了还有点鼻塞,其他症状都消失,后来家长除了还有点鼻塞,其他症状都消失,后来家长没有再约,嘱咐宝妈用手掌捂囟门半小时,以没有再约,嘱咐宝妈用手掌捂囟门半小时,以缓解鼻塞,过了俩天,宝妈来信息说鼻塞消失。缓解鼻塞,过了俩天,宝妈来信息说鼻塞消失。4男孩。九岁,腹泻三个月余。大便日男孩。九岁,腹泻三个月余。大便日2 2到到3 3次,大边不成形,偶尔有未次,大边不成形,偶尔有未消化食物食物。体型微胖,四肢欠温,舌淡苔白。妈妈主诉。孩子每消化食物食物。体型微胖,四肢欠温,舌淡苔白。妈妈主诉。孩子每天早晨拉上厕所。每次听到校车来之前要上厕所。天早晨拉上厕所。每次

4、听到校车来之前要上厕所。诊断诊断: :五更泄。五更泄。( (脾肾阳虚型脾肾阳虚型) )治则治则: :温补脾肾。固涩止泻。温补脾肾。固涩止泻。第一天穴。运八卦五分钟。补脾十分钟。二马穴五分钟。外劳五分钟。第一天穴。运八卦五分钟。补脾十分钟。二马穴五分钟。外劳五分钟。揉腹十分钟,足三里各三分钟。捏脊三分钟。第二天取穴。补脾十分揉腹十分钟,足三里各三分钟。捏脊三分钟。第二天取穴。补脾十分钟二马十分钟,揉腹十分钟,上推三关五分钟。足三里各三分钟。捏钟二马十分钟,揉腹十分钟,上推三关五分钟。足三里各三分钟。捏脊三分钟连做五天。两周后做一周两次。脊三分钟连做五天。两周后做一周两次。方义方义: :外劳温中健

5、脾止泻。二马温补肾阳。补脾温中健胃。上推三关外劳温中健脾止泻。二马温补肾阳。补脾温中健胃。上推三关已助肾阳。嘱咐妈妈多让孩子晒太阳。适当的运动。多关注孩子的心已助肾阳。嘱咐妈妈多让孩子晒太阳。适当的运动。多关注孩子的心理状态。理状态。5案例四:女孩,一岁零俩月。主诉便秘,便干不宜解案例四:女孩,一岁零俩月。主诉便秘,便干不宜解出,轻微咳微痰。症状流涕,流涎,脸色黄,舌苔中出,轻微咳微痰。症状流涕,流涎,脸色黄,舌苔中间黄厚边缘淡。间黄厚边缘淡。辨证脾虚,积食,饮食不当引发内热,寒邪入侵。辨证脾虚,积食,饮食不当引发内热,寒邪入侵。指导思路急则治其标(流清涕,积食内热,),缓则指导思路急则治其标

6、(流清涕,积食内热,),缓则治其本(脾虚)。治其本(脾虚)。取穴:一窝风五分钟,清大肠十分钟,顺运八卦五分钟,取穴:一窝风五分钟,清大肠十分钟,顺运八卦五分钟,清胃和平肝清肺各十分钟,清补脾十五分钟。辅助穴二清胃和平肝清肺各十分钟,清补脾十五分钟。辅助穴二马板门穴三关。过程中孩子就睡着了,结束后孩子脸色马板门穴三关。过程中孩子就睡着了,结束后孩子脸色红润,精神变好,要求家为了维护巩固疗效连做三次到红润,精神变好,要求家为了维护巩固疗效连做三次到五次后改为慢调脾虚。五次后改为慢调脾虚。6案例七:男孩四岁半,体瘦,反复发烧两天,最高案例七:男孩四岁半,体瘦,反复发烧两天,最高39.539.5度,度

7、,吃退烧药即减,药效过后又体温升高。伴咳嗽,兼有头疼腹吃退烧药即减,药效过后又体温升高。伴咳嗽,兼有头疼腹疼。精神尚好,唇干,舌尖红,两天没大便。家长反映前两疼。精神尚好,唇干,舌尖红,两天没大便。家长反映前两天上培训班,教室里觉得冷,有受风寒情况。前两天有流涕天上培训班,教室里觉得冷,有受风寒情况。前两天有流涕情况,但不多。情况,但不多。第一天调理以外感为主,取穴:二马第一天调理以外感为主,取穴:二马5 5、一窝风、一窝风1010、平肝清、平肝清肺肺1010、天河水、天河水1010。外感四大手法。次日微信反馈,仍反复。外感四大手法。次日微信反馈,仍反复发烧。第二天压舌看咽部,两侧扁桃体布满圆

8、块状溃疡面,发烧。第二天压舌看咽部,两侧扁桃体布满圆块状溃疡面,腹胀明显,急性扁桃体炎,因食积导致湿热上蒸咽部所致。腹胀明显,急性扁桃体炎,因食积导致湿热上蒸咽部所致。取穴:板门取穴:板门5 5,清脾胃,清脾胃5 5,清大肠,清大肠5 5,平肝清肺,平肝清肺5 5,退六腑,退六腑1515,揉腹揉腹1010。做完后发现头部微汗,热减。第三天体温。做完后发现头部微汗,热减。第三天体温36.836.8。没有反复。晚上再次巩固调理后,体温没有反复。晚上再次巩固调理后,体温36.536.5,痊愈。,痊愈。7案例八:斜颈,女童案例八:斜颈,女童2 2岁零一个月头部严重向左倾岁零一个月头部严重向左倾斜,查体

9、胸锁乳肌中段有三到四个肿块,头部长时斜,查体胸锁乳肌中段有三到四个肿块,头部长时间向一侧倾斜导致颈椎胸椎侧弯,间向一侧倾斜导致颈椎胸椎侧弯,首次调理主要按揉胸锁乳突肌肿块经结点,对侧的首次调理主要按揉胸锁乳突肌肿块经结点,对侧的肌群,颈部后背的肌群,点按穴位风池、风府、肩肌群,颈部后背的肌群,点按穴位风池、风府、肩井、最后做轻微的拔伸抻拉,第二次加了手穴平肝,井、最后做轻微的拔伸抻拉,第二次加了手穴平肝,补脾,建议宝妈在家给孩子带一到两小时护颈,由补脾,建议宝妈在家给孩子带一到两小时护颈,由于错过了最佳治疗时间,故本次调理较费时,坚持于错过了最佳治疗时间,故本次调理较费时,坚持调理三到四月好之

10、八九。调理三到四月好之八九。8病例九:病例九:KittyKitty,女,女,2 2岁岁4 4个月,家长主诉近半年来个月,家长主诉近半年来体重一直没变,体重一直没变,2020斤半,身高也无变化,希望孩子斤半,身高也无变化,希望孩子能长点儿肉和身高。查体,孩子虽体重偏轻,但仍能长点儿肉和身高。查体,孩子虽体重偏轻,但仍在正常范围内,聪明活泼,虽喜食肉,少食蔬菜,在正常范围内,聪明活泼,虽喜食肉,少食蔬菜,但食量正常,且舌质和大小便正常。其父母身高正但食量正常,且舌质和大小便正常。其父母身高正常,但母亲自幼胃炎,脾胃虚弱,饮食不节,体质常,但母亲自幼胃炎,脾胃虚弱,饮食不节,体质较差。诊断为母病及子

11、,先天脾胃不足,建议调理较差。诊断为母病及子,先天脾胃不足,建议调理体质需长期调理,体质需长期调理,1010次一个疗程,做次一个疗程,做3 3个疗程。取穴:个疗程。取穴:清补脾、清胃、平肝、八卦、二马、拿四肢、足三清补脾、清胃、平肝、八卦、二马、拿四肢、足三里、解溪、涌泉、揉腹、捏积。第里、解溪、涌泉、揉腹、捏积。第1313次时体重增加次时体重增加半斤,终于突破了半斤,终于突破了2121斤,斤,3030次做完体重增加次做完体重增加2 2斤半,斤半,达到达到2323斤。调理近斤。调理近3 3个月的时间中,除外出游玩发过个月的时间中,除外出游玩发过一次小烧,没生过病,只是身高无明显变化。一次小烧,

12、没生过病,只是身高无明显变化。9案例十:彬彬,女,案例十:彬彬,女,3 3岁,吃了一大块鳕鱼,岁,吃了一大块鳕鱼,第二天高烧第二天高烧39.539.5度,吃药无效,反复发作。度,吃药无效,反复发作。诊断:积食发烧。诊断:积食发烧。取穴:退六腑取穴:退六腑3030分钟,烧退到分钟,烧退到3838度,平肝清度,平肝清肺肺3030分钟。配合口服消炎药,多喝白开水。分钟。配合口服消炎药,多喝白开水。10临床问题临床问题11一、推拿完没效果一、推拿完没效果121 1、辩证错误、辩证错误2 2、手法错误、手法错误3 3、疗程不够、疗程不够4 4、方法单一、方法单一5 5、个体差异、个体差异136 6、被家

13、长误导。、被家长误导。7 7、家长配合,家长不合理的养育方式,常见的忌口,、家长配合,家长不合理的养育方式,常见的忌口,饮食习惯,穿衣的问题,户外活动的问题、溺爱造成饮食习惯,穿衣的问题,户外活动的问题、溺爱造成的孩子装病的问题。的孩子装病的问题。14二、手法问题二、手法问题1 1、手法重了把孩子按坏了。、手法重了把孩子按坏了。2 2、重手法或别的手段提前要和家长沟通,孩子、重手法或别的手段提前要和家长沟通,孩子要哭一哭。一般在最后做。要哭一哭。一般在最后做。3 3、揉腹、捏积、揉腹、捏积15三、孩子不配合怎么办三、孩子不配合怎么办161 1、看动画片、看动画片2 2、转移注意力、转移注意力3

14、 3、睡着睡着了了4 4、把按摩当做游戏来做、把按摩当做游戏来做5 5、威胁、威胁6 6、利诱、利诱177、以上方法无效,就是不配合。、以上方法无效,就是不配合。18四、家长的不合理观念四、家长的不合理观念191 1、家长一般报的期望很大,想一次见效。、家长一般报的期望很大,想一次见效。2 2、对病的不合理认知,一点儿小病就紧、对病的不合理认知,一点儿小病就紧张的不得了。说明生病的重要性。张的不得了。说明生病的重要性。203 3、对自己孩子期望很高,总是和别的孩子、对自己孩子期望很高,总是和别的孩子比,其实自己孩子没事。比,其实自己孩子没事。4 4、有事没事吃小药。、有事没事吃小药。21THANKSTHANKS 谢谢大家!谢谢大家!22

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