ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:15 ,大小:121KB ,
文档编号:3084415      下载积分:18 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-3084415.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(甲状腺功能亢进危象1课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

甲状腺功能亢进危象1课件.ppt

1、Dr. WANGn概述概述n诱因诱因n发病机制发病机制n诊断诊断n治疗治疗n简称简称甲亢危象甲亢危象,是指甲状腺功能亢进未能得到,是指甲状腺功能亢进未能得到及时有效控制,在某种诱因作用下病情急剧恶及时有效控制,在某种诱因作用下病情急剧恶化,危及生命的一种状态。化,危及生命的一种状态。n概述概述n诱因诱因n发病机制发病机制n诊断诊断n治疗治疗常见诱因有:常见诱因有:1.感染;感染;2.各种外科手术;各种外科手术;3.神经、精神因素;神经、精神因素;4.放射性核素放射性核素131I治疗中少数可出现危象;治疗中少数可出现危象;5.挤压甲状腺过度;挤压甲状腺过度;6.突然停用抗甲状腺药物;突然停用抗甲

2、状腺药物;7.洋地黄中毒;洋地黄中毒;8.少数甲亢病情严重者找不到诱因。少数甲亢病情严重者找不到诱因。n概述概述n诱因诱因n发病机制发病机制n诊断诊断n治疗治疗详细机制不明,较多学者认为与以下因素有关:详细机制不明,较多学者认为与以下因素有关:1.单位时间内甲状腺激素合成分泌过多。单位时间内甲状腺激素合成分泌过多。2.甲状腺手术时挤压甲状腺,使甲状腺素释放甲状腺手术时挤压甲状腺,使甲状腺素释放过多。过多。3.肾上腺皮质功能减退:甲亢患者糖皮质激素肾上腺皮质功能减退:甲亢患者糖皮质激素代谢加速,肾上腺皮质负担过重,日久,其代谢加速,肾上腺皮质负担过重,日久,其功能低下,甚至衰竭。用糖皮质激素治疗

3、有功能低下,甚至衰竭。用糖皮质激素治疗有效,故推测甲亢危象的发生与肾上腺皮质功效,故推测甲亢危象的发生与肾上腺皮质功能减退有关。能减退有关。n概述概述n诱因诱因n发病机制发病机制n诊断诊断n治疗治疗n临床表现临床表现1.发热:多数患者有高热、超高热、皮肤湿润发红、发热:多数患者有高热、超高热、皮肤湿润发红、多汗。多汗。2.心血管症状:心动过速是所有甲亢病人必有的表心血管症状:心动过速是所有甲亢病人必有的表现,心率一般在现,心率一般在120140次次/min以上,心律失常以上,心律失常(室上速、房扑、房颤等多见)重者可发生心衰、(室上速、房扑、房颤等多见)重者可发生心衰、休克。休克。3.神经精神

4、症状:烦躁不安、焦虑、恐惧感、幻觉、神经精神症状:烦躁不安、焦虑、恐惧感、幻觉、振颤,严重者谵妄、惊厥、昏迷,且有恶病质表振颤,严重者谵妄、惊厥、昏迷,且有恶病质表现。现。4.胃肠道症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多胃肠道症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多汗甚至脱水。有的伴有黄疸及肝功能异常。汗甚至脱水。有的伴有黄疸及肝功能异常。n实验室检查实验室检查1.血清血清T3、T4增高,少数病例增高,少数病例T3、T4不高,但不高,但FT3、FT4升高更有意义。升高更有意义。2.有的病人有肝功能异常。有的病人有肝功能异常。 以上临床表现为甲亢患者所共有,几乎无一以上临床表现为甲亢患者所共有,几乎无

5、一缺如,加上实验室检查血清缺如,加上实验室检查血清T3、T4升高及升高及FT3、FT4升高便可确诊。升高便可确诊。n概述概述n诱因诱因n发病机制发病机制n诊断诊断n治疗治疗1.吸氧:吸氧:视病情而定。视病情而定。2.镇静剂的应用:镇静剂的应用:地西泮地西泮10mg静脉注射,或苯巴静脉注射,或苯巴比妥比妥0.1mg肌肉注射,或肌肉注射,或10%水合氯醛水合氯醛1015ml,保留灌肠,以上三种药可交替使用。保留灌肠,以上三种药可交替使用。3.积极物理降温:积极物理降温:冰袋、乙醇溶液擦浴、冷生理冰袋、乙醇溶液擦浴、冷生理盐水保留灌肠。盐水保留灌肠。4.纠正水电解质紊乱:纠正水电解质紊乱:5%葡萄糖

6、生理盐水,葡萄糖生理盐水,24h内可输入内可输入20003000ml,以及适当补钾。,以及适当补钾。5.快速抑制快速抑制T3、T4合成:合成:丙基硫氧嘧啶,首剂丙基硫氧嘧啶,首剂600mg口服,以后口服,以后200mg,q8h或甲巯咪唑(他或甲巯咪唑(他巴唑,巴唑,Tabazol)首剂)首剂60mg口服,以后每次口服,以后每次20mg,3次次/d。待危象消除改用常规剂量。待危象消除改用常规剂量。6.阻止甲状腺激素的释放:阻止甲状腺激素的释放:服用上述抗甲亢药后服用上述抗甲亢药后12h,用复方碘溶液首剂,用复方碘溶液首剂3060滴,以后滴,以后510滴,滴,3次次/d,或用碘化钠,或用碘化钠0.

7、51.0g加入加入5%葡萄糖葡萄糖盐水盐水5001000ml中,静脉滴注中,静脉滴注1224h,病情好,病情好转,危象消除即停用。转,危象消除即停用。7.降低周围组织对甲状腺素反应:降低周围组织对甲状腺素反应:可用肾上腺素可用肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔(心得安)能受体阻滞剂,如普萘洛尔(心得安)2030mg,q8h或美多心安或美多心安50100mg,q8h。危。危象消除后改成常规维持量。象消除后改成常规维持量。8.拮抗应激:拮抗应激:降低机体反应,减轻甲状腺素的毒降低机体反应,减轻甲状腺素的毒性作用,可每日用氢化可的松性作用,可每日用氢化可的松100200mg或地或地塞米松塞米松1020mg,待危象解除后停用或仅用地,待危象解除后停用或仅用地塞米松塞米松0.75mg,3次次/d,维持数日后逐渐停用。,维持数日后逐渐停用。9.如有感染,应使用抗生素控制感染。如有感染,应使用抗生素控制感染。

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|