浅表淋巴结超声诊断PPT课件.ppt

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1、1二正常淋巴结声像图四常见淋巴结疾病的声像图表现21.1.正常淋巴结呈扁椭圆形正常淋巴结呈扁椭圆形4.4.淋巴结门:为淋巴结凹陷处,淋巴结门:为淋巴结凹陷处,有血管、神经和输出淋巴管。有血管、神经和输出淋巴管。5.5.实质:周围皮质区实质:周围皮质区+ +中央髓中央髓质区质区3浅表浅表: :主要分布于人体头颈部、腋下、主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟区等浅表部位。腹股沟区等浅表部位。深部深部: :腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动 脉旁)脉旁)4(一)颈部淋巴结分区56区 ( level )7区 ( level )8区 ( level )9食管癌和胃癌转移处区 ( l

2、evel )10区( level )1112(二)腋窝淋巴结分区 区:腋下组:腋中组 区:腋上组13(二)腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群:1.浅群:位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围;2.深群: 位于股静脉周围14n形态:呈偏长椭圆形,包膜清晰,表面光滑n大小:大多数长径(L)20mm,少数也可以超过30mm,厚径(S)6.5mm,L/S2。单一的长径无临床使用价值。n内部回声:周边皮质呈均匀低回声,中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。nCDFI检查: 门位血流,动脉经淋巴门从髓质向皮质区呈放射状、树杈状、或仅显示髓质内点状或条状血流信号。二、正常淋巴结声像图二

3、、正常淋巴结声像图15n脉冲多普勒检测 淋巴结内动脉血流为低速低阻型(0.570.1)二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图161.1.形态及纵横比形态及纵横比( ( 椭圆形、球形椭圆形、球形) );2.2.皮质回声、形态;皮质回声、形态;3.3.髓质位置形态髓质位置形态( (居中、偏心、变形、消居中、偏心、变形、消失失) ) ;4.4.内部回声内部回声( (有无钙化、液化有无钙化、液化) );5.5.血管模式血管模式( (无血流、淋巴门型、中央型、无血流、淋巴门型、中央型、周边型、混合型周边型、混合型) );6.6.界限,有无相互融合表现。界限,有无相互融合表现。17淋巴结最大切面的纵、横

4、径线,淋巴结最大切面的纵、横径线, 横径较纵径有价值。非特异性炎横径较纵径有价值。非特异性炎 性,纵横径常均匀性增大。性,纵横径常均匀性增大。纵横比纵横比22;2.被膜光滑,边界清楚,淋巴结之间无融合;3.皮质增厚呈低回声,髓质居中、增厚,呈高回声;4.淋巴结内血流信号明显增多,沿门部呈放射状、树枝状分布;5.动脉血流为低阻型频谱;6.脓肿形成时淋巴门消失,结内可见含细点状回声的液性暗区,加压可见漂动,病变严重时可突破被膜。37病例右侧颈部肿痛3天,颈部可触及多个痛性结节。超声描述:右侧颈部、区可见多发肿大的淋巴结,大者约21x6mm,呈椭圆形,皮质增厚,髓质居中,内部血流信号明显增多,呈放射

5、状分布。(一)急性淋巴结炎(一)急性淋巴结炎提示诊断:右侧颈部淋巴结肿大(急性淋巴结炎)38(二)淋巴结反应性增生(二)淋巴结反应性增生诊断要点1.淋巴结轻、中度肿大,多呈椭圆形,纵横比2,部分呈近圆形;2.被膜光滑,边界清楚,淋巴结之间无融合;3.皮质增厚呈低回声,髓质居中、无明显增厚,部分髓质可偏移或消失;4.淋巴结内血流信号轻度增多,呈点状或树枝状分布;5.动脉血流为低阻型频谱;39病例左侧颈部无痛性结节2周,体检颈部可触及数个结节,活动,无触痛。超声描述:左侧颈部见数个肿大淋巴结,呈椭圆形,淋巴结之间无融合,大者约28x12mm,皮质增厚,髓质偏移,内部血流信号增多,呈树杈状分布。(二

6、)淋巴结反应性增生(二)淋巴结反应性增生40(二)淋巴结反应性增生(二)淋巴结反应性增生提示诊断:左侧颈部淋巴结肿大(反应性增生)41(三)淋巴结结核(三)淋巴结结核诊断要点1.淋巴结不同程度肿大,多呈椭圆形,近圆形,纵横比2;2.被膜完整或不完整,淋巴结之间可融合成串珠样;3.内部回声不均匀,以低回声为主,可见斑片状强回声,髓质偏心或显示不清;4.淋巴结内血流信号增多、杂乱,干酪样坏死、脓肿区则无血流信号,可显示边缘少量血流信号;5.脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区,加压可见流动,脓肿可突破包膜;4243(三)淋巴结结核(三)淋巴结结核病例1岁男孩,发现腋窝包块2个月,质地较硬

7、,患儿无明显发热。超声描述:左侧腋窝可见两个混合回声团,边界清楚,内部回声不均匀,可见多个强回声点,未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理:淋巴结干酪性结核44(四)淋巴瘤(四)淋巴瘤诊断要点1.淋巴结不同程度肿大,多发,呈椭圆形、圆形,纵横比2;2.被膜清晰或不清晰,淋巴结之间可见融合;3.皮质明显增厚呈低回声,不均匀,无液化、钙化;特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声;4.髓质变形或显示不清,或消失;5.淋巴结内血流信号轻度或明显增多,分布杂乱;典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富,红、蓝色血流信号充满整个淋巴结;6.动脉血流速度加快,阻力指数正常或偏高;45(四)淋巴瘤(四)淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。46(四)淋巴瘤(四)淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声,当发生坏死时,其内部回声可相当低,接近无回声。47(五)淋巴结转移癌(五)淋巴结转移癌诊断要点1. 淋巴结不同程度肿大,多呈椭圆形,近圆形,纵横比0.7;48 肺癌左锁骨上淋巴结转移4950前列腺癌左锁骨上淋巴结转移51黑色素瘤腹股沟转移转移52谢 谢!53

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