中药学鉴别用药课件.ppt

1、麻黄与桂枝功用鉴别麻黄与桂枝功用鉴别同：同：均辛温，归肺、膀胱；均有发汗解表作用，常相须均辛温，归肺、膀胱；均有发汗解表作用，常相须为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强，用治外感风寒为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强，用治外感风寒表实证；桂枝发汗力和缓，可用治外感风寒表实证、表实证；桂枝发汗力和缓，可用治外感风寒表实证、表虚证及阳虚外感。表虚证及阳虚外感。异：异：麻黄还宣肺平喘、利水消肿，可用治咳嗽气喘，麻黄还宣肺平喘、利水消肿，可用治咳嗽气喘，风水水肿。风水水肿。桂枝又归心经，温通经脉，用治寒凝血滞诸痛证；桂枝又归心经，温通经脉，用治寒凝血滞诸痛证；甘温助阳化气，用治痰饮、蓄水证、心悸。甘温助阳化

2、气，用治痰饮、蓄水证、心悸。荆芥与防风功用鉴别荆芥与防风功用鉴别同：同：二者均辛微温，祛风解表，外感风寒、风二者均辛微温，祛风解表，外感风寒、风热表证均可使用；防风胜湿还可用于夹湿表热表证均可使用；防风胜湿还可用于夹湿表证；以及风疹瘙痒。证；以及风疹瘙痒。异：异：荆芥质轻透散，发汗之力较防风强；又能荆芥质轻透散，发汗之力较防风强；又能透疹、消疮、止血，用于透疹、消疮、止血，用于。防风质松而润，祛风之力较强，为防风质松而润，祛风之力较强，为“风药风药之润剂之润剂”、“治风之通用药治风之通用药”；又能胜湿、；又能胜湿、止痛、止痉，用于止痛、止痉，用于。相相 同同 点点【鉴别】【鉴别】薄荷、牛蒡子、

3、蝉薄荷、牛蒡子、蝉 蜕蜕外感风热或温病初起外感风热或温病初起麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒风热上攻，咽喉肿痛风热上攻，咽喉肿痛 不不 同同 点点薄荷薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者首选，又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜，又外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。蝉蜕蝉蜕甘寒质轻，疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。疏散风热疏散风热-透疹透疹-利咽利咽-石膏石膏 知母知母同：同：归肺、胃经。归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴：清热泻

4、火，除烦止渴：气分热盛及肺胃热证。气分热盛及肺胃热证。异：异：甘、辛，大寒甘、辛，大寒煅用：煅用：收敛生肌收敛生肌,收湿，止收湿，止血血疮疡不敛疮疡不敛.湿疹湿疮湿疹湿疮.（外用（外用.先煎先煎脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。苦、甘，寒。归肾经。苦、甘，寒。归肾经。滋阴润燥：滋阴润燥：肺热燥咳，肺热燥咳，津伤口渴及内热消渴。津伤口渴及内热消渴。阴虚内热证。肠燥便秘。阴虚内热证。肠燥便秘。脾虚便溏者不宜用。脾虚便溏者不宜用。芦根芦根 天花粉天花粉同：同：甘寒，归肺胃经。甘寒，归肺胃经。清热泻火、生津止渴：清热泻火、生津止渴：热病烦渴，津伤口渴热病烦渴，津伤口渴 异：异：清胃止

5、呕：清胃止呕：胃热呕吐胃热呕吐清热利尿：清热利尿：热淋，小便不利热淋，小便不利除烦除烦 止呕：止呕：胃热呕哕胃热呕哕 脾胃虚寒者忌服。脾胃虚寒者忌服。消肿排脓：消肿排脓：疮疡肿毒疮疡肿毒不宜与乌头类药材同用。不宜与乌头类药材同用。夏枯草夏枯草 决明子决明子 同：同：苦寒，归肝经。苦寒，归肝经。清肝明目：清肝明目：肝火目赤肿痛。肝火目赤肿痛。异：异：清肝火力强。清肝火力强。散结消肿：散结消肿：疮痈肿痛，瘿疮痈肿痛，瘿瘤瘰疬。瘤瘰疬。脾胃虚弱者慎用。脾胃虚弱者慎用。明目佳品。虚实皆宜。明目佳品。虚实皆宜。润肠通便：润肠通便：肠燥便秘。肠燥便秘。润肠不宜久煎。润肠不宜久煎。气虚便溏者不宜用。气虚便溏

6、者不宜用。黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏同：苦寒苦寒 清热燥湿：清热燥湿：湿热证。泻火解毒：泻火解毒：脏腑火热证及热毒证。异：归肺胆脾胃归肺胆脾胃 大肠小肠经。大肠小肠经。清泻肺热：清泻肺热：肺热咳嗽凉血止血：凉血止血：血热出血清热安胎：清热安胎：胎热不安。脾胃虚寒者不宜脾胃虚寒者不宜使用。使用。归心脾胃胆大肠归心脾胃胆大肠清心除烦：清心除烦：热病心烦。清胃止呕：清胃止呕：胃热呕吐。脾胃虚寒者忌用脾胃虚寒者忌用阴虚津伤者慎用。阴虚津伤者慎用。归肾膀胱大肠经。归肾膀胱大肠经。善清下焦湿热及相火。退虚热：退虚热：阴虚火旺证。脾胃虚寒者忌用。桑叶、菊花功用鉴别桑叶、菊花功用鉴别相同：相同：疏散风热疏散

7、风热-风热感冒或温病初起风热感冒或温病初起 平抑肝阳平抑肝阳-肝阳上亢，头痛眩晕；肝阳上亢，头痛眩晕；清肝明目清肝明目-风热上攻或肝火上炎所致的风热上攻或肝火上炎所致的 目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。目暗昏花等证。不同：不同：桑叶桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。凉血止血。菊花菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。柴胡、升麻、葛根柴胡、升麻、葛根鉴别鉴别同：同：解表解表-表证发热表证发热 升阳升阳-清阳不升清阳不升 其中：柴胡、升麻两者均能升举阳气，用治气虚下陷；其中：

8、柴胡、升麻两者均能升举阳气，用治气虚下陷；升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。异：异：柴胡柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药，又常用于感冒发热、肝郁疏肝解郁，为治疗少阳证的要药，又常用于感冒发热、肝郁气滞等证。气滞等证。升麻升麻主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。清热解毒，又常用于多种热毒病证。葛根葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用主升脾胃

9、清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴，热泄热痢，脾虚泄泻，且解肌退热，于热病烦渴，阴虚消渴，热泄热痢，脾虚泄泻，且解肌退热，善解项背强痛。善解项背强痛。【相似药物比较相似药物比较】金银花金银花连连 翘翘清热解毒清热解毒疏散风热疏散风热 热毒疮疡；热毒疮疡；外感风热外感风热及温病初起；及温病初起；n疏散风热透表力强，治温疏散风热透表力强，治温热病卫气营血证皆可；热病卫气营血证皆可；n又凉血止痢，用于热毒血又凉血止痢，用于热毒血痢。痢。n苦寒泻火，消痈散结力强，苦寒泻火，消痈散结力强，为为“疮家圣药疮家圣药”；n又清心利尿，用于热淋涩又清心利尿，用于热淋涩痛。痛。赠送精美图标

10、1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。2、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。1.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）【相似药物比

11、较】大青叶大青叶 苦寒苦寒 心胃心胃 板蓝根板蓝根 苦寒苦寒 心胃心胃 青黛青黛 咸寒咸寒 肝肺肝肺 三者属三者属同一来源，同一来源，清热解毒清热解毒凉血消斑凉血消斑 温热病及温热病及血热发斑、血热发斑、痄腮、咽痛、痄腮、咽痛、疮疡等。疮疡等。n凉血消斑力强，尤长于治气血凉血消斑力强，尤长于治气血两燔发斑证。两燔发斑证。n偏上行头面偏上行头面,长于解毒利咽散结，长于解毒利咽散结，治温热病兼咽痛、痄腮、大头治温热病兼咽痛、痄腮、大头瘟等。瘟等。n长于凉肝清肺，治疗肝火犯肺，长于凉肝清肺，治疗肝火犯肺，咳嗽痰血咳嗽痰血,胸痛等；胸痛等；n又定惊止痉。又定惊止痉。【相似药物比较】蒲公英蒲公英紫花地丁

12、紫花地丁清热解毒清热解毒消痈散结消痈散结 1.1.乳痈、肠痈等乳痈、肠痈等热毒疮痈热毒疮痈2.2.毒蛇咬伤毒蛇咬伤 n兼能疏郁通乳，为治乳痈要药；兼能疏郁通乳，为治乳痈要药；n又利湿通淋，治疗热淋涩痛，又利湿通淋，治疗热淋涩痛，湿热黄疸。湿热黄疸。n凉血解毒消肿力强，为治疔毒凉血解毒消肿力强，为治疔毒要药。要药。【玄参、生地黄功用鉴别玄参、生地黄功用鉴别】同：同：均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。异：异：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较强，故血热出血、内热消渴多用。九九.清热凉血药清热凉血药 牡丹皮与生地黄：牡丹皮与生地黄

13、：均可清热凉血，用治阴虚发热。均可清热凉血，用治阴虚发热。生地重在甘寒滋阴，能使阴生而热退；生地重在甘寒滋阴，能使阴生而热退；丹皮偏于清芬透达，使邪散而热退。丹皮偏于清芬透达，使邪散而热退。九九.清热凉血药清热凉血药 赤芍与牡丹皮：赤芍与牡丹皮：均可清热凉血、活血散瘀，用治血热、血瘀之证。均可清热凉血、活血散瘀，用治血热、血瘀之证。但活血之力赤芍优于丹皮，凉血之力丹皮优于赤芍。但活血之力赤芍优于丹皮，凉血之力丹皮优于赤芍。赤芍长于活血止痛，清泻肝火以治肝热目赤、肝郁赤芍长于活血止痛，清泻肝火以治肝热目赤、肝郁胁疼等；胁疼等；丹皮长于凉血除蒸，既透血分实热又清阴分虚热。丹皮长于凉血除蒸，既透血分

14、实热又清阴分虚热。治疗血热瘀滞之证，二者常相须配伍。治疗血热瘀滞之证，二者常相须配伍。九九.清热凉血药清热凉血药【银柴胡、柴胡鉴别（退热）】银柴胡、柴胡鉴别（退热）】银柴胡清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；柴胡发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。九九.清虚热药清虚热药【胡黄连、黄连功用鉴别胡黄连、黄连功用鉴别】同：同：名称相似苦寒清热燥湿，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。异：异：胡黄连善退虚热、除疳热；黄连善清心火、泻胃火，为解毒要药。【甘遂、京大戟、芫花功用鉴别】【甘遂、京大戟、芫花功用鉴别】同：同：三者均为峻下逐水药，泻水逐饮，作用峻猛，常同用治水肿、臌胀、胸胁停饮之

15、证。均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。异：异：甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花泻胸胁水饮，并祛痰止咳。【巴豆、大黄】【巴豆、大黄】同：同：均具有较强的攻下祛积作用，用于积滞便秘。异：异：巴豆辛热燥烈，药力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大黄苦寒泄降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。【羌活、独活鉴别用药】【羌活、独活鉴别用药】同：同：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。异：异：羌活羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活独活性较缓和，发散力

16、较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。藿香与紫苏比较藿香与紫苏比较相同点：相同点：发表和中发表和中不同点：不同点：藿香藿香长于化湿醒脾，善和中止呕，长于化湿醒脾，善和中止呕，且能解暑且能解暑 紫苏紫苏长于散寒解表，善行气宽中，长于散寒解表，善行气宽中，且能安胎，解鱼蟹毒且能安胎，解鱼蟹毒【厚朴、苍术功用厚朴、苍术功用鉴别】鉴别】同：同：均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。常相须为用，治疗湿阻中焦之证。异：异：厚朴厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满，以苦味为重，苦降下气消积

17、除胀满，又下气消痰平喘，既可除无形之湿满，又可又下气消痰平喘，既可除无形之湿满，又可消有形之实满，为消除胀满之要药；消有形之实满，为消除胀满之要药；苍术苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。又可祛风湿。【相似药物比较】砂仁砂仁 豆蔻豆蔻化湿行气之力偏中下焦；化湿行气之力偏中下焦；化湿行气，化湿行气，温中止呕、温中止呕、止泻止泻湿阻中焦湿阻中焦及脾胃气滞证及脾胃气滞证。用于湿温痞闷，用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕温中偏胃而善止呕.化湿行气力略胜，化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻；温中重在脾而善止泻；化湿行气之力偏中上焦；化湿行气之力偏中上焦；【相似

18、药物比较】茯苓茯苓 甘淡平甘淡平 心脾肾心脾肾 薏苡仁薏苡仁 甘淡凉甘淡凉 脾胃肺脾胃肺 利水渗湿利水渗湿健脾健脾 水肿，小便不水肿，小便不利脾虚泄泻利脾虚泄泻 n为平补渗利之品，为利水渗湿为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；首选药，治寒热虚实各种水肿；n又宁心安神，治心悸，失眠。又宁心安神，治心悸，失眠。n为清补渗利之品，治脾虚水肿为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿；及脚气水肿；n兼除痹，治着痹拘挛；兼除痹，治着痹拘挛；n兼清热排脓，治肺痈、肠痈。兼清热排脓，治肺痈、肠痈。十三十三.利水消肿药利水消肿药【相似药物比较相似药物比较】附子附子 辛甘大热辛甘大热 有毒有毒 心肾

19、脾心肾脾 干姜干姜 辛热辛热 脾胃心肺脾胃心肺 回阳救逆回阳救逆温中散寒温中散寒 亡阳证亡阳证脾胃虚寒证脾胃虚寒证 n为回阳救逆第一品药，为治亡阳为回阳救逆第一品药，为治亡阳证要药；证要药；n又补火助阳，治各种阳虚证；又补火助阳，治各种阳虚证；（上助心阳以通脉，中补脾阳以（上助心阳以通脉，中补脾阳以健运，下壮肾阳以益火，外固卫健运，下壮肾阳以益火，外固卫阳以祛寒；）阳以祛寒；）n散寒止痛又治寒痹证。散寒止痛又治寒痹证。n善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；n回阳救逆力弱于附子，治亡阳证回阳救逆力弱于附子，治亡阳证（附子无姜不热）；（附子无姜不热）；n兼温肺化饮，治寒饮喘

20、咳。兼温肺化饮，治寒饮喘咳。十十四四.温里药温里药【相似药物比较相似药物比较】肉桂肉桂 桂枝桂枝同出肉桂树同出肉桂树温经散寒温经散寒 寒凝血瘀诸证寒凝血瘀诸证（胸痹、经闭、（胸痹、经闭、风寒湿痹证）风寒湿痹证）n树皮入药；树皮入药；n长于温里寒，用于里寒证；长于温里寒，用于里寒证；n又补火助阳，引火归元，用于命又补火助阳，引火归元，用于命门火衰证。门火衰证。n嫩枝入药；嫩枝入药；n长于散表寒，用于表寒证；长于散表寒，用于表寒证；n又助阳化气，用于痰饮、蓄水等又助阳化气，用于痰饮、蓄水等证。证。十十四四.温里药温里药【相似药物比较相似药物比较】小茴香小茴香 辛温辛温 肝肾脾胃肝肾脾胃 丁香丁香 辛温辛温 脾胃肺肾脾胃肺肾 高良姜高良姜 辛热辛热 脾胃脾胃 温中止痛温中止痛 脾胃寒证脾胃寒证n暖肝肾散寒止痛，治疗寒疝腹痛，暖肝肾散寒止痛，治疗寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经；睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经；n又理气和胃，治疗中焦虚寒气滞证。又理气和胃，治疗中焦虚寒气滞证。n善温中降逆，尤宜于胃寒呕吐；善温中降逆，尤宜于胃寒呕吐；n又温肾助阳，治疗阳痿，宫冷。又温肾助阳，治疗阳痿，宫冷。n温中散寒止痛止呕，为治胃寒疼痛、温中散寒止痛止呕，为治胃寒疼痛、呕吐专药。呕吐专药。