浅表淋巴结超声诊断PPT课件.ppt

1、1二正常淋巴结声像图四常见淋巴结疾病的声像图表现21.1.正常淋巴结呈扁椭圆形正常淋巴结呈扁椭圆形4.4.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管。有血管、神经和输出淋巴管。5.5.实质：周围皮质区实质：周围皮质区+ +中央髓中央髓质区质区3浅表浅表: :主要分布于人体头颈部、腋下、主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟区等浅表部位。腹股沟区等浅表部位。深部深部: :腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动 脉旁）脉旁）4（一）颈部淋巴结分区56区 ( level )7区 ( level )8区 ( level )9食管癌和胃癌转移处区 ( l

2、evel )10区( level )1112（二）腋窝淋巴结分区 区：腋下组：腋中组 区：腋上组13（二）腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群：1.浅群：位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围；2.深群： 位于股静脉周围14n形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑n大小：大多数长径(L)20mm，少数也可以超过30mm，厚径(S)6.5mm,L/S2。单一的长径无临床使用价值。n内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。nCDFI检查： 门位血流，动脉经淋巴门从髓质向皮质区呈放射状、树杈状、或仅显示髓质内点状或条状血流信号。二、正常淋巴结声像图二

3、、正常淋巴结声像图15n脉冲多普勒检测 淋巴结内动脉血流为低速低阻型（0.570.1）二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图161.1.形态及纵横比形态及纵横比( ( 椭圆形、球形椭圆形、球形) )；2.2.皮质回声、形态；皮质回声、形态；3.3.髓质位置形态髓质位置形态( (居中、偏心、变形、消居中、偏心、变形、消失失) ) ；4.4.内部回声内部回声( (有无钙化、液化有无钙化、液化) )；5.5.血管模式血管模式( (无血流、淋巴门型、中央型、无血流、淋巴门型、中央型、周边型、混合型周边型、混合型) )；6.6.界限，有无相互融合表现。界限，有无相互融合表现。17淋巴结最大切面的纵、横

4、径线，淋巴结最大切面的纵、横径线， 横径较纵径有价值。非特异性炎横径较纵径有价值。非特异性炎 性，纵横径常均匀性增大。性，纵横径常均匀性增大。纵横比纵横比22；2.被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；3.皮质增厚呈低回声，髓质居中、增厚，呈高回声；4.淋巴结内血流信号明显增多，沿门部呈放射状、树枝状分布；5.动脉血流为低阻型频谱；6.脓肿形成时淋巴门消失，结内可见含细点状回声的液性暗区，加压可见漂动，病变严重时可突破被膜。37病例右侧颈部肿痛3天，颈部可触及多个痛性结节。超声描述：右侧颈部、区可见多发肿大的淋巴结，大者约21x6mm，呈椭圆形，皮质增厚，髓质居中，内部血流信号明显增多，呈放射

5、状分布。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎提示诊断：右侧颈部淋巴结肿大（急性淋巴结炎）38（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生诊断要点1.淋巴结轻、中度肿大，多呈椭圆形，纵横比2，部分呈近圆形；2.被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；3.皮质增厚呈低回声，髓质居中、无明显增厚，部分髓质可偏移或消失；4.淋巴结内血流信号轻度增多，呈点状或树枝状分布；5.动脉血流为低阻型频谱；39病例左侧颈部无痛性结节2周，体检颈部可触及数个结节，活动，无触痛。超声描述：左侧颈部见数个肿大淋巴结，呈椭圆形，淋巴结之间无融合，大者约28x12mm，皮质增厚，髓质偏移，内部血流信号增多，呈树杈状分布。（二

6、）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生40（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生提示诊断：左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生）41（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2；2.被膜完整或不完整，淋巴结之间可融合成串珠样；3.内部回声不均匀，以低回声为主，可见斑片状强回声，髓质偏心或显示不清；4.淋巴结内血流信号增多、杂乱，干酪样坏死、脓肿区则无血流信号，可显示边缘少量血流信号；5.脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区，加压可见流动，脓肿可突破包膜；4243（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核病例1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬

7、，患儿无明显发热。超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理：淋巴结干酪性结核44（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比2；2.被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合；3.皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无液化、钙化；特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声；4.髓质变形或显示不清，或消失；5.淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结；6.动脉血流速度加快，阻力指数正常或偏高；45（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。46（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时，其内部回声可相当低，接近无回声。47（五）淋巴结转移癌（五）淋巴结转移癌诊断要点1. 淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比0.7；48 肺癌左锁骨上淋巴结转移4950前列腺癌左锁骨上淋巴结转移51黑色素瘤腹股沟转移转移52谢 谢！53