1、Page ? 1 胃癌的健康教育 十二病区吴慧芬 Page ? 2 一、相关知识: 胃有储存食物和消化食物的作用,具有运动和分泌功能。 (1)胃的运动:胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空,混合性食物从进食至胃完全排空约需 46小时。 (2)胃的分泌:正常成人每日分泌胃液约15002500ML 。 Page ? 3 胃癌 消化道恶性肿瘤中占第一位, 40-60岁多见, 男多于女(3:1) Page ? 4 胃癌的发生与哪些因素有关呢? 1 1、胃幽门螺杆菌感染 2 2、胃的癌前变化: (1)、胃溃疡:其癌变率为5%左右,与癌性溃疡不易区分,易误诊。 (2)、胃息肉:腺瘤性息肉,癌变
2、率为10%,直径超过2cm。 (3)、萎缩性胃炎:常伴有肠上皮化生,并可出现非典型增生,可发生癌变。 (4)、胃切除术后残胃:残胃粘膜炎性改变,术后5-20年有残胃癌发生的可能,20-25年多见。 Page ? 5 胃癌的发生与哪些因素有关呢? (5)、慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生 3、环境因素与饮食: 危险因素:霉变食物(含黄曲霉素)、咸菜(含硝酸盐)、烟熏及腌制鱼、肉(含苯并芘、硝酸盐)、过高钠盐;高纬度、高泥炭土壤、石棉地区、寒冷或潮湿、微量元素失衡降低发病因素:新鲜蔬菜、水果、乳类、蛋白质 4、遗传因素 种族、血型、家族性 Page ? 6 胃癌的主要表现有哪些? ? 早期症状不明
3、显,可为上腹隐痛不适、嗳气、返酸、食欲下降; ? 症状逐渐加重,可有上腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦进食梗阻感; ? 呕血、便血;贫血、消瘦、恶病质等。 ? 胃镜检查是诊断的有效方法,检查前需禁食10小时,检查后2小时可恢复饮食。 Page ? 7 主要手术方式有哪些? ? 根治术:早期胃大部分切除(+淋巴结清除),进展期无远处转移者(扩大根治术+化疗) ? 姑息术:伴远处转移者 Page ? 8 术前注意事项 ? 1、术前要保持情绪稳定,注意休息。 ? 2、调整饮食,注意少食多餐,进食高蛋白、高维 生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食, 术前12小时禁食,4小时禁水。 ? 3、疼痛剧烈
4、时可遵医嘱应用止痛剂,以保证休息和进食。 ? 4、合并幽门梗阻者,术前每晚用 3%的温盐水 300-500ml洗胃,以消除胃胀,减轻胃粘膜水肿 。 Page ? 9 术前注意事项 ? 5、了解手术方式。 ? 6、知道咳痰的意义,示教术后咳嗽按压切口的配合方法。 ? 7、术前3日训练床上大小便,以防止术后发生便秘和尿潴留。 ? 8、术前沐浴、更衣、备皮。 ? 9、术前禁饮食,知道下胃管、尿管的目的及配合方法。 Page ? 10 术后注意事项 ? 1、生命体征平稳者取半卧位,其目的是减轻腹部切口张力,扩大胸腔容积,有利于引流,防止膈下脓肿。 ? 2、术后要深呼吸、有效排痰,防止肺部并发症的发生。
5、 ? 3、禁食期间应经常漱口,保持口腔清洁,防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎。 ? 4、保持有效的胃肠减压,其目的是便于观察,减轻吻合口的张力,促进吻合口的愈合。 Page ? 11 术后注意事项 ? 5、饮食:术后24-48小时肠蠕动恢复,肛门排气后,可拔除胃管,拔管后当日可少量饮水,每次4-5汤匙,1-2小时1次,第二日可进半量流质食,每次50-80ml,第3日进全量流质是,每次100-150ml,进食后如无不适,第4日可进半流质食,以稀饭软面条为宜,术后10-14天可进软食。 Page ? 12 术后注意事项 ? 6、术后要早期活动,除体质虚弱者,术后第1日可坐起做轻微活动,第
6、2日在他人协助下离床站立或床边活动,第3日可在室内活动,以增加肠蠕动。促进血液循环,增进机体代谢,减少并发症。 ? 7、胃癌术后化疗期间,会出现化疗后不良反应,要注意加强营养,进食清淡易消化,富含蛋白质,维生素的饮食。 Page ? 13 出院后的注意事项 ? 1、定期门诊复查,若出现腹部不适,应及时就诊,定期化疗。 ? 2、生活要有规律,按时进餐,勿暴饮、暴食,1年内少食多餐,选择易消化、无刺激,少渣饮食,以后逐渐过度到普食。 ? 3、三个月内避免疲劳。 ? 4、保持精神舒畅,避免精神刺激。 ? 5、适当进行体育锻炼,逐渐增加活动量,以利机体恢复。 Page ? 14 敬谢观赏 Page ? 15 Page ? 16