1、Page ? 1 胃癌的健康教育 十二病区吴慧芬 Page ? 2 一、相关知识： 胃有储存食物和消化食物的作用，具有运动和分泌功能。 （1）胃的运动:胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空，混合性食物从进食至胃完全排空约需 46小时。 （2）胃的分泌：正常成人每日分泌胃液约15002500ML 。 Page ? 3 胃癌 消化道恶性肿瘤中占第一位， 40-60岁多见， 男多于女（3:1） Page ? 4 胃癌的发生与哪些因素有关呢？ 1 1、胃幽门螺杆菌感染 2 2、胃的癌前变化： （1）、胃溃疡：其癌变率为5%左右，与癌性溃疡不易区分，易误诊。 （2）、胃息肉：腺瘤性息肉，癌变
2、率为10%，直径超过2cm。 （3）、萎缩性胃炎：常伴有肠上皮化生，并可出现非典型增生，可发生癌变。 （4）、胃切除术后残胃：残胃粘膜炎性改变，术后5-20年有残胃癌发生的可能，20-25年多见。 Page ? 5 胃癌的发生与哪些因素有关呢？ （5）、慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生 3、环境因素与饮食： 危险因素：霉变食物（含黄曲霉素）、咸菜（含硝酸盐）、烟熏及腌制鱼、肉（含苯并芘、硝酸盐）、过高钠盐；高纬度、高泥炭土壤、石棉地区、寒冷或潮湿、微量元素失衡降低发病因素：新鲜蔬菜、水果、乳类、蛋白质 4、遗传因素 种族、血型、家族性 Page ? 6 胃癌的主要表现有哪些？ ? 早期症状不明
3、显，可为上腹隐痛不适、嗳气、返酸、食欲下降； ? 症状逐渐加重，可有上腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦进食梗阻感； ? 呕血、便血；贫血、消瘦、恶病质等。 ? 胃镜检查是诊断的有效方法，检查前需禁食10小时，检查后2小时可恢复饮食。 Page ? 7 主要手术方式有哪些？ ? 根治术：早期胃大部分切除（+淋巴结清除），进展期无远处转移者（扩大根治术+化疗） ? 姑息术：伴远处转移者 Page ? 8 术前注意事项 ? 1、术前要保持情绪稳定，注意休息。 ? 2、调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维 生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食， 术前12小时禁食，4小时禁水。 ? 3、疼痛剧烈
4、时可遵医嘱应用止痛剂，以保证休息和进食。 ? 4、合并幽门梗阻者，术前每晚用 3%的温盐水 300-500ml洗胃，以消除胃胀，减轻胃粘膜水肿 。 Page ? 9 术前注意事项 ? 5、了解手术方式。 ? 6、知道咳痰的意义，示教术后咳嗽按压切口的配合方法。 ? 7、术前3日训练床上大小便，以防止术后发生便秘和尿潴留。 ? 8、术前沐浴、更衣、备皮。 ? 9、术前禁饮食，知道下胃管、尿管的目的及配合方法。 Page ? 10 术后注意事项 ? 1、生命体征平稳者取半卧位，其目的是减轻腹部切口张力，扩大胸腔容积，有利于引流，防止膈下脓肿。 ? 2、术后要深呼吸、有效排痰，防止肺部并发症的发生。
5、 ? 3、禁食期间应经常漱口，保持口腔清洁，防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎。 ? 4、保持有效的胃肠减压，其目的是便于观察，减轻吻合口的张力，促进吻合口的愈合。 Page ? 11 术后注意事项 ? 5、饮食：术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次，第二日可进半量流质食，每次50-80ml,第3日进全量流质是，每次100-150ml，进食后如无不适，第4日可进半流质食，以稀饭软面条为宜，术后10-14天可进软食。 Page ? 12 术后注意事项 ? 6、术后要早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第
6、2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症。 ? 7、胃癌术后化疗期间，会出现化疗后不良反应，要注意加强营养，进食清淡易消化，富含蛋白质，维生素的饮食。 Page ? 13 出院后的注意事项 ? 1、定期门诊复查，若出现腹部不适，应及时就诊，定期化疗。 ? 2、生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，1年内少食多餐，选择易消化、无刺激，少渣饮食，以后逐渐过度到普食。 ? 3、三个月内避免疲劳。 ? 4、保持精神舒畅，避免精神刺激。 ? 5、适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体恢复。 Page ? 14 敬谢观赏 Page ? 15 Page ? 16
