1、第三章 泻下药 一、含义 凡以泻下通便为主要功效，用于治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。主治：便秘、胃肠积滞、实热内结、水饮停蓄等里实积滞证。二、功效与主治 功效：泻下通便、清热泻火、逐水退肿。五、使用注意 见教材。三、分类 根据作用特点和适应证的不同，分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。四、配伍应用 见教材。第一节 攻下药 本类药物多具苦寒沉降之性，具有泻下通便、清热泻火之功，主要用于胃肠积滞、里热炽盛、大便秘结、燥屎坚结、腹满急痛等里实证。大 黄别名：将军、生军、川军、锦纹等。1.泻下攻积：本品苦寒沉降，攻下作用强，为治积滞便秘要药，而热结便秘尤宜。(1)热结便秘。如大承气汤。(2)冷积便
2、秘。如温脾汤。(3)食积泻痢。如木香槟榔丸。(4)气血不足便秘。如黄龙汤。（5）湿热痢疾初起。如芍药汤。3.凉血解毒：用于血热吐衄、外痈初起、肠痈、水火烫伤等。2.清热泻火：本品泻热作用强，能清热泻火、导热下行，以收“釜底抽薪”之功。(1)目赤咽肿、口舌生疮。(2)胃火便秘、消谷善饥、牙痛。5.利湿退黄：用于湿热黄疸、湿热淋证。如茵陈蒿汤、八正散。4.逐瘀通经：用于多种瘀血证。(1)蓄血证。如桃核承气汤、抵当汤。(2)跌打损伤，瘀肿疼痛。如复元活血汤。(3)癥瘕积聚。如大黄蟅虫丸。（4）经闭，月经不调，产后腹痛。用法：用法：生大黄(后下或开水泡服)泻下。酒制大黄活血祛瘀。大黄炭止血。使用注意：
3、使用注意：脾胃虚弱者慎用；孕妇、月经期、哺乳期忌服。芒芒 硝硝 芒 硝来源：来源：含有含有Na2SO4的天然矿物的天然矿物 -皮硝（朴硝）皮硝（朴硝）-芒硝芒硝-玄明粉（元明粉）玄明粉（元明粉）热水溶解热水溶解 上层液冷却上层液冷却萝卜、水煮萝卜、水煮 风风 化化 失去结晶水失去结晶水 过过 滤滤 芒 硝 1.泻下通便、润燥软坚：本品为治疗大便燥结、实热积滞之常品。如大承气汤、大陷胸汤。2.清火消肿：用于咽喉肿痛、目赤、口舌生疮、疮痈肿毒。如冰硼散。使用注意：使用注意：孕妇慎用；不宜与硫磺、三棱同用。泻热通便（热结便秘）苦寒攻下力强，善治热结便秘；又能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄。大
4、黄 芒硝 咸寒润燥软坚，尤宜于燥屎坚结难下或热结旁流者；外用清热消肿。番 泻 叶 本品长于泻热行滞、通便，善治热结便秘；尚能利水，治腹水肿胀之症。用法：用法：宜后下，或开水泡服。使用注意：使用注意：妇女哺乳期、月经期、孕妇慎用。芦芦 荟荟 1.泻下通便：功似大黄，宜用于实热积滞、大 便秘结之证。如更衣丸。2.清肝泻火：用于诸证。3.杀虫疗疳：本品既，又能用治使用注意：使用注意：脾胃虚弱、食少便溏、孕妇忌用。第二节 缓下通便药 本类药物泻下作用缓和，能润滑肠道、促进排便，多用于年老津枯、产后血虚、热病伤阴、失血等所致的肠燥便秘。火麻仁火麻仁火麻仁火麻仁郁李仁郁李仁松子仁松子仁 润肠通便（肠燥便秘
5、）甘润兼能补虚，故津血不足、肠燥便秘用之效佳。还可下气利水，用于水肿、小便不利。质润气香，除治津枯血少便秘外；又能润肺止咳，治肺燥干咳。第三节 峻下逐水药 凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，治疗水肿、臌胀、饮证等形证俱实为主的药物，称为峻下逐水药。甘遂甘遂甘甘 遂遂京大戟京大戟芫芫 花花 泻水逐饮泻水逐饮（十枣汤）（十枣汤）药力较强；还消肿散结，治疮痈肿毒。药力次之；也消肿散结，治痈疮肿毒、瘰疬痰核。药力稍逊；并祛痰止咳，治胸胁停饮之咳嗽；还杀虫疗疮，用于痈肿、头疮、顽癣。使用注意：使用注意：均反甘草。牵牵牛牛子子巴 豆 1.峻下冷积：本品辛热，泻下作用峻猛，用于寒积便秘急证。如三物备急丸。2.逐水退肿：用于腹水臌胀。3.豁痰利咽：用于寒实结胸、喉痹痰阻。4.外用蚀疮：用于疮肿脓成未溃、疥癣、恶疮。使用注意：有大毒，孕妇禁服；畏牵牛。
